Эндопротезирование коленного сустава. История эндопротезирования

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

• Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
• Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

• Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
• Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
• Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.

Вступление

Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой принимается решение о:

• способом имплантации (тотальный или частичный);
• из какого материала лучше поставить протез;
• фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
• тип анестезии.

Чаще всего анестезия используется спинальная.

Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из лидирующих направлений является Чехия, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

В послеоперационный период колено требует больше времени на восстановление в отличие от бедра. Связано это с тем, что операция в техническом плане сложнее. Послеоперационный шов находится как раз в месте сильного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь нужно активно работать на сгибание-разгибание конечности.

Немного анатомии

Суставные патологии наблюдаются у каждого третьего жителя планеты в возрасте старше 50 лет. Боли в коленях или тазобедренных суставах воспринимается часто как норма, соответствующая возрасту, и не вызывает беспокойства.

Но иногда она становится очень сильной или такие боли появляются у молодых людей. Может появляться хромота, человек при ходьбе как бы заваливается на бок.

В таком случае становится необходимым посетить сустав является самым крупным сочленением костей у человека. Соответственно, и нагрузки он испытывает колоссальные.Он состоит из:

• головки бедренной кости (шарообразный верхний конец бедра);
• вертлужной впадины (воронкообразное углубление в тазовых костях, где фиксируется головка бедра);
• суставного хряща (мягкая ткань, для смягчения движений);
• синовиальной (внутрисуставной) жидкости (масса, напоминающая желе, которая питает хрящ и не дающая суставам тереться друг о друга);
• связочного аппарата и суставной капсулы (плотная соединительная ткань, обеспечивающая стабильность сустава).

Здоровый сустав очень мобилен, он может двигаться практически во всех направлениях и сустав чаще всего страдает в результате остеопороза и артроза, которые возникают в пожилом возрасте из-за гормональной перестройки организма.

Разрушительные процессы идут медленно, иногда напоминая о себе ограниченностью движений, невозможностью в полном объеме выполнять привычные хрящ, который служит для амортизации частей сустава при движении, истончается, кости соприкасаются между собой, трутся и постепенно разрушаются.

У молодых людей причиной износа тазобедренного сустава может стать лишний вес, сильная нагрузка на тазобедренный сустав в результате занятий экстремальными или тяжелыми видами спорта.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.

При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.

Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.

Эндопротезирование — эффективный метод восстановления подвижности сустава, показанный при следующих состояниях и заболеваниях:

• Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
• Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
• Ревматоидный артрит.
• Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.

Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Ускорению патологического процесса способствуют переломы, физические нагрузки, возрастные изменения, осложненная история болезни.

Подготовка к операции

Одним из главных этапов подготовки к проведению эндопротезирования суставов является консультация с травматологом-ортопедом. Во время консультации врач объясняет пациенту все тонкости проведения операции. А именно разъясняются моменты о подготовке к операции, о том какие результаты следует ожидать от операции, и о том как она проводится.

Кроме того, врач поясняет пациенту, какие типы протезов существуют, описывает их плюсы и минусы, и высказывает свои рекомендации по выбору конкретной модели протеза.

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя следующие этапы:

1. Консультации у следующих специалистов: терапевт, кардиолог, анестезиолог.
2. Прохождение исследований: флюорография, ЭКГ, УЗИ вен конечностей (на которых проводится операция), рентгенография сустава подлежащего замене.
3. Анализы крови.

Диагностика перед эндопротезированием суставов

Консультация с хирургом и ортопедом перед проведением эндопротезирования обязательна. Специалисты всегда проводят ряд необходимых перед операцией обследований для выявления любой инфекции в организме пациента. Такие обследования врачи рекомендуют проходить по месту жительства заранее, чтобы была возможность пролечить возможные выявленные инфекции. Однако, перед проведением операции всегда проводят ряд клинических исследований, а также диагностику у ЛОРа, гинеколога, стоматолога и др. специалистов. Если перед операцией выявлена инфекция, сначала ее пролечивают и только потом проводят эндопротезирование сустава.

Во время консультаций с хирургом и ортопедом определяется состояние сустава, методика проведения операции, а также подбирается индивидуальные протез. При помощи рентгенологического исследования можно выяснить степень суставной непригодности, а также провести необходимые измерения. Пациента всегда предупреждают о вероятности каких-либо рисков и осложнений после операции. Также проводится консультация с анестезиологом. Врач отвечает на все интересующие пациента вопросы.

Пациенты обязательно сдают полный комплекс клинических анализов, которые нужны, как перед проведением операции, так и после ее завершения. Для этого больного могут госпитализировать за 1-2 дня до начала оперативного лечения.

Бесцементное крепление имплантатов

Наконец, в 1959 году сэр Джон Чанли спроектировал «прародителя» всех современных имплантатов, использовав полиэтилен для его создания, а также впервые применил метилметакрилат в качестве костного цемента, которым пользуются и по сей день.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ученый создал первую в своем роде лабораторию по исследованию биомеханики бедренного сочленения. Его труды считаются «Библией» для современного поколения разработчиков искусственных суставов. В своих трудах он описывал силу трения, механику ротации и другие особенности поведения соединения в человеческом теле.

