Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени — Суставы

Предлагаем материал на тему: «гонартроз коленного сустава 2 степени» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Лечение деформирующего гонартроза коленного сустава степени

За всю жизнь в сочленениях у человека откладываются различные соли, ткани начинает покрывать известковый налет. Особенно часто это явление наблюдается у женщин. Хрящ начинает деформироваться, и если болезнь не затормозить в самом начале, человек станет инвалидом.

В медицинской практике принято различать первичную разновидность этой патологии, этиология которого все еще оставляет многочисленные вопросы, и вторичную – следствие других недугов. Обе формы распространены, мировая статистика говорит практически о миллиарде человек, страдающих от патологий коленных сочленений. Причем болезнь диагностируется даже у тех, кому немного больше 35 лет.

Механизм возникновения деформаций

Если сустав систематически перегружен, да в нем еще и известь откладывается, то хрящ меняется, нарушается доставка к нему кислорода и питание. Из-за этого хрящевая ткань понемногу теряет эластичность, потихоньку распадается, сустав воспаляется. Затем вместо костной ткани появляется соединительная, а она не в состоянии поддерживать необходимые функции суставов, поэтому они начинают искривляться и деформируются. Ноги становятся похожи на букву О или Х. Так возникает гонартроз 1, а позже – и 2 стадии коленного сустава.

Среди факторов, вызывающих деструктивные процессы, выделяют:

  • очень большие физические нагрузки;
  • лишние килограммы;
  • воспаления суставов и хрящей;
  • перенесенные переломы и вывихи;
  • гормональные сбои;
  • опухоли;
  • варикозы;
  • микротравмы;
  • нехватка физической активности;
  • ревматоидный артрит.

Признаки развития болезни

Симптомы заболевания становятся очевиднее по мере разрушения хряща. Если вначале недуг дает о себе знать небольшим дискомфортом, периодической болью после работы или длительной пешей прогулки, незначительной утренней скованностью, то с течением времени все становится сложнее и печальнее.

Поскольку разрушение заходит достаточно далеко, то человек:

  • почти все время ощущает боль;
  • сгибать и разгибать колено становится проблематично;
  • слышен хруст в суставе;
  • когда человек «расходился», боль проходит;
  • на рентгене видны костные разрастания и суженная суставная щель;
  • колено опухает;
  • кожа над суставом краснеет, температура в этом месте повышена;
  • появляется хромота;
  • сустав деформирован.

Если не обратиться за помощью к хирургу, ортопеду, ревматологу, артрологу, то возникает деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени, лечить который намного сложнее. Скорее всего, без операции обойтись не получится, поскольку тут хрящ разрушен и восстановить его не выйдет.

Чтобы установить точный диагноз, у пациента берут кровь на биохимию и отправляют его на какое-либо аппаратное исследование. Вторую стадию отлично показывает рентген, но для полной и более наглядной картины можно пройти УЗИ, МРТ.

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени: подходы к лечению

Человеку с этой патологией придется запастись терпением, поскольку оздоровление сочленений, купирование разрушительных процессов – дело длительное.

Если человек попал в стационар, то ему могут предложить такую процедуру, как применение специальной манжеты для вытяжения ноги. Таким способом уменьшают давление поверхностей устава.

Компрессы с различными медикаментозными препаратами помогают улучшать кровоток в околосуставных тканях, снимают отеки, оказывают обезболивающее воздействие.

Важную роль в лечении гонартрозов играют медикаменты. Стандартная схема предполагает прием препаратов:

  • противовоспалительных;
  • витаминных комплексов;
  • расслабляющих мышцы;
  • обезболивающих;
  • восстанавливающих хрящ.

Например, если пациент имеет проблемы с желудком, то противовоспалительные и обезболивающие ему выписывать нельзя. В этом случае прибегают к гормональным препаратам, которые не вредят слизистой. Или могут колоть гиалуроновую кислоту непосредственно в полость сустава, чтобы ускорить процесс восстановления хряща.

Помимо непосредственно медикаментозных методов, в лечебный комплекс при этом заболевании входит физиотерапия и ЛФК.

Буквально несколько процедур

  • грязелечения
  • аппликаций из озокерита и парафина
  • электропроцедур
  • лазеротерапии

заметно улучшают ситуацию.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и улучшение двигательной активности обязательно придется придерживаться диеты. Она помогает уменьшить вес, снизить нагрузку на нижние конечности.

