Артроскопия или замена коленного сустава

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Об операции

Артроскопия коленного сустава — это хирургическая операция по эффективному восстановлению функций коленного сустава. Процедура показана в случаях повреждения суставного хряща, крестообразных связок, травм колена или перелома костей коленного сустава и дает возможность одновременно с установлением диагноза полностью восстановить функции коленного сустава, тем самым позволяя пациенту вернуться к привычному образу жизни. Артроскопия препятствует возникновению послеоперационных осложнений и тем самым существенно улучшает качество жизни.

Если у Вас:

  • Разрыв мениска;
  • Разрыв или повреждение передней или задней крестообразной связки колена;
  • Воспаление или повреждение синовиальной сумки сустава;
  • Смещение коленной чашечки;
  • Осколки хряща в коленном суставе;
  • Киста в подколенной ямке;

Значит Вам необходима артроскопия коленного сустава.

От чего зависит цена?

Цена на оперативное лечение коленного сустава зависит от расценок выбранного медицинского учреждения, опытности врачей, необходимости оказания дополнительных услуг, а также степени изменений в суставе.

Помимо собственно хирургической манипуляции дополнительно оплачивается предоперационное обследование, а также диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений. После хирургического вмешательства для реабилитации может потребоваться смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез, который нужно приобрести самостоятельно.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

  • осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
  • получение направления в стационар на проведение операции.
Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Когда применяют метод

Итак, как уже отмечалось, подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

Читайте также:  Бандаж и фиксатор на голеностопный сустав: как выбрать?

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

  1. Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка.
  2. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Когда применяют метод

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

  1. вывих;
  2. повреждение хряща;
  3. разрыв суставных связок.

Диагностика

Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

Затем он направляет на диагностику, которая включает:

  • рентгенографию в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

Исход операции и осложнения

Артроскопия коленного сустава обычно протекают благополучно и без осложнений, хотя это и определяется во многом квалификацией хирурга и ответной реакцией организма пациента. В первые сутки после артроскопии коленного сустава будет отмечаться болезненность, в этом нет ничего особенного и боль в скором времени проходит.

Также возможно ограничение подвижности сустава, но это также проходит в течении недели. Отеки – нормальная реакция тканей организма на их повреждение, произведенное в ходе операции, в этом также нет ничего особенного, и отечность вместе с другими симптомами в скором времени проходят. Но иногда послеоперационный период осложняется более серьезными последствиями, как правило, из-за допущенных во время операции ошибок:

  • повреждение какого-либо сосуда, и как следствие кровотечение;
  • занесение инфекции, приводящее к развитию воспалительной реакции;
  • повреждение суставных структур по неосторожности;
  • послеоперационные тромбы;
  • воспаление послеоперационного рубца.

Как правило, все эти осложнения особой опасности не представляют и ликвидируются пункцией и отсасыванием крови или экссудата при воспалении, плюс назначаются антибиотики. На воспаленные рубцы накладывают повязки с антисептиком и применяют мази с антибиотиками.

Исход операции и осложнения

Но наиболее опасным осложнением артроскопической процедуры является тромбофлебит, характеризующийся воспалительными процессами в венах, приводящий к тромбозу. Данное осложнения встречается довольно редко и ликвидируется опытом и квалификацией хирурга, так что этого можно избежать.

Читайте также:  Как лечить остеохондроз и артрит позвоночника

Важно! Обычно процедура занимает до 1-2 часов, а болевой синдром исчезает в течении суток, работоспособность и полноценность движений в суставе восстанавливаются в течении недели.

Исход операции и осложнения

Артроскопия коленного сустава обычно протекают благополучно и без осложнений, хотя это и определяется во многом квалификацией хирурга и ответной реакцией организма пациента. В первые сутки после артроскопии коленного сустава будет отмечаться болезненность, в этом нет ничего особенного и боль в скором времени проходит.

Также возможно ограничение подвижности сустава, но это также проходит в течении недели. Отеки – нормальная реакция тканей организма на их повреждение, произведенное в ходе операции, в этом также нет ничего особенного, и отечность вместе с другими симптомами в скором времени проходят. Но иногда послеоперационный период осложняется более серьезными последствиями, как правило, из-за допущенных во время операции ошибок:

  • повреждение какого-либо сосуда, и как следствие кровотечение;
  • занесение инфекции, приводящее к развитию воспалительной реакции;
  • повреждение суставных структур по неосторожности;
  • послеоперационные тромбы;
  • воспаление послеоперационного рубца.

Как правило, все эти осложнения особой опасности не представляют и ликвидируются пункцией и отсасыванием крови или экссудата при воспалении, плюс назначаются антибиотики. На воспаленные рубцы накладывают повязки с антисептиком и применяют мази с антибиотиками.

Но наиболее опасным осложнением артроскопической процедуры является тромбофлебит, характеризующийся воспалительными процессами в венах, приводящий к тромбозу. Данное осложнения встречается довольно редко и ликвидируется опытом и квалификацией хирурга, так что этого можно избежать.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Подготовка к операции

Артроскопия проводится как плановое обследование или операция, поэтому у пациента есть время правильно к ней подготовиться.

