Как лечить признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

Сегодня мы раскроем тему: «Связочный аппарат плечевого сустава». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Функции плечевого сустава

Прежде всего, следует уточнить: плечо и плечевой сустав (слова, которые в повседневной речи приобрели статус синонимов) — совершенно разные понятия. Плечевой сустав – это соединение суставной поверхности лопатки с суставной головкой плечевой кости. Собственно, от плечевого сустава и берет свое начало плечо – трубчатая кость, которая одним своим концом прикреплена к плечевому суставу, а другим – к локтевому.

Главной функцией плечевого сустава является стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений.

Проще говоря, биомеханика плечевого сочленения позволяет совершать движения руками в нескольких проекциях под широким углом и при этом обеспечивать прочное крепление свободноподвижного элемента (плеча) к условно-подвижному (лопаточной кости).

Благодаря строению плечевого сустава человек способен совершать движения руками в широком диапазоне: приведение и отведение рук, сгибание и разгибание, вращение.

Кроме того, перечисленные движения могут быть «тонкими» — с отклонением от условной оси в пределах нескольких градусов, до ротации, приближенной к 360 градусам, а также направленными на точность движений или их силу. Все это становится возможным за счет сложного строения плечевого сустава, в конструкцию которого входят разнообразные «монтажные элементы».

Анатомия

В образовании сочленения участвуют две суставные поверхности костей пояса верхней конечности: ключицы (её плечевого конца) и лопатки (отростка акромиона). Дополняются костные структуры хрящевым элементом – суставным диском акромиально-ключичного сочленения.

Он разделяет капсулу на две полости, участвует в питании элементов, амортизации движений.

Движения

Суставные поверхности так лежат относительно друг друга, что в сочленении возможны движения по нескольким осям в большом объеме. Однако благодаря мощному связочному аппарату подвижность физиологически уменьшена и движения в суставе минимальны.

Такое устройство анатомии сустава позволяет сочленению выполнять опорную функцию, удерживать подвижную верхнюю конечность в плечевом поясе.

Связки сустава

По краям костных суставных поверхностей, выстланных гиалиновой хрящевой тканью, крепятся волокна капсулы сочленения. Дополнительную прочность оболочке придают следующие образования:

  1. Акромиально-ключичная связка. Она фиксирует плечевой конец ключицы и акромион лопатки между собой.
  2. Клювовидно-ключичная связка. Эта структура служит дополнительным фиксирующим элементом – она удерживает клювовидный отросток лопатки у плечевого конца ключицы.

Между связочными элементами имеется пространство, в котором находится клетчатка. Эта жировая ткань является дополнительным амортизатором, кроме того, через неё проходят сосуды, питающие окружающие ткани.

Связки лопатки

Лопатка является плоской костью, имеет недостаточную прочность костной ткани, но несёт на себе большую нагрузку за счет двух суставов. Поэтому существуют связки, дополняющие её функцию и укрепляющие элементы. К ним относятся:

  1. Клювовидно-акромиальная связка. Она проходит от одного отростка лопатки к другому. Имеет в составе очень прочные волокна, надежно удерживает клювовидный и акромиальный отростки между собой.
  2. Верхняя поперечная связка лопатки. Благодаря этому элементу вырезка костной ткани лопатки на верхнем её конце образует отверстие, через которое проходит важный в функциональном плане надлопаточный нерв.
  3. Нижняя поперечная связка. Небольшая структура, натянутая между акромионом и капсулой плечевого сустава. Играет наименьшую роль в фиксации сочленения.

Лечение артрита ключицы

Лечение должно быть комплексным. Конечно, сначала все свои силы и умения врач бросает на то, чтобы избавить пациента от боли. Далее проводится подробная диагностика с выяснением причины болезни и начинается уже направленное лечение.

Больному, у кого диагностирован артрит любой формы, надо готовиться к полному изменению своего образа жизни. Надо исключить нагрузки и движения, которые вызывают боль. Для этого назначаются теплые компрессы. В рацион вводятся такие пищевые добавки как хондроитин и аминоглюкоза.