Если гонартроз 2 степени лечить долго, сложно и дорого, то лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заставляет обращаться за помощью к хирургам. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя заметить развитие патологии и купировать его.

Пациентам сети клиник «Здравствуй!» всегда предлагается индивидуальный подход, отлично действующие лечебные и реабилитационные методики, значительный опыт и высокая квалификация всего медицинского персонала.

Симптомы

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене. На ранней стадии боль заметна, особенно после продолжительных периодов отдыха. Во время ходьбы болевые ощущения, как правило, полностью исчезают и возвращаются только в состоянии покоя.

В случае гонартроза также могут быть слышны хруст или потрескивающие шумы в суставе. При возникновении более серьезных симптомов может понадобиться медицинская помощь. Если боль становится чрезмерно сильной и невыносимой, требуется посетить кабинет врача для уточнения истинной причины состояния.

В дальнейшем курс симптомов усиливается:

  • Боль колена значительно возрастает и возникает особенно при стрессе (например, подъеме по лестнице);
  • Подвижность сустава ухудшается (до скованности сустава);
  • Возникает сильный отек с локальной гипертермией.

Лечение гонартроза

Гонартроз коленного сустава 2 степени вылечить невозможно. На сегодняшний день не существует методик, позволяющих восстановить структуру деформированного хряща, однако остановить дальнейшее развитие заболевания и уменьшить симптоматику возможно. Для этого используются консервативные методики: применение лекарственных средств, лечебная физкультура, физиотерапия и массаж, специальная диета.

Оперативное вмешательство происходит только в случаях, когда заболевание быстро прогрессирует и консервативное лечение не помогает. В таком случае пациенту проводят артроскопию, в ходе которой удаляются появившиеся отростки костей и промывается сустав. Еще один способ – замена части сустава на протезы.

Медикаментозное лечение

Лечить больного артрозом лекарственным средствами сложно, они применяются больше для купирования дальнейшего прогрессирования заболевания. Лечащий врач назначает:

  • анальгетики, помогающие устранить болевой синдром, в отдельных случаях могут применяться уколы в зону поражения, но это разовые процедуры, применяемые при сильных болях;
  • нестероидные противовоспалительные средства, они обладают противовоспалительным свойством и обезболивающим, тормозя разрушение тканей. Данные средства могут применяться как в виде таблеток, так и в форме мазей, наносимых на кожу колена;
  • хондропротекторы или препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Они содержат сульфат глюкозамина и хондроитина, являющиеся важными компонентами хрящей. Препараты применяются курсами два раза в год;
  • лечебные мази и компрессы с разогревающим эффектом, они усиливают кровообращение в месте обработки и улучшают питание тканей, многие обладают противовоспалительным действием.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при ДОА (деформирующем остеоартрозе) позволяют восстановить подвижность колена, уменьшить боль, укрепить мышцы, остановить воспалительный процесс, улучшить кровообращение. Физиотерапия также не помогает совсем избавиться от гонартроза, но позволяет значительно улучшить состояние пациента.

В качестве основных методик применяют:

  • УВЧ для снятия отеков и улучшения подвижности сустава при правостороннем или левостороннем артрозе;
  • лазеротерапию для ускорения обмена веществ в тканях, устранения отеков и воспаления;
  • парафиновые аппликации, снимающие болевые ощущения и устраняющие воспаление;
  • магнитотерапию, улучшающую кровообращение в составе;
  • УФ-излучение, помогающее устранить боль и активизировать кровообращение;
  • грязелечение, улучшающее питание окружающих тканей и снимающее воспалительный процесс.

Отзывы пациентов от подобных процедур исключительно положительные, хотя воздействие порой и незаметно. Для лучшего его проявления необходимо пройти курс из нескольких сеансов, в каждом случае он устанавливается отдельно.

Физиотерапевтические методы позволяют значительно повысить эффективность медикаментозного лечения и улучшить состояние сустава

К методам физической терапии можно отнести и массаж, при котором происходит воздействие на пораженную зону, что улучшает кровообращение, активизирует питание тканей и устраняет отеки. Массаж первоначально делает специалист, а затем пациент может сам освоить основные приемы и выполнять его дома самостоятельно.