Этап подготовки включает:

  • Диагностику возможных проблем в работе других органов и систем. Проверяется сердце, легкие, сдается анализ крови, проводится беседа с ортопедом и анестезиологом.
  • Отказ от обезболивающих препаратов и средств, влияющих на свертывание крови.
  • За 12 часов до операции следует отказаться от пищи.

Методика проведения процедуры

  1. На бедренную часть ноги, которая будет оперироваться, накладывается жгут для уменьшения притока крови.
  2. Нога фиксируется в нужном положении, а область воздействия обрабатывается антисептиком.
  3. Пациенту проводят анестезию: местную, проводниковым методом, эпидуральную или общий наркоз.
  4. Когда конечность утратила чувствительность, делается прокол и вводится канюля. Внутренний стержень канюли вынимают, а взамен вводят иглу артроскопа. К дополнительным клапанам канюли могут присоединяться трубки с другими жидкостями.
  5. С правой стороны колена делается прокол, в который вводятся хирургические инструменты.
  6. Левой рукой врач держит артроскоп, правой – проводит манипуляции, а наблюдает за процедурой на большом экране.
  7. После необходимых манипуляций область санируют и извлекают артроскоп.
  8. Проколы зашивают косметическими швами, которые быстро заживают, практически не оставляя следов.

Вся процедура занимает около часа. После окончания действия наркоза начинается период реабилитации.

Реабилитационный период – восстановление

Пациент после операции остается в условиях стационара в течение несколько дней. Как проходит восстановительный период?

  • Полный покой конечности в первые сутки.
  • Отеки можно снимать холодными компрессами. При сильной отечности проводят лимфодренажный массаж.
  • Для профилактики тромбообразования и застоев применяют бандажи или компрессионные чулки.
  • Повязки следует менять каждые три дня. Через дней десять разрешается их полностью снять.
  • Лечебная физкультура со сгибательными упражнениями в колене разрешена после снятия дренажной трубки.
  • Ходить нужно на костылях, чтобы избавить ногу от нагрузки.
  • Возможно применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.
  • Для профилактики инфицирования единоразово вводят антибиотик.

Через месяц после операции больному рекомендуется проводить мероприятия по восстановлению функционирования сустава самостоятельно. Лечебная физкультура поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и ускорить реабилитацию.

Риски процедуры

Существуют некоторые риски, которые могут возникать после любого типа операции, хотя они достаточно редки. Каждая операция сопряжена с рисками в виде сильного кровотечения во время операции, возникновения инфекционного процесса, затруднения дыхания после анестезии, аллергических реакций на анестезию или другие препараты, которые вводились во время операции.

Также существуют риски, которые характерны собственно для артроскопии коленного сустава, в их число входят:

  • возникновение кровотечения в коленном суставе;
  • образование сгустков;
  • возникновении инфекционного процесса в суставе;
  • повреждение связок, хряща, менисков, нервов и кровеносных сосудов колена.

Частота осложнений после артроскопической хирургии очень низкая. Если возникают осложнения, они обычно незначительны и легко лечатся.

После операции

Довольно часто после процедуры в коленный сустав вводят лекарственные средства антибактериального или противовоспалительного действия.

Медики рекомендуют применять препарат Ферматрон , который способен

  • восстанавливать защитные свойства жидкости;
  • уменьшать воспаление;
  • защищать хрящевые ткани;
  • стимулировать выработку гиалуроновой жидкости.

Кроме этого, Ферматрон стоит применять для уменьшения болей и устранения тугоподвижности колена. Для максимального результата назначают 4 инъекции препарата Ферматрон . Сколько инъекций будет сделано, решает врач. Лекарство Ферматрон выпускается в одноразовом шприце, что предотвращает потери препарата и риски инфицирования. Уколы средством Ферматрон делают непосредственно в сустав, соблюдая интервал между инъекциями в 7 дней.

После операции

Вводить лекарство Ферматрон может только опытный медик после предварительной подготовки сустава. Если наблюдается скопление жидкости, перед введением средства Ферматрон проводят пункцию для ее удаления. Эффективность после внутрисуставной терапии лекарством Ферматрон сохраняется на протяжении полугода.

Пациент находится в стационаре не более трех суток . В этот период назначают обезболивающие и сосудистые препараты. В качестве профилактических мер могут назначаться и антибактериальные лекарства. Прооперированной конечности обеспечивается временное обездвижение. Для этого применяют гипсовую лангету или специальные ортезы.

Уже на вторые сутки начинают проводить ЛФК. Вначале нагрузка направляется на тренировку мышечных тканей конечности. Нагружать колено разрешается с шестого дня. А через неделю после артроскопии колено можно сгибать.

В реабилитационный период упор делают на лечебную гимнастику . Дополняют восстановительную терапию физиопроцедурами, массажем и альтернативными способами разработки колена.