Бесцементное протезирование требует длительного периода восстановления после хирургии, так как искусственное соединение должно стать одним целым с костной тканью пациента.

Сегодня бесцементная фиксация применяется намного чаще своей предшественницы, так как в случае ревизионного эндопротезирования имплантат намного легче заменить, когда он не «приклеен» цементом.

В основе принципа установки лежит скрупулезный «подгон» кости под объемы ножки протеза. Существуют и такие модели, которые оснащены резьбой и ввинчиваются в костный канал, обеспечивая стабильную фиксацию.

В случае с обтачиванием кости действует метод «press fit», который по своей технологии можно сравнить с механизмом защелкивания кнопки. Ножка протеза имеет небольшое расширение, которое, попадая в кость, защелкивается, как кнопка на рубашке.

Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов

У нас можно сделать эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Наши специалисты помогут пройти курс реабилитации после эндопротезирования. Мы работаем для того, чтобы Вы знали, что эндопротезирование суставов с нами — это безопасно, удобно и дает новое дыхание Вашей жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности

Общество с ограниченной ответственностью «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр» Limited Liability Company «Ural clinical medical and rehabilitation center» (ООО «УКЛРЦ») работает с 2014 года. Располагается в Нижнем Тагиле (Свердловская область).

УКЛРЦ отвечает стандартам по логистике мирового уровня. Используются инновационное оборудование и практические медицинские методы. Заведение выполняет законченный цикл процедур восстановления, в чём заключается его уникальность.

Сюда включается: лечение консервативными, оперативными методами, полный и эффективный цикл реабилитации. Мероприятия направлены на эффективное восстановление нарушенных функций организма и проводится по направлениям работы центра.

Тетюхин Владислав Валентинович, Д-Т.н, академик, генеральный директор ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр»

Направления работы центра

1. Реконструктивную хирургию стоп;
2. Хирургию кисти;
3. Эндопротезирование (первичное) средних и крупных суставов (тазобедренный, плечевой, локтевой, голеностопный и коленный суставы);
4. Эндопротезирование (первичное) мелких суставов (стопы и кисти рук);
5. Реконструктивные операции на локтевых и плечевых суставах;
6. Артроскопические вмешательства на голеностопном, коленном и плечевом суставах. Сюда включаются реконструктивные операции по этому направлению;
7. Ортопедические вмешательства на мягких тканях;
8. Реконструктивные операции на костях с использованием различных видов фиксации;
9. Медицинскую реабилитацию после операций;
10. Спинальную нейрогирургию, декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике.

Мы обладаем оборудованием от надёжных зарубежных и отечественных производителей. В работе используем медицинские технологии и методы, которые проверены практикой всего мира.

Для повышения квалификации специалистов и обмена опытом регулярно проводятся семинары, мастер-классы и конференции с ведущими хирургами Европы и России.

Врачебный корпус состоит из коллектива 78 специалистов, собранных под крышей центра со всех уголков страны и ближнего зарубежья.

Количество оказываемых услуг в год

• Каждый год центр делает минимум 4500 операций в области вертебрологии и ортопедии;
• 2200 операций в области хирургии малого таза;
• 800 операций в области ЛОР органов;
• Каждый год центр посещают амбулаторно более 168 тысяч пациентов;
• Услуги стоматолога оказываются ВБ 300 человек в год;
• Услугами диагностики пользуются 264 800 раз (лучевая, эндоскопическая, функциональная, лабораторная диагностика);
• Консервативное лечение проходят более 10 тысяч человек в год;
• Реабилитация: 5600 человек проходит 1-й этап; 4500 человек проходит 2-й этап реабилитации.

Территория центра

Все помещения располагаются под одной крышей. Это позволяет получать быстрый доступ к любой части заведения и к пациентам, которые не могут передвигаться самостоятельно.

Территория включает 5 медицинских корпусов, где находятся:

• Отделение интенсивной терапии и реанимации;
• Операционные залы, количество 5 штук;
• Поликлиника;
• Стационар (168 мест), включая направления гинекологии, ЛОР, вертебрологии, ортопедии, травматологии, урологии;
• Прачечная и кухня;
• Помещение для стерилизации инструмента;
• Здание медицинской реабилитации.

Кроме этого здесь находится автономный энергоблок и апартаменты для сотрудников.

Для сопровождающих пациентов и их родственников открыт пансионат «Уральский». Пациентам предлагается полностью оснащённая, удобная палата, современный интерьер, близость комплекса реабилитации. Это делает возможным эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после которого может казаться очень длительным процессом.

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Запрещенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

• катание на горных лыжах (если только, то не раньше чем через 1 год)
• беговые лыжи из-за вероятности падения
• все контактные виды спорта
• подъем и ношение больших тяжестей

Выписка из клиники

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Выписку производят в следующем случае:

• Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.
• Можете добраться до ванной или туалета.
• Употребляете твердую пищу.
• В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.
• Показатели жизненно важных функций нормальные.
• Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках.
• Врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению. 

Если вы планируете поехать домой на машине, следует предусмотреть для размещения в салоне жесткую подушку. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.