Лечебная физкультура

Это важный момент в процессе лечения и профилактики гонартроза и артрита коленного сустава 2 степени. Буквально через неделю применения пациенты чувствуют себя гораздо лучше, а работоспособность конечности улучшается. Применение упражнений помогает значительно повысить эффективность других методов лечения и ускорить процесс восстановления.

Однако она приносит пользу только при условии, что больной выполняет рекомендации врача и делает упражнения регулярно. В идеале – ежедневно. Комплекс разрабатывается специалистом, обычно физиотерапевтом, он включает в себя элементы разогрева, усиленной нагрузки и растяжки. При правильном выполнении быстро устраняет неприятные симптомы и «затормаживает» развитие заболевания.

Лечение гонартроза коленного сустава

Диета хоть и не относится к лечебным процедурам, но способна повлиять на состояние суставов. Обычно врач говорит пациенту, что нельзя есть, особенно во время обострения:

  • острые и активно приправленные блюда;
  • соленые и маринованные продукты;
  • большое количество легко усваиваемых углеводов;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • жареную и копченую пищу.

Основу питания должны составлять продукты, содержащие полезные для суставов вещества: холодец и различные виды желе, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба, молочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб. Такое меню обеспечить достаточное поступление в организм питательных веществ, что поможет в работе суставов.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и хрящевая ткань разрушается полностью, а за ней деформация затрагивает и кости

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз врач — ортопед назначает инструментальные методы:

  • Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
  • Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
  • Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
  • Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Клинические проявления гонартроза

Поздние дегенеративные изменения

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Важно!!! На этапе диагностики нужно отметить, что при гонартрозе боль появляется только при движении в суставе или нагрузке на него. В то время как ревматоидный артрит проявляется болью даже в покое.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • народную терапию.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

  • обувь, если у пациента сокращается конечность;
  • наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
  • супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
  • ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние  разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Деформирующий гонартроз – его признаки и степени развития

Диспластический гонартроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. 1-2 степень похожи между собой нарастанием болей, небольшой припухлостью, а третья отличается хроническим характером. Основные стадии:

  1. Первая: нечастые боли, легкие опухания коленей, неприятные ощущения в суставах по утрам и вечерам;
  2. Вторая: интенсивные боли и ограниченность движений;
  3. Третья: хронический болевой синдром, чувствительность к погодным перепадам температуры. Появляется хромота, становится трудно двигать ногами.

Чаще всего человек обращается к врачу на второй стадии болезни, когда симптомы нарастают. Становится трудно ходить, а «гудение» в коленях появляется после небольших физических нагрузок.

Основной признак гонартроза 2 степени – видимая деформация колена, которая связана с воспалением внутреннего хряща. Это приводит к отеку, повышению температуры и покраснению. В данный период человек быстро утомляется.

Симптомы, которые проявляются при 2 стадии гонартроза:

  • хруст и щелканье при сгибании и разгибании колена. Признаки свидетельствуют о разрушении поверхности хряща. Если при плавном движении колена ощущается легкое щелканье, то происходит процесс деформации тканей;
  • ноющая боль – проявляется по причине стирания хрящевой ткани внутри сустава, ввиду чего нервные окончания оголяются и становятся чувствительнее. На фоне повреждения хряща образуется воспаление и отек тканей, что дает боли даже в спокойном состоянии. При второй стадии болезни неприятные ощущения проявляются только во время ходьбы;
  • скованные движения являются симптомом и другого заболевания опорно-двигательного аппарата – артрита. Данный признак связан с образованием пленки фибрина после разрушения хряща. Она препятствует свободному движению;
  • вывихи происходят после дегенеративных изменений внутри хряща на второй стадии. Сустав прекращает функционировать, а ось ноги значительно смещается;
  • опухание развивается на фоне воспалительного процесса хронической формы. Также отек связан с изменением внутреннего строения сустава, за счет чего связки могут перетягиваться.

Оперативное вмешательство

На второй степени развития гонартроз вполне успешно лечится медикаментозно, при условии ведения здорового образа жизни. Однако бывают случаи, когда же все прибегают к оперативному вмешательству:

  • когда прогрессирование заболевания происходит очень быстро и гонартроз стремительно переходит в 3 стадию;
  • патология не поддается медикаментозному лечению в силу индивидуальных особенностей организма.
Читайте также:  Для чего нужны наколенники при артрозе коленного сустава

В таких случаях пациенту предлагают малое хирургическое вмешательство – артроскопию. При проведении операции происходит удаление остеофитов, пораженных хрящей и промывание сочленения. Положительный эффект после такого вмешательства длится до трех лет.