Лечение заключается в снятии боли, а затем в снятии воспаления сустава. Часто причину воспаления приходится удалять хирургическим путем, хотя есть определенные терапевтические методы, которые помогут в лечении. На первоначальном этапе лечения артрита врач назначает пациенту противовоспалительные средства (нестероидные). Это могут быть таблетки или средства местного воздействия.

Также комплексное лечение включает:

  • Снижение работы воспаленного сустава ключицы;
  • Специальная методика ЛФК, чтобы развивать больное плечо;
  • Физиотерапия, направленная на растяжение и укрепления мышц ключицы и всего плечевого сустава. Такие процедуры предотвратят атрофию мышечной системы плеча, что очень важно;
  • Применение хондропротекторов как биологической добавки к пище. Они замедляют процессы разрушения в суставе и даже способы запустить эти процессы в обратном, восстановительном направлении;
  • Если случай тяжелый, то артрит лечат с помощью хирургического вмешательства. Плечевой сустав могут полностью заменить. Процедура называется артропластикой. Если ткани хряща суставной впадины удалось сохранить, то проводится не полная замена сустава, а лишь замена его гуморальной головки. Это сложные операции, которые проводят профессиональные хирурги. Но такое лечение безопасно для пациента и высокоэффективное. После операции можно полностью восстановить работоспособность сустава.
Читайте также:  Как вылечить тендинит плечевого сустава?

Артрит, в том числе и ключицы, не исчезнет сам собой. Это заболевание, требующее обязательного лечения. Если игнорировать симптомы, то в итоге может произойти полное разрушение сустава, его обездвиженность. Самолечение в случае артрита также не лучший вариант, потому что диагностика должна быть точная и сделанная специалистами. С согласия своего врача можно будет совмещать традиционное лечение и какие-то народные методы.

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой. Суставные поверхности плоские Полость сустава разделяется на две части суставным диском.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ее укрепляют следующие связки:

1. Акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare, которая натянута между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки.

2. Клювовидно-ключичная связка, lig. coracoclaviculare, соединяющая нижнюю поверхность акромиального конца ключицы и клювовидный отросток лопатки.

В клювовидно-ключичной связке две части: 1) трапециевидная связка, lig. trapezoideum, которая занимает латеральное положение и тянется от трапециевидной линии, акромиального конца ключицы к клювовидному отростку лопатки; имеет вид четырехугольника; 2) коническая связка, lig. conoideum, которая лежит медиальнее, натянута между конусовидным бугорком акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки; имеет форму треугольника.

Обе связки сходятся у клювовидного отростка под углом и ограничивают углубление, образованное сверху ключицей и заполненное рыхлой клетчаткой. Иногда здесь залегает слизистая сумка.

Кроме того, лопатка несет ряд волокнистых пучков — связок, которые соединяют отдельные ее образования. К ним относятся:

3. Нижняя поперечная связка лопатки, tig. transversum scapulae inferius, -самая слабая из связок лопатки. Она тянется по задней поверхности лопатки от корня акромиона через шейку лопатки к наружной поверхности суставной впадины, вплетаясь частью своих пучков в капсулу плечевого сустава.

Растяжение плечевого сустава

Плечевой сустав является самым мобильным и подвижным в организме человека. Благодаря особому строению, он выполняет различные двигательные манипуляции. Со временем это приводит к его изнашиванию, также двигательная активность нередко сопровождается естественными растяжениями, воспаления, микроразрывами связочного аппарата сустава. Иногда эти повреждения имеют более серьезных характер и затрагивают полные или частичные разрывы связок, травмы сухожилий, переломы костей плеча и надрывы в других суставных элементах. Все это в последующем отрицательно сказывается на функционировании сустава.

Растяжение плечевого сустава – наиболее характерное повреждение, которое встречалось в жизни каждого человека хотя бы раз. Как правило, растяжению не уделяют достаточного внимания, и это повреждение часто остается недолеченным.

В последствие частые растяжения связок могут приводить к их дегенерации, общей атрофии, появления в них микроразрывов, что приводит иногда к полным разрывам связочной ткани и невозможности нормальной работы плечевого сустава. Растяжение плечевого сустава также нередко сопровождается воспалением, которое, если оставить его без должного лечения, может перекинуться на другие суставные составляющие: синовиальную оболочку, бурсу, хрящевую гиалиновую ткань и т.д. Поэтому растяжение плечевого сустава может иметь серьезные последствия в виде бурситов, артрозов, артритов, подагр и т.д.

