Артрит у детей – причины возникновения, симптомы и лечение

Реактивный артрит – ревматологическое заболевание, для которого характерна четкая связь между воспалением суставов и мочеполовой или кишечной инфекцией.

Причины развития детского артрита

Наиболее распространен сегодня детский реактивный артрит, который представляет собой воспалительное, негнойное заболевание суставов. Причина данной болезни кроется в комплексе иммунных нарушений, которые возникают на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечника.

Если в юношеском возрасте выявляется артрит, исключающий инфекционных возбудителей – хламидий, кишечной палочки или сальмонеллы, а также ребенок не переносил инфекционных процессов, то должно возникнуть подозрение на аутоиммунное заболевание суставов.

Наименее часто встречающийся у детей – ревматоидный артрит, представляет довольно серьезную угрозу для здоровья. Такому маленькому пациенту в дальнейшем будет назначен серьезный курс иммуносупрессивной терапии. Естественно, необходимо быть готовыми к тому, что антибиотики нанесут детскому организму определенный вред. Хотя вот пользы особой ждать не стоит.

Причины развития детского артрита

Зачастую подавляя возбудителя реактивного детского артрита, симптомы исчезают, но причина останется и при повторном попадании такого возбудителя в данный организм, заболевание вновь вернется, и все симптомы вновь будут «на лицо».

В наши дни специалистами разработаны определенные критерии, помогающие с наибольшей точностью определить причины, поставить диагноз и подобрать соответствующую программу по обследованию организма, а в дальнейшем и действенное лечение детского артрита.

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаться в зависимости от формы болезни, поразившей ребенка, хотя наличествуют и общие признаки.

По симптомам можно определить форму болезни, будьте внимательны с осмотром ребенка

Симптомы заболевания
  1. Если у малыша диагностирована ювенильная ревматоидная форма болезни, поражаются симметричные суставы, чаще всего крупные (колени, запястья, стопы). Появляется сильная боль, сочленения костей заметно отекают, краснеют, теряют возможность двигаться. По утрам состояние тяжелее, суставы деформируются. Если малышу меньше 2 лет, он может вовсе отказываться ходить. Во время острого периода симптомы дополняются высокой температурой, сыпью, проблемами с печенью и селезенкой, увеитом. При недостаточном лечении или отсутствии терапии лихорадка может усиливаться, страдает сердце, развивается анемия, артралгия, полисерозит и другие болезни. Четверть всех заболевших становятся инвалидами.
  2. Симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита включают в себя боли, асимметричное поражение крупных суставов (чаще всего в ногах), начинает страдать позвоночник, почки, развивается нефропатия, энтезопатия и другие проблемы. При быстром прогрессировании болезни возможна даже инвалидность. Особенно часто встречается артрит тазобедренного сустава у детей.
  3. Если ребенок перенес кишечную или мочеполовую инфекцию, через 2 или 3 недели у него может развиться реактивный артрит. Суставы начинают нестерпимо болеть, опухать, кожа изменяет цвет. Ребенку трудно двигаться. Вместе с суставами могут страдать и другие органы: глаза, слизистые ротовой полости, сердце. Вполне возможно появление лихорадки, анемии, гипотрофии мускулов. Данная разновидность вполне поддается полному излечению.
  4. Инфекционные разновидности заболевания вызывают очень острые и явные симптомы. У ребенка 2 лет или в ином возрасте начинается лихорадка, ухудшается общее состояние, начинают болеть не только суставы, но и голова, пропадает аппетит, развивается слабость. Сочленения костей отекают, становятся больше, кожа меняет цвет. Ребенку трудно передвигаться, любое движение усиливает неприятные ощущения. Эта разновидность болезни обычно протекает в течение 2 недель, может быть полностью излечена.
  5. Необходимо упомянуть еще и о туберкулезном артрите. Он выражается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением одного большого сочленения костей. Кожа бледнеет, в суставе появляются свищи, через которые выходят белые казеозные выделения.

Симптомы в зависимости от вида патологии

Проявления артрита различны, они имеют свои особенности в зависимости от формы.

Ювенильный ревматоидный артрит

У ребенка характеризуется поражением как одного, так и нескольких суставов, причем чаще оно имеет симметричный характер. Основные проявления патологии – это боль, отечность и гиперемия сустава. Воспаление преимущественно локализуется в крупных суставах (коленных, лучезапястных), реже отмечаются поражения мелких (например, межфаланговых). На утро больные отмечают утреннюю скованность, на этом фоне может быть изменение походки, особенно у детей раннего возраста.

