Артрит коленного сустава: особенности развития и лечения заболевания

Острый артроз коленного сустава может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, активно ведущих здоровый образ жизни.

Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

Различные поражения коленного сустава — частые патологии опорно-двигательного аппарата. Около 15% пациентов ортопедо-травматологических стационаров попадают туда именно из-за проблем с коленями. Давайте посмотрим, какие бывают болезни коленного сустава.

При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:

Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

Не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярко выраженная симптоматика, хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии, нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы

Какие нужны обследования при гонартрозе

Основные способы диагностики:

Рентгенография

Магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография

Биохимический, клинический анализ крови

Причем анализ крови проводят лишь для исключения других заболеваний. Потому что артроз изменений в составе крови не несёт. Если только не развивается вследствие артрита.

По рентгенографии определяются костные разрастания, сужения щелей между суставами. Снимок также покажет в каком отделе колена: внутреннем, наружном или в надколеннике произошли изменения.

Магнитно-резонансная томография даст более обширную картину состояния сустава. Покажет наличие сопутствующей патологии, повреждение хряща, связок, менисков.

Для полноценного обследования также проводят артроскопию. После анестезии делается прокол в суставе и вводят артроскоп. Врач может увидеть состояние костей, синовиальной оболочки, все ткани. Не смотря на информативность метода, артроскопию используют не часто в связи с травматичностью.

Сочетание магнитно-резонансного обследования наряду с рентгеном колена вполне достаточно для определения диагноза.

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Читайте также:  Дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий с их последующей дегенерацией. В процесс вовлекается собственная связка надколенника. Патологией страдают в основном спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Тендинит считается профессиональным заболеванием футболистов, теннисистов, баскетболистов, легкоатлетов и т. д.

Симптомы патологии:

  • боли, которые усиливаются при активных движениях и исчезают после отдыха;
  • неприятные ощущения при надавливании на пателлярную связку;
  • локальная отечность, покраснение кожи;
  • незначительное ограничение движений в колене.

Чтобы избавиться от тендинита, больному требуется на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Человеку рекомендуют покой, а пораженный сустав иммобилизируют с помощью гипсовой или пластиковой лангеты. Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) в мазях или таблетках. После затихания воспалительных процессов к лечению добавляют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Если болезнь сопровождается нестерпимыми болями в коленном суставе, пациенту выполняют лекарственную блокаду. Ее суть заключается в инъекционном введении стероидных гормонов (Гидрокортизон, Дипроспан). Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, помогая быстро победить болезнь.

Артрит коленного сустава

Артриты — это большая группа заболеваний, объединяющая поражения различных суставов, частой локализацией является именно колено, вследствие этого было выделено специальное название именно для коленного сустава — гонартрит. Симптомы артрита схожи со многими другими патологиями колена, например, с бурситом, поэтому главная цель врача заключается в правильной постановке диагноза. К главным симптомам можно отнести:

  • покраснение и припухлость в области хряща;
  • боль во время движения;
  • скованность в суставе, особенно в утреннее время;
  • повышение температуры тело (если болезнь имеет инфекционную природу).

Заболевание развивается постепенно и чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности остановить полностью разрушительный процесс, и не дать возможности вызвать осложнений. Основным правилом в лечении всех болезней колена считается покой, максимально ограничьте нагрузку на больной сустав, старайтесь большее время держать ногу в горизонтальном положении. Вместе с покоем назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты для снятия воспалительного процесса. Если больной имеет избыточную массу тела, следует направить комплекс процедур на её снижение, так как лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на суставы.

Гонартроз — ещё одно распространённое заболевание коленного сустава, в основе которого лежит распад хрящевой ткани под воздействием различных сопутствующих факторов. Основные симптомы патологии:

  1. боль, возникающая во время физических нагрузок, стихающая в покои;
  2. хруст в колене;
  3. утренняя скованность;
  4. ограниченная подвижность хряща, возникает сложность в сгибании колена;
  5. деформация сустава;
  6. отёчность, связанная с воспалительным очагом в синовиальной жидкости;
  7. атрофия мышц, как следствие хромота и невозможность полноценно передвигаться.

