6 причин боли в суставе большого пальца ноги

Если на ноге болит сустав большого пальца, то нужно найти причину дискомфортных ощущений. Нередко так манифестирует воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология. При своевременном диагностировании и проведении должного консервативного лечения удается купировать ее на начальном этапе развития. А вот постоянный прием анальгетиков и отсутствие врачебного вмешательства нередко приводит к стремительному прогрессированию заболевания.

Как и почему развивается недуг?

В здоровом суставе хрящевая ткань эластичная, гибкая и выполняет амортизирующую функцию. Нормальное скольжение суставных головок обеспечивает синовиальная жидкость. Под воздействием неблагоприятных факторов хрящ истончается, кости трутся друг об друга и становятся шершавыми, провоцируя тугоподвижность суставного сочленения. Основными причинами возникновения артроза предплюсневых и плюсневых костей служат следующие факторы:

  • микротравмы или своевременно невылеченные переломы или вывихи;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • дисфункция почек, повлекшая отложение солей;
  • плоскостопие;
  • тесная обувь на высоких каблуках или плоской подошве;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ноги;
  • воспаление суставов пальца ноги из-за бактериальных или вирусных инфекций.

Когда ощущается болезненность

Сустав большого пальца стопы образуется при соединении двух костей – первой плюсневой и верхней фаланги первого пальца. Поэтому очень часто врачи называют его как первый плюснефаланговый сустав.

Причиной возникновения всегда являются болезни сустава большого пальца стопы, боль это всего лишь симптом, характеризующий основную патологию. Артралгия развивается в тех случаях, когда нарушается внутренняя среда сустава – на его стенках образуются минеральные отложения, поверхность хряща становится неровной. В результате каждое движение причиняет боль, а из-за микроповреждений симптом не проходит даже в покое.

Когда ощущается болезненность

Причиной боли в плюснефаланговом суставе чаще всего являются:

  • Косточка на ноге (Халюс Вальгус) – данное заболевание стоит на первом месте у представительниц прекрасного пола по артралгиям после 35-40 лет. Связано это с тем, что у женщин связки слабее, чем у мужчин. Усугубляет картину заболевания ношение тесной обуви на высоком каблуке, которая натирает сустав большого пальца, провоцирует боль и деформацию, а позднее – появление нароста на внутренней поверхности. Артралгия при этой патологии режущего характера, усиливается при ходьбе – пациенты отмечают её как сильную боль в суставе ноги у стопы возле косточки. В запущенных формах можно обнаружить, что палец распух и сильно отклонён наружу,
  • Подагра – характеризуется нарушением пуринового обмена и отложением солей мочевой кислоты в соединительной ткани. Внешне патология похожа на косточку на ноге – под кожей отмечаются наросты. Однако при данной болезни бугорки образуются не только на внутренней стороне, но и вокруг сустава, а большой палец не деформируется. Отмечается болевой приступ – острый и мучительный, не проходящий в покое. Позднее артралгии переносятся и на другие суставы,
  • Артрит – воспаление сустава большого пальца, проявляющееся артралгией. Данные патологии могут развиваться как по причине инфекции, так и при аутоиммунных расстройствах. Боль при артритах обычно хроническая, ноющая, реже острая и приступообразная. Симптом обычно появляется с клиникой основного заболевания,
  • Артроз – тяжёлая патология, при которой разрушается соединительная ткань и развивается артралгия. Со временем начинается деформация, боль усиливается при увеличении нагрузки на больную ногу. Если данную патологию не начать лечить – в ближайшее время может потребоваться хирургическое вмешательство,
Когда ощущается болезненность
  • Бурсит – воспаление анатомической сумки, расположенной вблизи сустава. При её поражении болезненность усиливается при сгибании, поскольку основная задача бурсы – снижать трение костей о соседние ткани при движениях. Артралгия обычно режущего характера, в покое умеренная или отсутствует,
  • Неврома Мортона – это патология, при которой отдельные участки подошвенного нерва разрастаются и проникают в соседние анатомические зоны, где их быть не должно. В результате при ходьбе они травмируются и вызывают артралгию. Боль в данном случае ноющая, при нагрузках – режущего характера.
Читайте также:  Правильное питание при артрите суставов: что можно есть и что нельзя

Интересно!

