Двухсторонний коксартроз разных степеней- таблица диф-дигностики

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявляться болью во время движения, неприятными ощущениями в области суставов, деформацией конечностей и другими симптомами. Зачастую тяжелые прогрессирующие патологии костей становятся причиной инвалидности. Среди пожилых людей распространен коксартроз, неблагоприятно влияющий на подвижность нижних конечностей и качество жизни в целом. Современные методы лечения позволяют устранять симптоматику и восстанавливать функции сустава.

Симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от распространенности процесса и степени тяжести. Выделяют 4 стадии коксартроза.

1 стадия. Симптомы заболевания начинаются постепенно и часто остаются незамеченными. Слабые периодические боли при коксартрозе тазобедренного сустава — это первый признак развития заболевания. На ранних этапах пациенты отмечают дискомфорт после длительной физической нагрузки, который самостоятельно проходит. Боль может локализоваться как в тазобедренном суставе, так и паховой области и колене. Также на первых этапах заболевания появляется чувство скованности, возникающее после длительного лежачего или сидячего положения.

2 стадия. Признаки коксартроза тазобедренного сустава усиливаются и становятся более выраженными. Боль сопутствует всем движениям, поэтому пациент их ограничивает, что ведет к появлению хромоты.

Симптомы

3 стадия. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется серьезными изменениями и деформацией сустава. Боль постоянная и изнуряющая, она появляется в состоянии покоя даже по ночам. Постепенно пациент постоянно снижает количество движений в суставе, что приводит к перенапряжению его связок и окружающих мышц, которое затем сменяется атрофией. Слабость мышц, окружающих сустав, приводит к повороту таза и укорочению конечности со стороны дефекта. Пораженная нога все меньше принимает участие в ходьбе. Для ходьбы необходима трость.

Двухсторонний коксартроз 3 степени доставляет множество неудобств пациенту. Боль практически не купируется, а любое движение усиливает ее, поэтому сильно ограничена двигательная активность, что вызывает еще большие нарушения.

4 стадия. Развитие последней степени. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени характеризуется полным обездвиживанием сустава и появлением анкилоза — неподвижного сочленения на месте пораженной области.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Лечение на разных стадиях

Коксартроз 1 степени лечат исключительно консервативными методами. Лечение начинается с соблюдения ортопедического режима, ограничения нагрузки на сустав, нормализации веса, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек. Вполне реально надолго задержать заболевание на этой стадии или даже добиться полного выздоровления. Для этого нужно:

  • устранить провоцирующие факторы (лишний вес, стрессы, неправильное питание, чрезмерные нагрузки);
  • если коксартроз вторичный, по возможности вылечить заболевание, которое привело к его развитию;
  • нормализовать кровоснабжение сустава с помощью сосудорасширяющих препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий ЛФК и разрешенными видами спорта;
  • укрепить мышцы вокруг него, регулярно выполняя комплекс упражнений;
  • обеспечить организм «стройматериалами» для восстановления хрящевой ткани (прием хондропротекторов на протяжении нескольких месяцев с повторением курсов);
  • подавить активность ферментов, белков, которые разрушают хрящевую ткань (прием хондропротекторов, Диацереина).

Зачастую на этой стадии можно обойтись без медикаментозного обезболивания, при сильных болях назначают НПВП, парацетамол. На 2 стадии продолжается лечение хондропротекторами, требуется более интенсивная симптоматическая медикаментозная терапия. Боль и воспаление купируют с помощью НПВП, при их недостаточной эффективности прибегают к инъекциям гормональных препаратов.

Читайте также:  Левосторонний сколиоз 1 степени что это такое

Восстановить подвижность сустава помогают инъекции гиалуроновой кислоты, снять мышечный спазм – миорелаксанты. Как и на 1 стадии, показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, вытяжение сустава, ЛФК. Комплекс упражнений корректируют с учетом ограничения подвижности сустава. При тяжелом течении, быстром прогрессировании на этой стадии может быть показано оперативное вмешательство: остеотомия, артропластика.

На 3 стадии хондропротекторы уже не эффективны, ручное или аппаратное вытяжение сустава противопоказано. Прочие методы медикаментозной и немедикаментозной терапии приносят временное и незначительное облегчение. Иногда возникает необходимость в приеме слабых наркотических или комбинированных анальгетиков. Необходимо продолжать занятия ЛФК, гимнастикой, хорошо подходит для пациентов с запущенным коксартрозом методика малоамплитудных движений Гитта. Обычно на поздней стадии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Поскольку 1 стадия коксартроза проявляется слабо выраженными симптомами, пациенты обычно обращаются к врачу на 2 или даже 3 стадии. Если коксартроз протекает без заметного прогрессирования, 1 и 2 стадии может разделять интервал в 9 и более лет. При быстром прогрессировании смена стадий происходит менее чем за 3 года.

На 1 стадии коксартроза функции сустава не нарушены. На 2 состояние обычно удовлетворительное, хотя в тяжелых случаях (двусторонний коксартроз, быстрое прогрессирование, одновременное поражение коленных суставов) пациента признают инвалидом. На 3 избавить от инвалидности может только операция по замене сустава.