Когда сочленение не удается сохранить консервативными методами, а ношение ортопедических наколенников не приносит должного результата, прибегают к эндопротезированию. Операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный имплантат. Срок службы эндопротеза 15-20 лет, затем требуется замена.

Оперативное вмешательство

Если шанса сохранить сустав у пациента уже нет, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава зачастую лечат комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.

Существует такой вариант операции, как эндопротезирование. Оно заключается в том, что протезом заменяется весь сустав либо отдельные его части. Операцию чаще всего делают тогда, когда односторонний гонартроз имеет постравматическую природу. Сюда можно отнести разрыв связок, переломы коленного сустава.

Хирургическое лечение проводится только лишь в том случае, когда заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одним табу к операции является повышенная хрупкость костей.

Осложнения и профилактические меры

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу).

Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Осложнения и профилактические меры

Гонартроз – неизлечимое консервативными способами, хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание. При отсутствии адекватного лечения признаки болезни будут усиливаться, что приведет к дальнейшему разрушению и деформации тканей колена. Болезнь будет развиваться дальше, проявятся симптомы 3 степени гонартроза.

Отказываясь от лечения гонартроза коленного сустава 2 – 3 степени, пациент рискует остаться инвалидом. Тогда устранение патологии будет возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Если гонартроз достиг второй стадии, то необходимо обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение колена. На этом этапе еще возможно остановить процесс деформации, но для этого потребуется нормализовать вес и придерживаться рекомендаций специалиста. Лечение патологии может быть только комплексным.

Также к прочтению:

  • Остеоартроз коленного сустава легче всего победить на первой степени
  • Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение
  • Выявляем и лечим лигаментоз коленного сустава
  • Эффективность ЛФК при артрозе коленного сустава под вопросом?
  • Эффективное лечение деформирующего артроза коленного сустава

Основные признаки артроза степени

У гонартноза 1 степени наблюдаются несколько основных признаков, по которым характеризуется патология. Однако наиболее часто эти признаки выражены крайне незначительно или отсутствуют вовсе. Нередки случаи, когда недуг диагностируется случайным образом, например, по рентгенологическому снимку в связи с травмированием коленного сустава. К основным симптомам двустороннего гонартроза относятся следующие.

  1. В колене может хрустеть. Этот звук прекрасно слышит сам человек, а в некоторых случаях и другие люди, которые находятся поблизости. Данный симптом проявляется, когда человеку необходимо согнуть ногу в коленном суставе, присесть. Очень часто хруст сопровождается специфическим чувством, что в колене что-то щелкает. На протяжении длительного периода времени хруст в колене бывает одним признаком гонартроза 1 степени, из-за чего больные не торопятся обратиться за помощью к медикам.
  2. Еще один симптом – отечность коленного сустава на начальной стадии гонартроза также слабо определяется при визуальном осмотре. Увеличенность нездорового колена в объеме относительно здоровой ноги можно зафиксировать, только проведя измерения портновской лентой.

Основные признаки артроза степени
  1. Скованность движений и сниженная подвижность сустава, особенно после утреннего пробуждения или долгого нахождения в одной позе – также характеризуют двухсторонний гонартроз 1 степени. Слабовыраженная суставная ограниченность подвижности снимается после нескольких интенсивных движений, так как в колене усиливается кровоток.
  2. В результате ограничения подвижности значительно увеличивается воздействие на мышечную ткань голеней и бедер, поэтому они начинают болеть.
  3. Деформация сустава при правостороннем или левостороннем гонартрозе 1 степени незначительная. Однако опытный врач или даже сам пациент, если внимательно осмотрит ногу, сможет увидеть некоторые признаки измененной коленной чашечки: наросты, бугорки.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:

  1. Тянущий болевой синдром в колене, как правило, неярко выражен, достаточно терпим, возникает приступами. Боль наблюдается в результате ощутимой физической нагрузки (после ходьбы, подъема – спуска по лестнице, занятий спортом), чаще во второй половине дня, ближе к вечеру. Если дать ногам отдохнуть, то боли проходят сами, человеку нет необходимости принимать болеутоляющие препараты. Но человек постепенно замечает за собой зависимость от погодных условий, т.к. при высокой влажности, ветрах или холоде боль в коленях значительно усиливается.