По мнениям практикующих врачей к артралгиям нередко приводят искривления позвоночника – когда нарушается осанка и происходит перераспределение нагрузки на ноги. Первой целью травм является именно большой палец.

Симптомы

Артрозы и артриты — самые частые заболевания стопы. В основе патогенеза артрозов лежат дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. К возникновению артритов приводит воспаление. Различные механизмы их возникновения и развития обусловливают разнообразную клиническую симптоматику.

Артриты

Артриты возникают при травмах, когда происходит непосредственное попадание инфекционных агентов в плюснефаланговые суставы, при нарушениях работы организма, затрагивающих эндокринную, иммунную системы. Часто развивается периартрит. Обычно в воспалительный процесс вовлечена только суставная капсула. При ревматоидном артрите возможно поражение костей. Острым артритам присущи следующие симптомы:

Симптомы
  • боль, которая усиливается при нагрузке;
  • отек мягких тканей, окружающих сустав;
  • покраснение кожи;
  • локальное увеличение температуры тканей.

Для хронических артритов характерны менее выраженные симптомы. Часто одновременно несколько групп суставов. Это свидетельствует о системном течении заболевания.

Часто встречается подагрический артрит. Для него типично поражение одного плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Главным симптомом является боль, которая возникает ночью, внезапно, как правило, после принятия накануне большого количества мясной пищи. Боль настолько выражена, что больной не может наступать на пораженную ногу. При хроническом течении подагры наблюдается поражение кожи: образуются подагрические тофусы, расположенные на ушных раковинах, на разгибательной поверхности суставов. Также возможно поражение почек в виде отложения уратов, что приводит к развитию мочекаменной болезни. 

Поражение суставов кистей отмечается при ревматоидном артрите. Первый его симптом — утренняя скованность движений. При его прогрессировании возникают деформации суставов с развитием характерных изменений: «ласты моржа», «шея лебедя». Для реактивных артритов свойственно сопутствующее поражение мочеполовой, дыхательной системы, а также кишечника и конъюнктивы глаз. Появляются выделения из половых путей, возникают боли при мочеиспускании, понос, кашель, конъюнктивит.

Артроз

При артрозе первого плюснефалангового сустава нет полноценного питания суставного хряща, что приводит к уменьшению его толщины, возникновению трещин, уменьшается его эластичность. В дальнейшем нарушается также структура костей и связочного аппарата. Характерно постепенное нарастание симптомов заболевания:

Симптомы
  • появление стартовых и механических болей;
  • ноющая боль при ходьбе;
  • боль уменьшается или проходит в покое;
  • механический хруст;
  • развитие деформации за счет образования узелков;
  • уменьшение объема движений;
  • утренняя скованность движений.

Некоторые больные отмечают появление шишки на стопе. Сначала она беспокоит лишь своим наличием. Затем становится трудно выбрать обувь. При длительном и неконтролируемом течении артроза плюснефалангового сочленения развивается его анкилоз или вывихи.

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения

Заболевание способствует разрушению хрящей и прилегающей к суставам костной ткани. При этом процесс восстановления крайне замедлен, в результате чего формируются костные шипы и деформируются суставные поверхности. Деформировавшиеся стопы могут стать причиной инвалидности человека, так как процесс передвижения значительно осложняется.

Диагностика

Диагностика артроза большого пальца основана на клинических симптомах недомогания и результатах рентгенологического обследования. Других, более информативных методов диагностики дистрофических изменений в сочленении на сегодня нет.

Уровень антител, состав синовия и изучение продуктов распада суставной ткани могут лишь указать на артроз большого пальца стопы, однако ни одно из исследований не позволяет точно определить заболевание.

Обнаружить деструктивно-дистрофические разрушения в 1 плюснефаланговом суставе помогут такие диагностические мероприятия:

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения
  • сцинтиграфия костных соединений;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • ЯМР;
  • радиография.

Рассмотренные методики помогают установить характер патологического процесса и выявить стадию заболевания.

