Операция триггерного пальца: что ожидать

Болит поясница? Лечение триггеров и растяжка ягодиц! Вы испытываете острые и ноющие боли в пояснице, в ягодицах, отдающих в ноги, онемение и покалывание в ноге, прострелы? Вам тяжело ходить, вы хромаете, наклоняться тяжело, а лежать в постели можете только в одном положении?

Триггерные точки. Группа риска

К группе риска  по развитию миоскелетных болей относятся:

Во-первых,  лица, которые  вынуждены  во время работы сохранять однотипную,  неудобную позу в течение всего рабочего времени — парикмахеры, операторы ЭВМ, стоматологи, водители транспорта, хирурги и т. д.

Во-вторых,  люди с нарушениями походки  и осанки, у которых  перенапрягаются различные группы мышц.

Как помочь себе в таком случае. Ведь не леченные триггерные точки сохраняются  многие годы, причиняя страдания. Используйте для разблокировки и устранения триггерных точек специальные упражнения.

Карта триггерных точек

Каждому человеку было бы полезно узнать, где располагаются триггерные точки. Есть специальная карта с такими участками. Подобные зоны находятся на следующих типах мышц:

Карта триггерных точек
Карта триггерных точек
Карта триггерных точек
  • жевательная;
  • подзатылочная;
  • височная;
  • трапециевидная;
  • медиальная подъязычная;
  • грудино-ключично-сосцевидная;
  • двубрюшная;
  • дельтовидная;
  • подвздошно-поясничная;
  • латеральная подъязычная;
  • подключичная;
  • четырехглавая;
  • поднимающая лопатку;
  • грушевидная;
  • большая грудинная;
  • передняя зубчатая;
  • квадратная;
  • надостная и т. д.
Карта триггерных точек
Карта триггерных точек
Карта триггерных точек

Сложно перечислить все участки, так как они сосредоточены на шее, спине, голове, руках, плечах, груди, животе, бедрах, ягодицах, предплечьях, кистях рук, в паху. Они находятся в области плечевого сустава, таза, коленей, стоп, голени, лодыжек, поясницы.

Карта триггерных точек
Карта триггерных точек
Карта триггерных точек

Йога и здоровье человека

У вас болит колено, вы обследовались и не нашли причину боли. Что делать?

Одной из распространённых причин болевых ощущений в области колена являются триггерные точки, находящиеся в скелетных мышцах. Если вы не можете вспомнить или отследить явные причины боли в колене (травма, опухоль, ревматоидный компонент или другие), обязательно необходимо исследовать мышцы ног на предмет наличия триггеров.

Даже если вы сделали МРТ коленного сустава и на нём обнаружили повреждение мениска или что-то ещё, то это совсем не исключает наличие триггерных точек в мышцах. Мышцы, поражённые триггерами, находятся в хроническом гипертонусе и передают избыточную нагрузку на сустав, ускоряя его износ и повышая риск его травматизации. Это нужно держать в голове и помнить о том, что даже если вы молоды и у вас нет болевых ощущений в коленных суставах, то регулярная работа с мышцами ног, о которой мы поговорим ниже является фундаментом профилактики возможного возникновения проблемных состояний.

Болит колено. Что делать? Триггерные точки на ногах и их лечение

Итак, если у вас болит колено, то первое, что нужно сделать — это уточнить локализацию боли.

Боль по передней поверхности колена могут вызывать триггерные точки, расположенные в:

— прямой мышце бедра;

— медиальной широкой мышце;

— короткой и длинной приводящей мышце бедра.

Боль по передневнутренней поверхности колена могут вызывать триггерные точки, расположенные в:

— медиальной широкой мышце;

— прямой мышце бедра;

— длинной и короткой приводящей мышце бедра.

Если болит колено по наружной поверхности, то причиной могут служить триггерные точки, расположенные в боковой широкой мышце.

Боль по задней поверхности колена могут вызывать триггерные точки, расположенные в:

— икроножной мышце (ТТ3, ТТ4, ТТ1);

— двуглавой мышце бедра;

— полусухожильной и полупрепончатой мышце;

— камбаловидная мышца (ТТ2);

Болит колено (видео).

Устранить триггерные точки в мышцах ног можно при помощи работы на массажных роллах и мячах. Если у вас болит колено (колени), то наилучшим вариантом будет проработка всех мышц ног от стопы до ягодичной области с переходом на поясницу, т.к. проблемные мышцы поясницы будут передавать напряжение на мышцы ног и провоцировать в них активацию триггерных точек. Во время работы на массажных роллах вы обнаружите участки с повышенной болезненностью — это и есть спазмированные области с триггерными точками. Уделите им больше внимания и доработайте на массажном мяче, осуществив ишемическую компрессию на данную область в течение 1-2 минут.

