Гонартроз коленного сустава: как развивается и диагностируется

Коленный сустав в организме человека по сравнению с остальными самый большой. Каждый день он выдерживает высокие нагрузки, которые часто приводят к возникновению различных патологий, например, остеоартрозу. Это заболевание имеет и другое название — гонартроз, при нем суставный хрящ подвержен разрушению.

Методы лечения

Самолечение при деформирующем артрозе колен не эффективно — обнаружив симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. К сожалению, вылечить гонартроз 2 степени современная медицина не в силах, но продлить ремиссию, замедлить развитие болезни, уменьшить боли вполне реально.

Для постановки диагноза, чаще всего, достаточно рентгенологического исследования пострадавшей области. В тяжелых случаях, при наличии жидкости в суставе и других осложнениях назначают УЗИ, КТ, МРТ.

Методы лечения

Терапия, применяемая для лечения пациентов – комплексная. Включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную физкультуру.

Медикаменты

Установленный диагноз – гонартроз 2 степени коленного сустава – требует комплексного лечения. Назначение препаратов осложняется тем, что этой болезнью чаще страдают люди старшего, пожилого возраста. Врач должен учитывать общее состояние организма пациента, наличие хронических болезней. По показаниям применяют:

Методы лечения
  • обезболивающие препараты (анальгин, кетанов);
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак);
  • витамины;
  • хондропротекторы — лекарства для восстановления хрящевой ткани сустава.

Физиопроцедуры

Эффективны при лечении гонартроза:

  • электрофорез с использованием лекарственных растворов — ток улучшает местное всасывание лекарства, повышая его эффективность;
  • лечебные ванны с добавлением хвойных экстрактов, лекарственных трав — способствуют релаксации, успокаивают нервную систему, повышают иммунитет, снижают воспаление;
  • грязевые обертывания;
  • импульсная физиотерапия – улучшает кровоснабжение в поврежденном участке, ликвидирует застой крови;
  • лазер — воздействие лазером повышает скорость обменных процессов в тканях и клетках, за счет этого возрастает скорость регенеративных процессов, хрящи колена восстанавливаются быстрее.
Методы лечения

Народные методы

Народная медицина предлагает для лечения гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени применять настойки, компрессы, ванны, мази. Чтобы не навредить своему здоровью, придерживайтесь основного важного правила: любые лекарственные средства можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Среди применяемых мазей наиболее прост рецепт смазывания больного колена медом. Мед — это природный антисептик, богатый витаминами, микроэлементами.

Из смеси яблочного уксуса и меда в пропорции 3:1 готовят компресс. Получившуюся кашицу втирающими движениями накладывают на область больного сустава. Для лучшего эффекта можно положить сверху капустный лист, затем укутать ногу полиэтиленом (пищевой пленкой), обмотать шерстяным шарфом. Такой компресс можно делать на ночь. Обматывая ногу, будьте осторожны, не накладывайте шарф слишком туго. Повязка не должна препятствовать нормальному кровообращению.

Методы лечения

Питание

Народные целители и профессиональные медики советуют добавить в свой ежедневный рацион питания продукты, богатые микроэлементами, витаминами. Чечевица, бананы, морская рыба, холодец, желе богаты минералами, витамином В, полезны для поддержания здоровья костной ткани и мышц.

Следует отказаться от сладкого,  алкоголя, газированных напитков, табакокурения.

Операция

Методы лечения

В случаях, когда консервативная терапия бессильна при гонартрозе коленных суставов 2 степени, назначают лечение хирургическими методами.  По показаниям выполняют частичное удаление хрящевых тканей либо полное протезирование коленного сустава. Операции сложные с длительным периодом реабилитации. Пациенту обязательно рассказывают обо всех рисках хирургического лечения.

Прогноз на выздоровление

Лечение артроза коленных суставов 1 степени начинается с назначения перорально и наружно НПВП параллельно с применением хондопротекторов. До момента устранения воспаления рекомендуются внутрисуставные инъекции глюкокортироидов. В дальнейшем, при артрозе коленного сустава 3 степени вводится гиалуроновая кислота или СфероГЕЛЬ. Медикаментозное лечение осуществляется в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, народными средствами и нетрадиционной медициной. При неэффективности консервативных методов врач рекомендует подходящую операцию.