Читайте также:  Акупунктурные точки для лечения пяточных шпор

Обострение ревматоидного артрита характеризуется лихорадкой до фебрильных цифр (может достигать 39 градусов). Нередко наблюдается сыпь на теле, при пальпации можно обнаружить увеличение печени и селезенки.

Системная форма характеризуется более тяжелой симптоматикой. Больных беспокоят постоянные артралгии, при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов, сыпь на теле, печень с селезенкой при пальпации увеличены. Поражаются также сердечно-сосудистая и дыхательная система (в клинике отмечается миокардит, плеврит, перикардит).

Миокардит как симптом системной формы

Ювенильный ревматоидный артрит со временем прогрессирует и приводит к изменениям конфигурации суставов, в которых частично или полностью утрачивается двигательная активность. Наблюдается отложение амилоида в различных органах (в ЖКТ, сердце, почках), четверть детей, страдающих данной формой, становятся инвалидами в более взрослом возрасте.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптомы различаются на суставные и внесуставные.

  1. Суставные проявления характеризуются как одиночными, так и множественными поражениями сочленений, преимущественно поражаются суставы ног. Энтезопатии характерны для этой формы артрита, как и ахиллобурсит, сакроилеит. Воспаления суставов носят ассиметричный характер.
  2. Из внесуставных проявлений нередко отмечается увеит, недостаточность клапанов сердца, поражения почек.
Симптомы в зависимости от вида патологии

При прогрессировании заболевания возникает анкилоз межпозвоночных суставов. Это серьезно ограничивает подвижность позвоночного столба и становится причиной инвалидности.

Реактивные артриты у детей

Появление такой инфекции наблюдается через пару недель после того, как ребенок переболел кишечной инфекцией или заболеванием мочеполовой системы. Нет характерных признаков этой формы: воспаление может атаковать различные суставы, присутствуют местные признаки воспалительной реакции: это боль в области поражения, а также припухлость и гиперемия. На фоне патологии нередко развиваются бурситы и воспаления сухожилий.

Проявления патологии касаются не только суставов. Поражаются глаза, слизистые оболочки полости рта и половых органов, отмечаются кожные проявления (эритема), поражения сердечно-сосудистой системы. Общая реакция организма на инфекцию выражается в повышении температуры, слабости, головной боли, увеличении лимфатических узлов, может развиваться гипотрофия мышц.

Реактивный артрит при своевременном и адекватном лечении постепенно подвергается обратному развитию и восстановлению функции, но в редких случаях при затяжном течении патологии развиваются осложнения в виде поражения почек (гломерулонефрита), амилоидоза, может возникать множественное поражение нервов.

Инфекционные артриты у детей

При воспалении суставов, которое имеет бактериальную природу, симптомы развиваются быстро. Особенно это касается детей, ведь у них сосудистая сеть развита хорошо и инфекция по ним быстро распространяется. Это отражается на общем состоянии: наблюдается повышение температуры до высоких цифр, слабость, головная боль. Характерны местные изменения кожи над суставом, который вовлечен в процесс. Ребенок может принимать позу, которая способствует уменьшению болевого синдрома в пораженном месте.

Заболевание длится около 1-2 недель, редко тянет за собой какие-либо осложнения.

Для артрита, вызванного микобактерией туберкулеза, характерно одиночное поражение сустава с формированием свищей, из которых отделяется белая казеозная жидкость. Сопровождается интоксикацией организма.

Возможно ли эффективное лечение?

У каждого из видов артрита у детей существует отработанная эффективная методика лечения, которую может назначить только специалист.

Лечение ревматической формы воспаления суставов

Ревматический артрит лечится, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего врачи используют проверенный временем, и не имеющий резистенции препарат Бициллин-3. Лечение проводят курсами, делая укол каждые 28 дней. Средство практически не имеет противопоказаний и не изменяет кишечную флору ребенка. После стабилизации процесса его применение прекращают.

Кроме того, в лечении артрита у детей используют препараты НПВП, а также комплекс физиопроцедур. Обязательно наличие правильного питания и прогулок на свежем воздухе.

Возможно ли эффективное лечение?

Терапия против ревматоидной формы

Ревматоидный артрит у детей лечится по общей схеме. Предполагается терапия длительностью от 1 года до нескольких лет. Прежде всего, определяется тяжесть заболевания, и в меньших, чем для взрослых, дозах назначают прием иммунодепрессантов или противомалярийных препаратов, а также НПВП и хондропротекторов. Если болезнь у ребенка протекает в тяжелой форме, могут быть назначены еще и кортикостероиды.