Читайте также:  Поза воина или Вирабхадрасана — в здоровом теле здоровый дух

После того, как вы проработали мышцы при помощи миофасциального релиза, обязательно вытяните их! Для этого можно сделать любой полноценный сбалансированный комплекс йоги, который осуществляет вытяжение передней, наружнобоковой, задней и внутренней поверхностей бедра и голени,

либо ограничится минимальным набором упражнений, воздействующим по всем вышеперечисленным векторам.

Вытянуть заднюю поверхность бедра и голени можно лёжа на полу, приближая ногу, выпрямленную в коленном суставе.

Облегчённый вариант выполнения — при помощи петли. Держим каждое положение в районе 1 минуты.

Протянуть внутреннюю поверхность ноги можно в этом же положении, но с отведением ноги в сторону.

Также очень хорошим упражнением для вытяжения приводящих мышц является бабочка или баддха конасана, как её называют в практике йоги.

Вытянуть наружную поверхность можно также в положении лёжа, перехватив ногу или петлю в другую сторону и уведя ногу в противоположную сторону.

Растянуть переднюю поверхность бедра можно в положении с отставленной назад прямой ногой.

Усилить вытяжение (при наличии такой возможности) можно, поставив заднюю ногу на колено и приблизив стопу к тазу. Если последнее упражнение вызывает усиление болевых ощущений в области колена, то можно подложить под колено подушку либо плед.

Если это не облегчает боль — упражнение делать в настоящее время не нужно.

Для устранения боли в колене также целесообразно произвести анализ правильности постановки стопы во время ходьбы. Следует отслеживать и не допускать разворота стопы при ходьбе или беге вправо или влево от центральной линии, а также стремиться не перегружать внутренний или наружный свод стопы.

Рекомендую вам также посмотреть ещё одно моё видео, в котором я очень подробно разобрал, как осуществлять миофасциальный релиз мышц ног с последующим вытяжением.

Миофасциальная боль и большая ягодичная мышца

Ко мне очень часто приходят клиенты, потирая рукой область крестца и седалищных бугров, и жалуются на боль в пояснице. Ходят они осторожно, почти хромают, чтобы не напрягать болезненную сторону (это называется «анталгической походкой»), и не могут найти удобное положение, чтобы сесть. У таких клиентов затруднено сгибание бедра, а прикосновения к крестцу и/или копчику вызывают болезненные ощущения.

Как же помочь людям справиться с этой проблемой? Несмотря на то, что у каждого из вышеупомянутых симптомов может быть множество причин, сегодня я разберу ту проблему, с которой я сталкиваюсь чаще всего: отражённая боль от миофасциальных триггерных точек большой ягодичной мышцы.

Существует множество способов дифференцировать триггерные точки большой ягодичной мышцы от триггерных точек средней и малой ягодичной мышцы, а также мышц-глубоких ротаторов бедра, например, определить месторасположение и глубину триггерных точек, особенности распространения болевых ощущений и специфику ограничения подвижности.

Короткий разбор анатомии: проксимально большая ягодичная мышца крепится к задней поверхности подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика, а также к крестцово-бугорной связке. Дистально большая часть мышечных волокон вплетаются в подвздошно-большеберцовый тракт, являющийся утолщённой частью широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Остальные волокна прикрепляются к ягодичной бугристости бедренной кости. Большая ягодичная мышца иннервируется верхним ягодичным нервом. (L5-S2).

Основное движение большой ягодичной мышцы – разгибание в тазобедренном суставе. Кроме того, эта мышца способствует латеральному вращению бедра. В положении наклона вперёд большая ягодичная мышца работает вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник и двуглавой мышцей бедра, помогая нам сохранять баланс. Большая ягодичная мышца может влиять на осанку, благодаря своей способности вращать тазовую (безымянную) кость. Проверяя диапазон движения клиента, в случае укорачивания большой ягодичной мышцы вы заметите ограничение сгибания бедра, в то время как проблемы с средней ягодичной мышцей и малой ягодичной мышцей влияют на аддукцию (приведение).

К возникновению триггерных точек этой мышцы может привести воздействие одного или нескольких факторов, например, прямая травма вследствие падения или мышечное перенапряжение из-за нарушения эргономики рабочего места или неправильной осанки.