Растяжение связок плечевого сустава: типы

Плечевой сустав имеет мощный мышечный, связочный и сухожильный аппарат, чтобы осуществлять разнообразные движения и поднимать тяжести. Связки в плечевом суставе представлены целой группой волокон, которые берут начало в различных отделах грудины и спины. К основным связкам относят:

  • Лопаточно-реберное сочленение;
  • Ключично-акромиальное сочленение;
  • Грудинно-ключичное сочленение.

Растяжение связок плечевого сустава в грудинно-ключичном отделе – явление распространенное. Травмирование связок этого сочленения происходит при падении человека на руку. Если диагностировано растяжение в ключично-акромиальном сочленении, то пациенту становится сложно осуществлять приводящие и отводящие движения к голове или шее. В плечевом суставе существуют и более мелкие связки, которые опоясывают суставную капсулу. Они повреждаются в момент серьезных ушибов и прямых ударов на плече и суставную сумку. Нередко такие ушибы с повреждением суставной сумки также провоцирую растяжение сухожилий плечевого сустава, повреждают мышечные волокна плеча и т.д.

Растяжение плечевого сустава симптомы

Симптоматика будет зависеть от степени повреждения связочной ткани. Так, если у пациента диагностируют только растяжение без значительных разрывов, то болевой синдром будет недостаточно выражен. Растяжение связок плечевого сустава симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать, если рука находится в своем привычном положении (опущена вниз), в момент двигательной активности такие пациенты могут ощущать ноющую боль, которая в состоянии покоя, как правило, проходит.

Артрит ключичный: каковы симптомы и способы лечения?

Ключичный артрит — не такое распространенное заболевание, как артрит пальцев рук или ног, но, тем не менее, после 50 лет немало людей замечают признаки данного недуга. Акромиально-ключичный артрит характеризуется воспалениями костной ткани, сухожилий, сопровождается повышением температуры.

Признаки и причины ключичного артрита

Локализуясь в районе лопатки и ключицы, артрит приносит немало неудобств, а при средней степени тяжести болезнь мучает острыми болями и скованностью суставов. Симптомы акромиально-ключичного артрита весьма типичны для этой группы заболеваний:

  • Боль между лопатками и в плечевых суставах;
  • Как следствие первого симптома, вытекает второй – малоподвижность и скованность амплитуды суставов;
  • Небольшое повышение тела;
  • Отечность акромиально-ключичного аппарата;
  • Вероятны воспаления лимфатических узлов.
Читайте также:  Ортез на локтевой сустав при эпикондилите

Причины артрита ключицы до конца не выяснены. Среди значимых факторов стоит назвать старение организма, изнашивание костной ткани, перенесённые тяжелые инфекционные и аутоиммунные заболевания, полученные травмы, нарушенный обмен веществ. Чаще всего заболевают им люди среднего и старшего возраста.

На симптоматику способны влиять и некоторые болезни. Например, замечено, что при имеющейся подагре после употребления алкоголя обостряются артритные боли. Ещё одним из негативных проявлений артрита ключицы являются ночные боли, из-за которых трудно уснуть, что вызывает хроническое недосыпание, нервозность, усталость. Уже этих симптомов должно быть достаточно, чтобы обратить за обследованием к врачу.

Лечение артрита ключицы

Как и большинство болезней, акромиально-ключичный артрит следует лечить комплексно. Не стоит тешить себя, что найдется чудо-таблетка, которая избавит разом от недуга. Порой, для успешного излечения требуется пересмотреть взгляды на свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, минимизировать или отказаться употребление алкоголя, заниматься гимнастикой и т.д.

Лечение ключичного артрита можно разделить на два подхода: консервативный и нетрадиционный. Официальная медицина пытается лечить болезнь с помощью обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. На тяжелой стадии нередко прибегают к хирургическому вмешательству, при котором проводится дорогостоящая операция по замене больного сустава.