Народные средства лечения

Эффективным на первой стадии коксартроза может быть лечение народными способами. Самое популярное средство лечения – прикладывание компрессов на тазобедренную область. Входящие в их состав компоненты стимулируют кровообращение и снимают болевые ощущения.

Ниже приведены несколько действенных и проверенных временем рецептов при коксартрозе первой степени:

  1. Компресс из картофеля и хрена. Измельчить на тёрке одну крупную картофелину и 5 см корня хрена. Приложить на поражённый сустав, предварительно смазав кожу растительным маслом.
  2. Горчичный компресс. Смешать в равных пропорциях готовую горчицу, мёд и подсолнечное масло, нагревая на водяной бане в течение 20 минут. Как только масса немного остынет, положить её на область бедра не более чем на 2 часа.
  3. Капустный компресс. Листья капусты измельчить, добавить ложку мёда. Можно использовать целые капустные листья.

После наложения компресса тазобедренную область необходимо укрыть тёплым платком или обмотать шерстяным шарфом.

Лечение дома

Естественно народные средства не заменят полноценное лечение, однако многие боятся или просто не хотят идти к врачу и поэтому ищут возможности лечиться дома. Мы же рекомендуем не откладывать посещение ревматолога, а альтернативное лечение использовать как дополнение к основному.

Основа альтернативного лечения — это настойки, компрессы и растирки.

Мы же в этом разделе укажем еще упражнения, которые помогут справиться с недугом, и расскажем о правильном питании.

Давайте обратимся сначала к фитотерапии, она поможет снять болевые приступы.

Рецепт № 1 — Болеутоляющая мазь:

  • возьмите 100 мл свежего мёда;
  • натрите на мелкой терке 100 гр репу;
  • смешайте это все и добавьте 50 мл водки;
  • мазь нужно наносить 3 раза в сутки массирующими движениями, после массажа держите бедро в тепле;
  • саму мазь можно хранить в холодильнике.

Рецепт № 2 — Настой из сирени:

Это один из самых популярных рецептов лечения болей в суставах.

  • возьмите 50 гр сухих цветков сирени или 100 гр свежих;
  • залейте 500 мл водки;
  • настаивать в темном месте в течение 10 дней, каждый день немного взбалтывая настой;
  • профильтруйте и принимайте по 50 капель перед приемом пищи.

Рецепт № 3 — Капустный компресс:

  • обмажьте медом листья капусты;
  • приложите к больному суставу;
  • сверху положите пищевую пленку и шарф шерстяной;
  • оставьте компресс на ночь.
Читайте также:  Как лечить разрыв крестообразной связки коленного сустава

Упражнения при артрозе ТБС

Домашние занятия лечебной физкультурой необходимы для увеличения амплитуды движений сустава. Самое легкое — это махи ногой в стоячем положении. Лежа на спине можно выполнять упражнение «велосипед» из детства, сгибать и разгибать колени, не отрывая стоп от пола, отводить ногу в сторону, не отрывая ее от пола.

В этих видео вы найдете упражнения по Бубновскому, которые восстановят работу мышц и помогут разработать сустав.

Здесь также собран комплекс упражнений в двух частях для тазобедренного сустава, которые вы сможете легко выполнять дома.

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Немедикаментозное лечение

Применение мазей, кремов с хондропротекторами малоэффективно, действующие вещества не достигают сустава. При артрозе тазобедренного сустава 1 степени лечение хондропротекторами особенно действенно. Пока разрушение хрящевой ткани не зашло слишком далеко, хрящ можно восстановить, обеспечив организм «строительными материалами».

При болях назначается парацетамол или нестероидные противовоспалительные – диклофенак, нимесулид. НПВС имеют немало противопоказаний и побочных эффектов, врач должен определить, можно ли принимать конкретный препарат, исходя из общего состояния здоровья пациента.

При артрозе тазобедренного сустава лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами проводится короткими курсами, до исчезновения проявлений. Мази, гели, кремы с НПВС назначают только в дополнение к пероральному приему.

Помимо хондропротекторов и обезболивающих могут назначаться:

  • сосудорасширяющие – по показаниям, при наличии сосудистых патологий;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для нормализации объема и вязкости синовиальной жидкости, предотвращения пересыхания хряща;
  • мази с согревающим, сосудорасширяющим, раздражающим эффектом в дополнение к системной медикаментозной терапии;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • компрессы с димексидом.
  • физиотерапевтические процедуры –лазерная, магнитная, ударно-волновая терапия, ультразвук, электрофорез и фонофорез и другие;
  • парафинотерапия, озокеритотерапия;
  • тракционная терапия – вытяжение сустава для уменьшения давления на хрящ;
  • массаж;
  • ЛФК.

При запущенном коксартрозе вытяжение противопоказано, процедуры и массаж малоэффективны, перечень упражнений, которые можно выполнять, ограничен. На ранней стадии эффективность немедикаментозной терапии максимальна, комплексное лечение позволяет предупредить окончательное разрушение хряща, гипотрофию мышц, ограничение подвижности.