Гонартроз требует комплексного лечения, в основе которого приём медикаментозных препаратов. Используют средства для улучшения кровообращения, обезболивающие местного характера, инъекции гормональных препаратов, а также лекарства с содержанием компонента хрящевой ткани. Вместе с медикаментозной терапией назначают покой, физиотерапевтические процедуры, ношение наколенника и использование трости или костылей во время ходьбы. Если лечение консервативного характера не приносит должного результата, а болезнь колена прогрессирует, разрушая полностью хрящевую ткань, прибегают к хирургическому вмешательству. Замена природного хряща на искусственный имплант, позволяет вернуть пациента, даже, который мог с трудом передвигаться, к полноценной жизни. Своевременное лечение, позволяет добиться хороших результатов, не прибегая к оперативному вмешательству, но, если терапию не начать вовремя, гонартроз способен привести к инвалидности.

Диагностика

При получении травмы и продолжительных болевых ощущениях любой человек должен незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу для проведения первичных диагностических мероприятий с целью исключения переломов и трещин в костной ткани.

Рентгенография позволяет оценить состояние костей и суставов на предмет их целостности.

Если причина возникновения болевых ощущений не в травмировании, то обращение к врачу-хирургу или ортопеду позволит также получить комплекс направления на диагностические мероприятия.

Например, для выявления состояния мягких тканей и суставов специалист может назначить проведение УЗИ и выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Читайте также:  Как лечить артрит коленного сустава в домашних условиях

Общий анализ крови и мочи позволит сделать выводы о развитии в организме воспалительного процесса, а биохимический анализ крови расскажет о наличии или отсутствии необходимого количества микроэлементов.

Следует отметить, что иногда врач может задать вопрос, болит ли колено в согнутом положении, поскольку это поможет исключению некоторых причин и диагнозов.

Для того, чтобы определиться с лечением, необходимо поставить диагноз. При этом все методы лечения можно условно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя в зависимости от диагноза:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, кетопрофена или диклофенака;
  • хондропротекторы и миорелаксанты, позволяющие восстановить хрящевую ткань и снять излишнее напряжение с мышечной ткани;
  • физиотерапия позволяет восстановить кровообращение в месте повреждения, способствуя ускорению заживления и восстановления тканей;
  • лечебная физкультура применяется только после снятия острого состояния и под строгим контролем специалиста. Упражнения должны быть выбраны исходя из состояния здоровья и поставленного диагноза;
  • народные средства применяются в качестве дополнительного метода к медикаментозному лечению только в том случае, если это не запрещает врач. Популярнее всего компрессы из капустного листа и меда, который накладывается на срок не менее трех часов. Также возможно применение растираний и прием травяных чаев, способствующих снятию воспаления.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы применяются в ситуациях, когда болезнь прогрессировала настолько, что консервативные методы не оказывают ожидаемого эффекта.

При разрушении хрящевой ткани или ином необратимом повреждении сустава врач может принять решение о необходимости протезирования. К сожалению, подобный метод обеспечивает здоровое состояние пациента на срок от 5 до 15 лет, в дальнейшем требуется замена протеза на новый.

В том случае, если болевые ощущения вызваны полным разрывом связок или мышц, то хирургическое вмешательство потребуется для их сшивания и восстановления.

В случае воспаления суставной сумки и увеличения количества синовиальной жидкости, может потребоваться прокол и промывание воспаления антисептическими средствами.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева имеет несколько форм:

  • центральная,
  • ризомелическая,
  • периферическая,
  • скандинавская.

Могут поражаться отдельные участки организма: позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы. В межпозвонковых суставах возникает воспалительный процесс, приводящий к дальнейшему срастанию сустава, что неизбежно ограничивает подвижность пациента.

Чаще всего диагностируется в возрасте от 16 до 30 лет. Женщины менее подвержены болезни, чем мужчины. Первыми симптомами является боль в области поясницы. Далее у больного образовывается сутулость в грудном отделе, болезненность в локтевых, коленных и бедренных суставах.

Рекомендации для пациентов

Чтобы избежать развития артрита коленных суставов, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя долгое время находиться в холодной воде или на морозе, перегружать колени. Нужно следить за распорядком дня, питанием и образом жизни. Для предупреждения заболевания рекомендуется уделять больше времени своей иммунной системе, закаляться, принимать витамины, заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные болезни и хотя бы дважды в год проходить полное медицинское обследование.

  1. Питание. При заболевании опорно-двигательного аппарата какой-либо специальной диеты, за исключением случае подагры, не требуется. Если выявлена подагра, это накладывает на пациента определенные ограничения: необходимо исключить из питания «красное» мясо (говядину, телятину, баранину), томаты, копчености, специи, свежую листовую зелень, алкоголь.
  2. Лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде. Достаточная физическая активность жизненно необходима тем, кто столкнулся с проблемой остеоартроза.
  3. Лечение основного заболевания, проявлением которого стал артрит коленного сустава. Стоит настроиться на достаточно длительное, возможно, в течение нескольких месяцев или даже лет, лечение с повторными курсами. Но легкая походка того стоит, не правда ли?
  4. Борьба с лишним весом – краеугольный камень для большинства больных с остеоартрозом. Нужно помнить, что суставы человека «рассчитаны» природой на определенный вес, а не на тот, который нам нравится.
  5. При ходьбе пешком настоятельно не рекомендуется совершать подъемы и спуски по лестницам, это усиливает «изнашивание» коленных суставов.