Внимание! Игнорирование выраженной симптоматики при данной степени заболевания может привести к артрозу коленного сустава 4 степени, избавление от которого гораздо сложнее.

Артроз коленного сустава 1-2 степени поддается лечению при условии соблюдения мер, направленных на устранение заболевания. При переходе болезни в стадию артроз коленного сустава 2-3 степени процесс излечения затрудняется. Заболевание четвертой степени лишает пациента возможности самостоятельно передвигаться и приковывает к постели.

Читайте также:  Диета при артрите суставов: основные принципы лечебного питания

Симптомы

Изменения в самочувствии при развитии патологического процесса начальной стадии практически незаметны. Изредка появляются небольшие болевые ощущения, беспокоит скованность в коленях после пробуждения. В течение дня может наблюдаться тяжесть в суставной области.

При переходе заболевания к следующей стадии, деградация хрящевой ткани увеличивается, и возникают следующие симптомы:

  1. становится больно, трудно подниматься и спускаться по лестнице;
  2. проблематично согнуть и разогнуть колено;
  3. если нагрузка на колено небольшая, то боли затихают. Это один их характерных признаков гонартроза;
  4. хруст в колене при движении происходит из-за сужения суставной щели, и структурного изменения в тканях хряща;
  5. при исследовании с помощью рентгена обнаруживаются костные наросты (остеофиты), которые постепенно замещают суставные ткани;
  6. из-за деформации сустава наступает хромота.

Если не обращать внимание на перечисленные признаки, то заболевание продолжает развиваться. Появляются дополнительные симптомы, такие как отечность и покраснение области колена, сопровождающееся повышением температуры.

Причины гонартроза

Толчком к запуску патологического процесса могут послужить многие факторы, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Чаще всего болезнь вызывает целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

  • Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена.
  • Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

Источник вторичного заболевания колена может быть:

  • механическим – когда разные участки хряща подвергаются ежедневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это чрезмерные перегрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство;
  • биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные сбои, нарушение обменных процессов, приводящее к недостаточной выработке хрящевой тканью суставов основных строительных компонентов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, потере синовиальной жидкостью смазочных функций;
  • молекулярными – врожденные аномалии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, наследственная слабость связочно-мышечного аппарата;
  • морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные воспалительные процессы, гемофилия, инфекционные или системные патологии – суставные и сосудистые, ухудшающие кровоснабжение.

Одна из причин поражения коленного сустава – унаследованная готовность к развитию болезни. При наличии в семье страдающих от гонартроза родственников важно внимательно следить за самочувствием, при первых признаках или подозрении рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

В группу риска – наиболее уязвимые к формированию артроза коленного сустава, входят также следующие категории людей:

  • лица, достигшие преклонного возраста;
  • женщины с гормональными расстройствами – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, патологией эндокринной системы;
  • больные, принимающие стероидные средства, с дефицитом микроэлементов в организме;
  • оставившие без внимания и должного лечения легкую травму колена;
  • пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей;
  • спортсмены, профессиональные танцоры, те, чья деятельность связана с систематическим поднятием тяжестей, выполнением резких движений в колене;
  • люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Неправильная походка, частое ношение каблуков, деформация ног из-за каких-либо травм, нарушения формирования (врожденный вывих бедра, искривление в результате рахита) приводит к неравномерной нагрузке на хрящ, он начинает истираться, развивается вторичный артроз.

Чем и как лечить гонартроз коленного сустава степени

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени должно быть комплексным. Начинать терапию нужно незамедлительно, иначе болезнь перейдет в 3 стадию, которая может повлечь за собой инвалидность человека. Помимо медикаментозной терапии назначаются инъекции, физиопроцедуры, массаж, компрессы. Обязательно больному необходимо выполнять специальные упражнения. От народных рецептов лучше воздержаться, так как нужно грамотное лечение, назначенное специалистом. При лечении гонартроза 2 стадии ставятся следующие задачи:

  • увеличить подвижность коленных суставов;
  • увеличить промежуток между костью и суставной площадкой;
  • укрепить близлежащие мышцы;
  • активизировать кровоток вокруг пораженного сустава.

Дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава?

Многие пациенты интересуются том, можно ли получить инвалидность при артрозе коленного сустава. Если диагностируется артроз коленного сустава 2 степени, инвалидность у пациента отмечается. Однако в этом случае необходимо доказать, что имеются существенные ограничения двигательных функций. Часто учитывается только 3 степень патологии.

Читайте также:  Доктор Бубновский: упражнения и гимнастика для плечевых суставов

При гонартрозе коленного сустава 2 степени получить инвалидность можно, но с учетом некоторых моментов:

  • ярко выраженная боль не берется во внимание, только значительное уменьшение суставной подвижности,
  • передвижение на костылях , не критерий для получения первой группы инвалидности,
  • важным доказательство служат зафиксированные изменения в больном или больных суставах.

Чтобы подтвердить свою неработоспособность и получить инвалидность из-за болезни сустава, человеку необходимо предъявлять все заключения медиков реабилитационных и медицинских центров. Все бумаги следует хранить очень тщательно, ведь именно по ним дают инвалидность.

Дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава?

Группы инвалидности при артрозе

Только после тщательной медико-социальной экспертизы производится определение одной из трех групп инвалидности.

Первая группа инвалидности включает в себя людей, для которых самостоятельное существование невозможно. Обычные действия, такие, как прием пищи, передвижение, личная гигиена для них невыполнимы без помощи другого человека.

Вторая группа назначается тем пациентам, чьи суставы подверглись значительным деформациям. Двигаться они могут с помощью специальных средств или сторонних лиц. Лечение болезни коленного сустава 2 степени может сочетаться с работой или учебой, но в специализированных заведениях или особо обустроенных местах.

Группа инвалидности третьей категории назначается тем, кто имеет умеренные проявления гонартроза:

  • ограничения движений минимальны, и они могут самостоятельно заниматься привычными делами, но затрачивая на них чуть больше времени, чем здоровый человек,
  • отдых у них также более продолжительный,
  • при ходьбе они пользуются тростью.

Эти болеющие считаются пригодными для посильного труда, даже при условии, что у них при артрозе коленного сустава инвалидность 3 степени.

Чтобы узнать, дадут ли кому-либо инвалидность при артрозе, следует обращаться к врачу, так как медицинский специалист может дать исчерпывающий ответ. К его мнению следует прислушиваться в первую очередь.

Дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава?

Основания для присвоения группы инвалидности

При артрозе получить инвалидность можно, предоставив веские доказательства наличия патологии, которая усложняет жизнь пациенту. Есть определенный перечень таких случаев, утвержденный на основе законодательства.

Больные, которые потеряли возможность нормально работать даже на четыре месяца, могут поднимать вопрос о получении инвалидности. Те пациенты, кому проводились хирургические операции тоже могут это сделать. Пациентам с прогрессирующей в течение 3 лет болезнью полагается присвоение определенной степени инвалидности. Сюда же относятся пациенты с четко выраженными проявлениями нарушений статистических и динамических функций организма.

Как оформить группу при гонартрозе?

Как оформить документы, если при артрозе 3 степени инвалидность точно положена? Для этого следует иметь на руках:

  • медицинское заключение хирурга, терапевта, ортопеда и невролога,
  • общий анализ крови и мочи,
  • электрокардиограмму,
  • рентгенологический снимок сустава с патологией,
  • флюрографию.

Могут потребоваться некоторые другие заключения медиков. С собранным пакетом документов следует отправляться на медицинскую комиссию. Путь получения инвалидности проходит в три этапа. Первый включает в себя анализ предоставленной документации, исследование состояния пациента, симптоматики, имеющейся у больного, развития артроза и жалоб.

Второй этап предполагает социальное обследование и лишь на третьем определяется категория инвалидности, которую индивидуально назначают в каждом конкретном случае.

Дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава?