Читайте также:  Где находится первая чакра и как восстановить муладхару чакру

Повторяющиеся движения, в частности, наклоны вперёд, например, при подъёме ребёнка из кроватки на руках, переноска тяжелых коробок с места на места, ходьба вверх по отвесным поверхностям, скалолазание, прыжки или бег чаще всего вызывают развитие триггерных точек большой ягодичной мышцы. Также такая проблема может возникнуть у тех, кто совсем недавно начал заниматься спортом, включив в программу тренировок любые упражнения, требующие гиперэкстензии бедра и поясницы в положении стоя или лежа на животе.

Обычно триггерные точки большой ягодичной мышцы располагаются в трёх областях. Клиенты обычно описывают ощущения как боль, жжение, покалывание, онемение, ноющая боль и. т. д.

Миофасциальная боль и большая ягодичная мышца

Первая триггерная точка располагается непосредственно латерально от средней точки крестцово-подвздошного сустава. Отражённая боль от этой точки может накрывать крестцово-подвздошный сустав, межъягодичную борозду и седалищный бугор. Иногда боль ощущается в верхней части задней поверхности бедра.

Вторая триггерная точка расположена сразу выше седалищного бугра. Отражённая боль чаще всего отмечается в области крестца (не копчика или ануса) и седалищного бугра. Клиенту может показаться, что эта боль ощущается от более глубокой мышцы.

Третья триггерная точка находится в волокнах, расположенных наиболее медиально книзу, и может быть причиной развития кокцигодинии (боли в копчике).

Мануальная терапия – одно из важнейших звеньев в цепи исцеления в данном случае. Клиента необходимо обучить методике самостоятельной растяжки и различным упражнениям. Покажите ему, как надо правильно растягиваться, когда делать вдох и выдох, куда положить руки, как правильно подтягивать колени к груди и к противоположным плечам, и.т.д.

Также клиенту необходимо объяснить, что причиной его симптомов может быть его образ жизни – например, сидение целый день в офисе за столом, держа бумажник в заднем кармане штанов. Если клиент привык спать на боку, предложите ему класть подушку между колен, чтобы он не растягивал большую ягодичную мышцу во сне.

Боль в крестце, копчике и седалищных буграх может возникнуть по самым разным причинам. Я надеюсь, что теперь вам будет легче определить местонахождение этих трех миофасциальных триггерных точек большой ягодичной мышцы.

Триггерные точки при болях в тазобедренном суставеОценка 5 проголосовавших: 1Василий Кузнецов

Врач-травматолог с 30 летним стажем.

Кандидат медицинский наук.

Диссертация на тему: «Применение конструкций связанного типа в эндопротезировании локтевого сустава» — 1998 год.

Принципы лечения миофасциального синдрома

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия миофасциального синдрома имеет в своей основе три принципа:

  • выявление преобладающего типа точки с целью предотвращения их перерастания в активные;
  • терапия болевого синдрома;
  • устранение причины, вызвавшей синдром.

Современная медицина применяет несколько способов терапии триггерных точек:

  • массаж;
  • длительный покой;
  • тепловой эффект, создаваемый при помощи мазей, гелей, обертывания и компрессов;
  • прием медикаментов;
  • изометрическая гимнастика, состоящая из комплекса упражнений, позволяющих мягко растягивать мышцы, чередуя напряжение с расслаблением;
  • блокада боли при помощи ввода в уплотнение обезболивающих препаратов через специальную иглу;
  • остеопатический метод.

Видео: «Как избавиться от триггерных точек?»

Медикаменты

Одним из наиболее эффективных методов лечения триггерных точек является прием медикаментов. Данный метод позволяет практически сразу и на долгий период произвести местную блокаду посредством введения через шприц обезболивающего препарата (анестетика).

Если человек страдает от острой боли, то временный расслабляющий эффект будут иметь препараты –миорелаксанты, часто назначаемые в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами, позволяющими повысить успех основной терапии. Специалисты предостерегают от рутинного применения медикаментозной терапии в виде таблеток и уколов при имеющихся активных триггерных точках. Обычные противовоспалительные средства, применяемые при болях разного происхождения, редко оказываются эффективными при лечении триггерных точек. Одновременно, курсовая терапия практически всегда имеет множество побочных эффектов, как следствие приема препаратов.

К примеру, миорелаксанты оказывают заметный снижающий тонус всей мускулатуры скелета, эффект, при котором признаки локального гипертонуса в триггерных точках становится гораздо более выраженным. Следствием приема подобных препаратов становится появление у человека чувства вялости, слабости, сонливости, что приводит к ощущению боли в триггерных точках значительно острее.