Диагностика

Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:

  • Склероз хрящевой ткани.
  • Множественные кисты.
  • Костные разрастания (остеофиты).
  • Деформация и сужение суставной щели.

Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.

Профилактика

Предупредительные меры по сокращению случаев артроза межфаланговых суставов стопы могут быть первичными и вторичными.

Для первичной профилактики заболевания необходимо:

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения
  • следить за массой тела;
  • снижать статическую нагрузку на суставы, в то же время увеличивая динамику движений;
  • делать производственную гимнастику в перерывах между работой;
  • рационально питаться;
  • вести активный образ жизни.

Вторичная профилактика артроза пальцев ноги включает в себя устранение выраженных факторов риска:

  • раннее выявление всевозможных суставных патологий и их своевременное лечение;
  • последовательное оздоровление организма;
  • подбор и ношение правильной обуви.
Читайте также:  Китайский лук лечебные свойства на какой год

Для предупреждения развития артроза очень важно избегать перенапряжения, волнений, стрессов и травм. Нежелательно переохлаждаться и принимать алкоголь.

Артроз мелких суставов пальца ноги — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Поэтому нужно запастись терпением и попытаться уменьшить разрушительное действие недуга, повысить качество жизни, восстановить подвижность сочленения. Самолечением при артрозе заниматься не стоит. Лучше вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Полезное видео про лечение артроза

Список источников:

  • Артроз. Самые эффективные методы лечения / Л. Г. Кругляк // изд. Крылов, 2010.
  • Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М.: Мир и Образование, 2014.
  • Остеоартроз. Этиология и патогенез. Диагностика и лечение: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Королева С. В., Львов С. Е., Мясоедова С. Е., Рослова Э. П. // Иваново, 2005.
  • Болезни суставов: руководство для врачей / В. И. Мазуров // СПб.: СпецЛит, 2008.

Источники

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы лечениеОценка 5 проголосовавших: 1Анатолий Силинский

Врач травматолог.

Стаж: 12 лет

Диагностика

Непреходящая боль в суставе большого пальца на ноге требует незамедлительного обращения к терапевту. После проведения осмотра и опроса врач направляет пациента на обследование к специалисту, руководствуясь видом повреждения.

Если причиной заболеваний суставов ног стали гормональные нарушения, то необходима консультация эндокринолога, при деформации, артрозе или артрите – хирурга-ортопеда. Когда боль в большом пальце ступни вызвана различными травмами, то нужно обратиться к хирургу либо травматологу.

Помимо осмотра, перед выбором тактики лечения проводится ряд исследований:

  1. УЗИ;
  2. биохимия и общий анализ крови;
  3. рентген;
  4. определение уровня мочевой кислоты;
  5. компьютерная томография;
  6. МРТ;
  7. анализ мочи.

Методы лечения

При определении терапевтической тактики врач учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, количество возникших осложнений, степень повреждения тканей. Артриты, артрозы, тендиниты хорошо поддаются консервативной терапии, но только при их диагностировании на начальных стадиях развития.

Для устранения болей, возникающих во время рецидивов патологий, могут использоваться глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками, миорелаксанты. Но препаратами первого выбора в терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства.

Лекарственная форма НПВС, использующаяся при болях в суставе пальца ноги Наименование системных и местных препаратов
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель
Таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб
Растворы для парентерального введения Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен

Показаниями к хирургическому вмешательству являются неустраняемые медикаментозно боли в суставе, развившиеся осложнения, сильная деформация сочленения. Метод проведения операции выбирает лечащий врач. В тяжелых случаях удаляется весь сустав с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях иссекаются костные или хрящевые дефекты, производится пластика связок или сухожилий.

Устранение болей в большом пальце стопы народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Если они спровоцированы воспалением, то использование спиртовых настоек или мазей с согревающим действием приведет к быстрому распространению патологии на здоровые ткани и суставы.

Народные средства неэффективны в лечении артроза, подагры, инфекционных заболеваний. Применять их можно только после проведения основного лечения с разрешения врача.