Важно понимать всю тяжесть данного недуга, и после достижения ремиссии обязательно проводить комплекс физиопроцедур, а также курортно-санаторное лечение.

Так как все лекарственные препараты для лечения ревматоидной формы заболевания имеют много противопоказаний для малышей в возрасте до 5 лет, можно обратиться к опыту использования Т-вакцинации или гомеосиниатрии – лечения гомеопатическими средствами, которыми воздействуют на биологически активные точки на теле ребенка.

Лечение спондилоартрита

Болезнь Бехтерева не поддается полному исцелению, так как это патологический процесс, затрагивающий обмен веществ. Но на нее можно эффективно воздействовать и не допустить фатальных изменений в суставной ткани. Огромную роль в лечении данного недуга играют НПВП, которые приходится принимать годами. Хорошо помогают противомикробные препараты базисной терапии. Также этот вид артрита у детей предполагает прием ферментных препаратов, которые смягчают побочные эффекты основных лекарств. С ранних лет надо приучить ребенка, страдающего данной болезнью, делать специальную зарядку.

Читайте также:  Причины боли в суставах ног (лечение народными средствами)

Лечение инфекционной и реактивной формы

Возможно ли эффективное лечение?

Терапия данного вида артритов у детей предполагает, прежде всего, полное излечение инфекции, которая может локализоваться в любом органе. Кроме антибиотиков и противомикробных средств, применяют еще и НПВП, а также физиопроцедуры. После уничтожения очага инфекции для укрепления иммунитета возможно посещение санаториев.

Аллергическая форма

Такой вид артрита у детей лечится, прежде всего, устранением аллергического агента. Для этого применяются антигистаминные и противовоспалительные средства.

Лечение

Эффективное лечение ювенильного артрита заключается, в первую очередь, в правильном выборе терапии. Каждый случай должен рассматриваться доктором как отдельный. Назначаться лечение должно исходя из данных, полученных при прохождении анализов и обследований.

Лечить юношеский артрит с системным началом, когда еще нет острых болевых ощущений, нужно в комплексе с лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией. Если это невозможно сделать из-за сильной боли, ребенка нужно поместить на стационарное лечение. В больнице для временного обездвиживания суставов будут наложены шины. Чтобы поддерживать ногу, используют обувь со специальными стельками.

Во время улучшения (ремиссии) рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. При этом важно создать рацион питания для ребенка с большим количеством витаминов и кальция.

Лечение

С препаратами возникают особые сложности ввиду их побочных эффектов. Использование глюкокортикостероидных медикаментов возможно лишь после еды и только для детей, не имеющих проблем с пищеварением, так как этот препарат может вызвать гастрит или язву. Нестероидные противовоспалительные средства не менее токсичны и наносят сильный удар по иммунной системе. Назначаются все эти препараты только врачом и строго после тщательного изучения медицинской карты пациента.

Когда лечение проводится под воздействиями подобных медицинских средств, за состоянием ребенка следует постоянно наблюдать и при возникновении малейших жалоб, нужно обратиться к врачу с просьбой замены препарата. Главное – не принимать никаких решений самостоятельно, чтобы не потерять уже полученные результаты. Исходя из всего этого, лечение артрита у детей лучше всего проводить именно в стационаре, чтобы в любой момент иметь возможность получить первую помощь и консультацию по вопросу, как верно лечить ювенильный артрит.

Клиническая картина

У детей симптомы реактивного артрита проявляются несколько ярче, чем у взрослых. Это связано с несовершенством иммунного ответа и генерализацией инфекции по всему организму. Для каждой формы имеются свои особенности, но есть и общие симптомы заболевания (синдром Рейтера):

Клиническая картина
  1. Поражение крупных суставов — резкая и интенсивная боль, асимметричность, гиперемия, отёк. При затяжном течении деформация суставных поверхностей. Снижение объёма активных и пассивных движений.
  2. Поражение глаз – снижение остроты зрения, зуд, жжение. Иногда отёк и гиперемия (признаки конъюнктивита).
  3. Урогенитальный синдром — боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, серозные или гнойные выделения (признаки цистита).

Заболевание поражает крупные суставы Иногда добавляются кожные проявления. Чаще такая картина наблюдается при хламидийной инфекции.

Клиническая картина

Вирусный реактивный артрит

Симптоматика при вирусных артритах будет носить несколько особенностей:

Клиническая картина
  1. Быстрое развитие заболевания. Нередко артрит развивается в тот момент, когда ещё не угасли признаки инфекции.
  2. Сопутствующая симптоматика основного заболевания.
  3. Более благоприятный прогноз.