Принципы лечения миофасциального синдрома

На практике нередко можно встретить случаи, когда врачи назначают для лечения хондропротекторы, почти не имеющие действия на мышцы, тогда как их воздействие на состояние суставов служит причиной серьезных обсуждений среди врачей.

Читайте также:  Оздоровительное видео упражнение «Золотой петух стоит на одной ноге»

При терапии триггерных точек важно восполнение в организме недостающих витаминов и микроэлементов:

  • витаминов групп В и С;
  • фолиевой кислоты;
  • препаратов кальция, фосфора, магния.

Гимнастика

Упражнения для лечения миофасциального синдрома подбираются врачом по индивидуальным показателям, в зависимости от расположения триггерных точек. Самостоятельно можно выполнять упражнения на растяжку, чередуя их с расслаблением.

Эффективным средством терапии считается пост-изотерическая гимнастика, построенная по принципу расслабления мышц за счет увеличения напряжения в мышцах-антагонистах.

Физиотерапия

В терапии триггерных точек широко применяют методы физиотерапии:

  • магнитотерапии;
  • акупунктуры;
  • точечного массажа;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Ультразвук, представляющий основу ряда подобных процедур, позволяет увеличивать циркуляцию крови и способствовать появлению тепла, благоприятно воздействующих на процессы заживления мышц.

Диагностика ↑

Постановка диагноза, в основном, строится на данных, полученных при осмотре пациента.

Диагностика ↑

Так, врач может прощупать триггерную точку в расслабленной мышце, растягивая ее пальцами по длине, тактильная стимуляция которой будет вызывать отраженную боль.

Диагностика ↑

УЗ-исследование пораженной мышцы позволяет четко выявить спазмированные ее участки, отличить их от воспаленных.

Диагностика ↑

Рентгенологическое исследование (и компьютерная томография) также важны в постановке диагноза: если они не выявляют ущемления корешков или разрушения структуры межпозвонкового диска, нервы из которого идут к больной мышце, диагноз – миофасциальный синдром.

Диагностика ↑

Критерии диагностики МФБС:

Диагностика ↑
  • боль в мышце связана с физической перегрузкой, переохлаждением или пребыванием в неудобной позе;
  • наличие триггерных точек при отсутствии атрофии или гипотрофии мышц;
  • типичная отраженная боль при сдавливании или проколе триггерной точки;
  • блокада пораженной мышцы устраняет всю имевшуюся симптоматику.
Диагностика ↑

Почему возникают вывихи позвонков в шее? Подробнее про вывих шейного позвонка вы сможете узнать на нашем сайте.

Диагностика ↑

Отличие методов воздействия на фасцию и триггерные точки

И что же у нас получается. Как мы будем всё это лечить? Думаю понятно, что при фасциальных нарушениях нам в первую очередь надо восстановить скольжение фасциальных листков. Это принцип, которые отличается от рекомендаций о том, как лечить триггерные точки на пояснице. И вот здесь необходимо воздействие, которое будет вызывать смещение листков фасции. То есть направление воздействия должно быть параллельно фасции, параллельно коже, то есть параллельно поверхности тела.

Это могут быть какие-то растирающие, разминающие какие-то другие воздействия, но основное направление их должно быть параллельно к поверхности тела, причем площадь воздействия довольно большая, ну например вся спина. И вот с помощью массажа роллами мы как раз и оказываем такое воздействие. То есть работаем мы в этом случае с фасцией. Вообще методов работы с фасцией много. Я как-нибудь сниму об основных методах обзорный ролик. А те методы, которые можно применять самостоятельно, описаны в моём последнем руководстве. Можете посмотреть на сайте живите-без-боли.

А мы разберем работу с триггерными точками. Это участки мышечного спазма с очень причудливой картиной боли. Это такие маленькие очаги. Размеры их измеряются в миллиметрах. Больше сантиметра это редко бывает. То есть это и есть на самом деле точка. Триггерная точка. И понятно, что наиболее эффективное воздействие на неё должно быть точечным. К тому же эту точку ещё надо найти, она может находиться довольно глубоко в какой-нибудь мощной мышце.

А поэтому и процесс поиска триггерной точки, и само лечение мы выполняем, прикладывая определённую силу перпендикулярно поверхности тела. Можно, например, сделать укол. Не обязательно даже туда какое-то лекарство вводить. Можно обычной иглой, которой иглоукалывание делают. Надо только попасть иглой точно в триггерную точку.