Классический, точечный, вакуумный массаж — эффективный способ терапии всех суставных заболеваний. Но проводят лечебные процедуры только после восстановления травмированных суставных структур, купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома. На этапе реабилитации пациентам показан массаж для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.

Чем это опасно

Прогрессивность заболевания формирует серьезные болевые эффекты, стопа болит сильнее и чаще, значительную физическую нагрузку человек выполнять не может.

Отклонения основания первого пальца становятся все более ощутимыми, кости плюсневого типа, которые образуют сустав, «входят» вовнутрь. Появляется косточка, которая выпирает. Постепенно ее размеры могут становиться более существенными. Косточка все время натирается обувью, воспаляется не только кожа, но также сумка суставного типа. Боль становится мучительной, снижается активность движения, могут возникнуть иные патологии суставов, мягких тканей и пр.

Читайте также:  Как лечить сколиоз позвоночника у взрослых, к какому врачу обратиться

Диагностика

Локальные скопления кристаллов натриевых солей мочевой кислоты в околосуставных и внутрисуставных тканях, а также их внутрикостные отложения носят название тофусов (tophi). Кристаллические или аморфные скопления уратов окружены высоковаскуляризированной воспалительной тканью.

В результате длительного воздействия тофусов на подлежащие структуры поражаются мягкотканные элементы сустава, суставной гиалиновый хрящ, подлежащая костная ткань, что приводит к эрозивному процессу различной степени выраженности.

Подагрическое поражение суставов может протекать по типу моноартрита (90%) или по типу полиартикулярного процесса (10%), симметричного или асимметричного полиартрита.

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Рентгенологическое исследование повреждённого сустава;
  • Ультразвуковое исследование сочленения;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
  5. Анализ синовиальной жидкости.

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Нужно исключить движение в стопе. Сразу после травмы на ногу следует наложить фиксирующую повязку и держать ногу приподнятой в сидячем или лежачем положении. В первые дни после травмы бег противопоказан, ходьба ограничена.

Лекарства

Мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевой синдром.

Процедуры

  • Использование пузыря со льдом на место растяжения;
  • эластичное бинтование стопы, наложение ортеза — специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении;
  • УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, парафинотерапия, магнитотерапия.

Хирургические операции

При разрывах связок большого пальца стопы в тяжелых случаях проводят операцию по ушиванию разорванного сухожилия, после чего конечность фиксируют с помощью гипсовой лангеты.

Восстановление и улучшение качества жизни

  • Лечебная физкультура;
  • массаж.

Принцип развития

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы происходит с разрушения костного хряща.

Провоцировать эти процессы в суставной ткани могут различные факторы:

  • травма хряща во время вывиха в результате значительной нагрузки на стопу;
  • нарушение циркуляции крови, в результате чего ткани не получают требуемые питательные элементы в необходимом количестве;
  • биохимические нарушения по причине обменных, гормонных, эндокринных патологий, процессов воспаления.

Сустав становится не таким подвижным, истончается, теряет синовиальную жидкость. В хряще появляются трещины, частички сустава откалываются, попадая в капсулу. Здоровый сустав не допускает трения соединенных участков костей между собой. Во время его разрушения хондральные поверхности хряща осложняют движения, они причиняют сильные болевые ощущения.

Принцип развития

Осколки могут проникать в суставную щель, что вызывает острую боль, при этом они раздражают синовиальную оболочку, это вызывает в ней воспалительный процесс. Происходит деформация суставной ткани: чтобы не допустить трения и повышения нагрузки, она уплощается и образует костные новообразования — остеофиты.

Во время артроза 1 степени образование наростов находится лишь на начальном этапе, они небольшие, единичные, находятся с краю хрящевой поверхности. В последующем образуются множественные наросты по всей площади субхондральной поверхности. Суставная щель уменьшается в размерах, остеофиты начинают между собой цепляться, что приводит к ограничению движения.

Увеличение наростов приводит к значительной деформации суставной ткани, ее увеличению в размерах. Тем более выражена деформация большого пальца. Он утрачивает подвижность, в результате этого ослабевают окружающие связки. Это осложняет отклонение пальца от своей оси.