Вирусный артрит развивается очень стремительно Возбудители:

Клиническая картина
  1. Энтеровирус, ротовирус – сопутствующее проявление — это вздутие живота, диарея, рвота.
  2. Краснуха – сопутствующее проявление сыпь. Поражение чаще симметричное.
  3. Парвовирус – сопутствующая эритема.
  4. ВИЧ — быстрое прогрессирование, чаще на нижних конечностях.

Общий прогноз благоприятный.

Клиническая картина

Острый артрит

Наиболее частая форма в детском возрасте. Острый артрит может иметь любую этиологию (бактериальную, вирусную). Проявления типичные (триада или тетрада Рейтера).

Клиническая картина

Острый артрит — форма заболевания, встречающаяся чаще всего

Рецидивирующий артрит

Клиническая картина

У детей возникает редко (обычно это единичное явление). Причины развития данной формы:

  • отсутствие должного лечения;
  • неполный курс терапии (или неадекватная схема лечения).
Клиническая картина

Некорректный курс терапии — малые дозы препарата — приводит к тому, что возбудитель полностью не ликвидируется в организме. А также особенностью возбудителей является возможность к внутриклеточному размножению (хламидии, микоплазмы), что делает их устойчивыми к большинству вариантов лечения.

Клиническая картина аналогична классическому реактивному артриту. Прогноз относительно благоприятный.

Клиническая картина

Инфекционный артрит

Варианты заболевания, вызванные бактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Типичные возбудители:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы.
Читайте также:  Как быстро и эффективно лечить косточку на ноге народными средствами

Осмотр пациента у врача Клиническая картина без особенностей. Прогноз благоприятный. Теме инфекционных артритов посвящена отдельная статья.

Классификация

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие формы такого детского заболевания:

Классификация
  • Ревматоидный тип;
  • Ювенильный вид;
  • Реактивное состояние;
  • Инфекционная патология.

Первую разновидность относят к своеобразным проявлениям детского ревматизма. Такой тип артрита развивается под влиянием стрептококковой инфекции, поразившей ребенка при перенесенном ранее фарингите либо ангине. Именно такая разновидность патологии симметрично поражает сочленения. Сопровождается болезнь значительным ограничением двигательной активности и острыми болями.

Классификация

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Инфекционный или септический артрит

Такой тип артрита чаще диагностируется у детей до трёх лет, развивается одновременно в нескольких суставах. Вызывает развитие заболевания поражение детского организма дерматитами, грибками, другими бактериями, попадающими в кровь, провоцирующими развитие воспалительных процессов в суставах ног.

Симптомы заболевания:

  • Воспалительные процессы, протекающие в нескольких крупных суставах на ногах.
  • Болевые ощущения остро проявляются при движении. Дети до года стараются делать ногами минимальное количество движений, иногда ноги не двигаются, у малыша присутствует тошнота, сонливость, возбудимость, высокая температура.

Диагностика исследованиями:

  • В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитов.
  • Пункция внутрисуставной жидкости. При наличии патологии в ней в большом количестве обнаруживаются лейкоциты, возбудители инфекции.
  • УЗИ суставов ног.

Если не обратиться своевременно к врачу, не сдать анализы, развитие болезни приведёт к смерти малыша. Лечение проводится в стационарном режиме, несмотря на количество лет, за основу берётся терапия антибактериального характера, вид зависит от типа возбудителя. Длительность приёма антибиотиков — месяц. В сложных случаях требуется хирургическая операция. Заключается в проведении разреза в области сустава, обработке его поверхности антибактериальными средствами. Вирусный артрит нельзя не лечить, могут быть серьёзные последствия.

Основные лекарственные препараты для лечения

В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:

  1. Симптоматическое лечение. Это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
  2. Иммуносупрессивная терапия, которая подавляет активность иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Данные препараты достаточно неплохо снимают болевые ощущения, но не так хорошо устраняют воспалительные изменения при ювенильном артрите.

К ним относятся:

  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

Противовоспалительные препараты гормональной природы

При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.

Иммуносупрессоры

Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.

Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.

Метотрексат — основной препарат для лечения ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной, в возрастных дозировках, без самопроизвольной отмены.

Отмена Метотрексата проводится только в условиях стационара и, как минимум, после 2-летней ремиссии.

Метотрексат обладает достаточно высокой эффективностью, переносится в большинстве случаев хорошо. Возможна тошнота, рвота, но это на начальном этапе лечения.

Дозировка Метотрексата подбирается в условиях стационара, рассчитывается по весу, росту. Бывает как в таблетированной форме, так и инъекционной, его приём происходит 1 раз в 1 — 2 недели по назначению врача.