Также стоит приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!

Методы лечения артроза коленного сустава

При диагностированном артрозе коленного сустава лечение может включать в себя такие методы:

  • терапия лекарственными препаратами;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль;
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат;
  • увеличить объем движений в суставе.

Очень важны массажные процедуры, лечебная физкультура и правильное сбалансированное питание (диета). Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Рентгенологическое обследование

Рентген – основной метод инструментальной диагностики артрозов. Снимок проблемного сустава выполняется минимум в двух проекциях, прямой и боковой, в ряде случаев диагностика остеоартроза требует выполнения снимков в дополнительных проекциях. Первый и основной рентгенологический критерий артроза – сужение суставной щели, связанное с истончением хрящевой прослойки. На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, хрящ для рентгена невидим, на дегенеративно-дистрофические процессы в нем указывает сужение суставного просвета. Обычно оно происходит неравномерно, наиболее выражено в местах максимальной нагрузки на хрящ, где он истончается быстрее.

Другие рентгенологические признаки артроза – остеосклероз (уплотнение костной ткани), остеофитоз (краевые разрастания), деформация суставных поверхностей – присущи и некоторым другим патологиям. Так, деформация суставных концов костей может происходить при врожденных аномалиях формирования сустава, после остеохондропатии (асептического некроза), но эти патологии не сопровождаются сужением щели.

Остеофитоз и остеосклероз – это компенсаторные механизмы, защитная реакция костной ткани в ответ на возросшую нагрузку. Форма и размеры остеофитов значительно варьируются в зависимости от стадии и локализации артроза. Они образуются по краю суставной площадки и в месте крепления внутренних связок. На ранней стадии это единичные образования в форме небольших заострений или выпуклостей размером 1– 2 мм, в дальнейшем количество остеофитов увеличивается, они разрастаются, сливаются, образуя «гребень», «бахрому», «губу». Остеосклероз сопровождается изменением рельефа суставных поверхностей, появлением неровностей.

Специфические и необязательные признаки

При разных видах артроза деформации имеют специфический характер. Так, для коксартроза характерно окостенение хрящевой суставной губы по краю вертлужной впадины, головка бедренной кости приобретает грибовидную форму, шейка утолщается. При пателлофеморальном артрозе утолщается передняя поверхность бедренной кости за счет мощных костных напластований, а края коленной чашечки заостряются.

Рентгенологическое обследование

При гонартрозе, артрозе голеностопа отмечается уплощение суставных площадок. В мелких суставах остеосклероз слабо выражен. Сужение суставной щели, остеофиты, остеосклероз, деформации суставных площадок являются обязательными признаками остеоартроза. Хотя на ранней стадии обычно присутствует только первый из этих признаков.

Кроме того, могут отмечаться необязательные признаки:

  • эрозия костной ткани (краевые дефекты) обычно развивается на фоне синовита. Краевые дефекты при остеоартрозе от истинных эрозий при артрите отличаются тем, что в первом случае размер эрозий ограничен, а в их основании есть участки остеосклероза;
  • кистовидная перестройка субхондрального отдела в основном характерна для коксартроза, полости имеют четкий контур и окружены ободком уплотненной костной ткани;
  • обызествленные хондромы (внутрисуставные свободные тела, суставные мыши).

Рентгенологические стадии

Рентгенологические критерии в сочетании с клиническими симптомами позволяют определить стадию артроза – начальную, выраженных и резко выраженных изменений (раннюю, развернутую, позднюю).

  1. Незначительное сужение суставной щели, мелкие единичные остеофиты, контуры сочленяющихся костей четкие.
  2. Суставная щель сужена в сравнении с нормой минимум вдвое, обычно неравномерно. В местах наибольшего сужения отмечаются участки остеосклероза. Отчетливо видны краевые разрастания костей.
  3. Суставные поверхности местами соприкасаются, на этих участках развивается интенсивный остеосклероз, иногда с очаговой кистовидной перестройкой. Отмечается выраженная деформация сочленяющихся поверхностей, уплощение и расширение за счет разрастания остеофитов.