Для пациентов, которые страдают такой патологией, в первую очередь, необходимо выполнять все рекомендации и указания доктора, чтобы не запускать здоровье до такой степени, что придется добиваться статуса инвалида. Любое заболевание легче предупредить и излечить на начальных фазах, пока оно не способно сильно усложнить жизнь.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Диагностика остеоартроза

Прежде чем приступить к лечению гонартроза, врач должен выяснить точную причину его возникновения и поставить диагноз. Ведь симптомы у этой патологии неспецифические и могут говорить о другом заболевании. Доктор первым делом визуально осматривает пациента и ощупывает область коленного сочленения. Еще он выслушивает жалобы, и составляет по ним историю болезни.

Затем специалист отправляет человека на обследование. С помощью рентгенографии удается внимательно рассмотреть повреждения в строении сустава. Для более точной картины делают КТ либо МРТ.

Только после этих диагностических мероприятий врач назначает эффективную терапию. Однако поддерживающее лечение при таком заболевании придется выполнять всю жизнь. Лекарственные средства помогут устранить симптомы и приостановить развитие остеоартроза.

Классификация в МКБ-10

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

Читайте также:  12 основных упражнений для укрепления коленного сустава (с фото)

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Код по МКБ-10 – это буквенно-цифровое обозначение заболевания, учитывающее его класс, вид, генез и клинические особенности, которое входит в перечень Международного классификатора болезней 10-го пересмотра. Нормативный документ МКБ включает коды всех известных медицине заболеваний, что позволяет на международном формате вести статистический анализ заболеваемости и смертности по конкретному недугу, придерживаться единой системы диагностики и методических подходов в лечении.

Классификация в МКБ-10

Такая серьезная патология опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, он же гонартроз, тоже имеет код по МКБ-10. Согласно Международной системе классификации, данной патологии присвоен общий код М17:

  • буква «М» говорит, что болезнь принадлежит к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» указывает на то, что это заболевание артрозного типа, причем локализируется она конкретно в коленном отделе.

В зависимости от разновидности ДОА колена и количества больных суставов, кодировку М17 дополняют одним числом из диапазона 0-9. Например, М17.0 – это первичный двусторонний гонартроз; М17.1 – первичный односторонний; М 17.2 и М17.3 – посттравматического типа гонартроз двусторонней (после точки число «2») и односторонней (после точки – «3») локализации, М17.4 и М17.5 – вторичные односторонние и двухсторонние артрозы коленного сустава.

Шифр, представленный в виде буквенно-цифрового символа, удобен в плане передачи, хранения информации, обмена данными по болезни, внесения точного диагноза в различные медицинские документы, поскольку такая короткая, но весьма информативная комбинация исключает надобность использования длинных словесных формулировок. Практическое использование кодовой системы распространено во всем мире среди работников медицины и органов здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, необратимы. Поэтому гонартроз второй степени относится к неизлечимым заболеваниям. Но при проведении правильной медикаментозной терапии и периодических поддерживающих мероприятий можно купировать симптомы заболевания и притормозить развитие дистрофических процессов.

Этапы медикаментозного лечения:

  1. Обезболивание. Для снятия болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в виде таблеток – Анальгин, Баралгин, Кетанов. При сильных болях могут быть назначены инъекции этих препаратов. Они применяются разово, в случае сильного болевого синдрома, так как имеют ряд побочных эффектов.
  2. Купирование воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Применяются и внутрь в виде таблеток, и наружно в виде мазей, гелей. Назначаются курсами при обострениях. Это препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Целебрекс и др.
  3. Восстановление хрящевой ткани. Так как при гонартрозе 2 стадии происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, нужно восполнять ее медикаментозно. Лекарственные средства, содержащие компоненты, которые восстанавливают хрящ – хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Подобные препараты (хондропротекторы) применяются курсами, каждые 6 месяцев, независимо от наличия обострений заболевания. Это препараты Терафлекс, Артрон, Хондроксид, Дона.

При острых состояниях возможны внутрисуставные инъекции хондропротекторов.

При гонартрозе применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
  • Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
  • Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.

Симптомы

Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:

  • длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
  • периодическим хрустом в суставе;
  • ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
  • заметной деформацией сустава, отечностью.
Симптомы

Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.