Нетрадиционный подход или народное лечение предлагает возможность лечиться самостоятельно в домашних условиях. Упор делается на фитотерапию, лечась лекарственными растениями, из которых делают ванны, компрессы, настойки, растирки. Нельзя сказать, что какому-то методу нужно отдать предпочтение. Наше мнение: важно лечить артрит ключицы комплексно, используя как методы современной медицинской науки, так и рецепты народной медицины, апробированные десятилетиями, а то и сотнями лет. Не стоит забывать также, какие причины вызвали артрит. Занимаясь его лечением, уделить внимание «фоновым», сопутствующим заболеваниям.

Отвар на брусничных листьях

Похожий рецепт основан на листьях черной смородины, где проделать то же самое, что и с брусничными листьями. Еще одним удивительным свойством обладают кукурузные рыльца, из которых можно сделать напиток, заменяющий чай. Они обладают ярким противовоспалительным эффектом, скажем, своеобразный природный НПВС. Готовят настой просто: залить 200 гр. кипятка кукурузных рыльцев в кастрюльку и дать потомиться 10-15 минут. В остывший напиток можно для вкуса и пущего эффекта добавить ложку мёда. Перед употреблением процедить.

Общие рекомендации

При артрите ключицы важно обратить внимание на режим дня. Специалисты рекомендуют не перетруждать больные суставы. Работу с тяжелыми физическими нагрузками желательно сменить на менее изнуряющую для лопаточно-плечевого комплекса. Но забота о щадящем режиме для ключицы не должна свестись к абсолютной недвижности сустава, поскольку тогда грозит атрофия мышц, закостенение суставов, что приведет к худшим последствиям. Важно найти золотую середину между активной деятельностью и соблюдением ортопедического режима. На наш взгляд, специальной утренней гимнастики для повышения амплитуды вращения суставов, усиления кровотока, повышения тонуса мышц должно хватать. Если нет острых болей, то можно проводить короткие, на 10-15 минут, разминки суставов в течение дня.

Диагностика

Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
  • Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Грудино-ключичный сустав принимает активное участие в функции плечевого сустава, поэтому его исследование при патологии плечевого сустава является обязательным.

Особенности анатомии сустава (седловидная форма, наличие суставного диска) позволяют ему иметь 3 оси вращения (рис. 62).

Рис. 62. Грудино-ключичный сустав: 1 — суставной диск; 2— межключичная связка; 3 — передняя грудино-ключичная связка; 4— ключица; 5 — первое ребро; 6 — рукоятка грудины

Движения в нем сочетаются с движениями в акромиалыю-ключичном сочленении и плечевом суставе.

ПОДРОБНЕЕ: Проблемы с суставами у йорка

Нарушение функции сустава может быть за счет локального процесса (вывих, перелом ключицы, артрит, анкилоз, асептический некроз стернальной головки ключицы), а также за счет поражения плечевого сустава.

При осмотре и пальпации сустава чаще всего выявляются два вида изменений — грубая деформация сустава как следствие вывиха ключицы и отек, увеличение сустава, покраснение, повышение температуры (местной), боль, т. е. признаки артрита (рис. 63).

Читайте также:  Голубая глина для лица: свойства и применение, польза, отзывы

Рис. 63. Пальпация грудино-ключичного сочленения. II и III пальцы врача устанавливаются вдоль суставной щели исследуемого сустава. Если ее трудно определить, надо ориентироваться на вырезку грудины и движения ключицы при подъеме (пожатии) плеч. При поражении грудино-ключичного сочленения возникает болезненность, припухлость, крепитация, пожатие плеч усиливает боль. Диспозиция конца ключицы, его смещение при пожатии плеч указывают на подвывих. Костная плотность припухлости, безболезненность характерны для остеофитов, Ограничение движения в суставе может быть за счет артроза, артрита, анкилоза

Нарушение функции сустава определяется по объему движения плеча вверх, по отведению руки до верхней точки, движению плеча вперед, назад. Пальцы врача при выполнении этих движений должны находиться непосредственно над суставом. Чаще всего используется специальный прием “пожатие плеч”.

Ограничения движений в суставе могут быть за счет артрита, анкилоза, возникшего после травмы, гонорейного и ревматоидного артрита, а также деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке ключицы. Отсутствие движений в суставе ограничивает движение лопатки.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Анатомические особенности

Сочленение поддерживается с помощью костных образований, которые фиксируют сустав прочной тканью связок. Суставные концы окружены замкнутой капсулой, которая заполнена синовиальной жидкостью.