Большую роль в комплексной терапии играет регулярное выполнение упражнений. Лучше посоветоваться с врачом, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени с помощью гимнастики, ЛФК. Осваивать упражнения тоже желательно под руководством специалиста по лечебной физкультуре.

Как лечить заболевание при помощи ЛФК? Устранение коксартроза приносит слабую эффективность без выполнения определенных упражнений. Лечебная гимнастика направлена на то, чтобы разрабатывать больной сустав. Для этой цели подойдут такие упражнения:

  1. Силовая гимнастика. Такие упражнения выбираются с учетом физической подготовки больного, а также индивидуальных особенностей течения заболевания. Для выбора требуемых манипуляций требуется посоветоваться с лечащим врачом.
  2. Растяжки. Они требуются для сохранения подвижности тазобедренного сустава.
  3. Аэробика. Способствует укреплению мышечных тканей. Наиболее полезными при коксартрозе являются спортивная ходьба и плавание.
Читайте также:  11 осложнений замены тазобедренного сустава. Типы эндопротезирования

Данное заболевание требует соблюдения определенной диеты для большей эффективности медикаментозных препаратов и других воздействий. Питание должно быть сбалансированным, так как соблюдение строгой диеты может привести к недостатку полезных веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. При лечении коксартроза требуется придерживаться таких правил питания:

  1. Мясо и рыба. Полезными будут нежирные сорта, которые следует готовить на пару, при помощи варки или запекания. Исключить из рациона следует такие мясные продукты: копчености, колбаса, бекон, ветчина и прочее.
  2. Молочные продукты. Хрящевая ткань для восстановления требует употребление белка, который содержится в молочных продуктах. Отдавать предпочтение требуется такой продукции: нежирный творог, кефир, ряженка, молоко с низким процентом жирности.
  3. Мучная продукция. Являются необходимыми для больных коксартрозом. Так как в них содержится большое количество углеводов, необходимых для восстановления тазобедренного сустава. Следует употреблять в пищу продукцию, произведенную из ржаной муки.
  4. Каши. Отдавать предпочтение следует овсяной, гречневой и рисовой крупе. Варить на молоке.

Что касается категорически запрещенных продуктов, то таковыми являются:

  • соль, ее следует употреблять не более 1 ч. л. в сутки;
  • сдобная выпечка из муки высшего сорта;
  • сахар, сладости;
  • манка и пшеничная каша.

Течение заболевания и прогноз в зависимости от степени

Наиболее лёгкими считаются симптомы и лечение коксартроза 1степени тазобедренного сустава.

  • Часто клинические признаки в этом случае отсутствуют вовсе, либо человек испытывает ощущение боли или дискомфорт исключительно после физической нагрузки – длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении, после переноса тяжестей.
  • Боль локализуется в паху, крестце, колене, пояснице.
  • Ограничение подвижности сустава бедра выражено настолько слабо, что пациент этого не замечает в повседневной жизни.
  • При длительной ходьбе может возникать хромота, исчезающая после отдыха.

На этом этапе достаточно соблюдения профилактических мер, ведения здорового образа жизни.

Коксартроз 2 степени характеризуется заметными нарушениями, влияющими на повседневную жизнь. Пациенту приходится ограничивать себя в передвижениях, использовать медикаменты для устранения болей.

Вытяжение тазобедренного сустава

Аппаратная тракция или вытяжение проводится для увеличения суставной щели и снижения нагрузки на хрящевые структуры. На специальном столе проводят вытягивание ноги у пристёгнутого пациента в течение двадцати минут.

Трактационная терапия включает десять процедур, по два раза в году. Проводится с интервалом в один день и сочетается с прочими лечебными методами.

Несмотря на то, что вытяжение приносит видимый результат, эффективность её ниже мануальной терапии. Потому что аппарат вытягивает сустав лишь в продольном направлении, а мануальный терапевт сможет разработать сустав в различных направлениях. Врач может лучше определить, где воздействие усилить, где ослабить.

Гирудотерапия при коксартрозе

Для процедуры используются пиявки, которые выращиваются для лечебных целей. Врач прикладывает пиявку к пораженной области сустава. Она прокусывает кожу и впрыскивает в кровь полезные ферменты. После процедуры улучшается циркуляция крови, и сустав получает все необходимые элементы для быстрого восстановления.

Для одной процедуры используется 8 пиявок. Длительность лечения – 1 час. Улучшение состояния пациента наблюдается уже после 2 процедур. Лечение поможет достигнуть таких результатов:

  1. Предотвращение застоя в крови;
  2. Улучшение эластичности ткани;
  3. У пациента повышается иммунитет;
  4. Снижается болевой приступ;
  5. Восстанавливаются мышцы после операции на суставы.
Гирудотерапия при коксартрозе

В некоторых случаях гирудотерапия противопоказана:

  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Сниженное давление у пациента;
  • Беременность и лактация;
  • Запрещена процедура для пациентов в пожилом возрасте.