Если у больного поставлен точный диагноз «разрыв акромиально-ключичного сочленения», лечение без операции можно проводить только в том случае, если конкретный случай был отнесен как какому-нибудь из первых трех типов повреждений.

Консервативная терапия предусматривает обездвиживание поврежденного сустава на косынке. Лечиться таким способом придется 1-2 недели. Естественно, пациенту будет прописан курс обезболивающих препаратов или другая симптоматическая терапия. После консервативного лечения пациенту назначается лечебная физкультура для разработки сустава. В качестве обезболивающего средства могут использоваться инъекции новокаина.

Лечение

Артроз акромиально-ключичный не поддается монотерапии. Лечение осуществляется только комплексно.

Медикаментозное

Лечение с применением лекарственных препаратов применяется на второй стадии, поскольку терапия строится на снятии воспаления, отеков, купировании боли. Когда назначаемые препараты не оказывают ожидаемого эффекта, врач прописывает укол в сустав препарата «Кортизон». После укола боль уходит. Восстанавливают хрящевую ткань хондропротекторы.

Физиотерапевтические методы

Синусоидальные модулированные токи могут применяться только при отсутствии воспаления. Эту процедуру часто назначают врачи пожилым пациентам с прогрессирующей формой болезни в запущенной степени. Противопоказания — сердечно-сосудистые заболевания.

Ультравысокочастотная терапия

Цель процедуры в изменении заряда клеток. В результате улучшается проходимость клеток для лекарственных препаратов. Непроходимость клеток влияет на отечность.

Инфракрасное облучение

Длина волн зависит от разрушения сочленения. Чем длиннее волны, тем интенсивнее воздействие. У данной процедуры отсутствуют побочные эффекты.

Иглоукалывание

Благодаря точечному воздействию стимулируются мышцы и сосуды, нормализуется кровоснабжение и обмен.

Гирудотерапия

Основное достоинство процедуры — ликвидация лимфатического застоя. Эффективно действуют вещества, впрыскиваемые пиявками. Ферменты способны растворять тромбы, укреплять иммунитет, восстанавливать гибкость стенок сосудов.

Апитерапия

Пчелиный яд облегчает страдания больного. Избавляет от сильных болей, снижая чувствительность.

Массаж

Плюсы процедуры несомненны. Улучшая лимфообращение сосудов, питание и кислородный обмен, предупреждая атрофию мышц, процедура убирает болевые ощущения.

Для восстановления функции поврежденных сосудов врач назначает лечебную физкультуру. Подбираются специальные упражнения исходя из особенностей протекания заболевания конкретного пациента. Курс упражнений проводится под контролем тренера. Длительность зависит от повреждения сосуда — от 1 до 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

После установления 3 степени артроза остается только оперативный метод помощи больному. Операция обязательна, поскольку другое лечение не приносит облегчения. Хирургические способы борьбы с заболеванием — это артропластика и эндопротезирование.

Рекомендуется оперативное лечение по восстановлению функции методом артропластики. Удаляются акромиальные окончания ключицы. После операции руку пациента обездвиживают. На месте рассечения при заживлении ткань рубцуется. Рубцы формируют ложное соединение, образуя «новый сустав». Если ткань хряща разрушена, рекомендуется эндопротезирование. Разрушенные головки сустава заменяются искусственными суставами, изготовленными из керамики или металлокерамики.

Народные средства

Домашние рецепты народной медицины дополняют традиционное лечение. Народные средства намного повышают его эффективность.

Примочки из корневища садового хрена очень быстро убирают отечность, нормализуют кровоток к больному суставу. Компресс держится около часа. Лечение продолжается две недели.

Теплые йодовые примочки применяют до полного выздоровления. Салфетка смачивается в теплой смеси йода, меда, глицерина, нашатырного спирта, медицинской желчи. Укладывается на больное место на ночь. Сверху покрывается целлофановой пленкой.

Лечение примочками свежего сока капусты делают до полного избавления от симптомов патологии. На соковыжималке изготавливают сок, пропитывают им шерстяной отрез ткани и оборачивают пораженный участок. Держится компресс до полного впитывания сока.