Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

Не лечение болезни приводит к появлению воспаления в тканях и структурах, окружающих сустав. Патология зачастую развивается у мужчин, возрастом от 40 лет.

Подробный обзор

Лечение

В настоящее время общепринятый подход к лечению латерального эпикондилита отсутствует.

Предложено большое количество консервативных мероприятий, включающих в себя изменение режима физической активности, физиотерапию, применение нестероидных противовоспалительных средств, использование разгружающих ортезов и инъекции кортикостероидов.

Более современный подход заключается в инъекциях ботулотоксина, забуференной тромботицарно-обогащенной плазмы и применении экстрокорпоральной ударно-волновой терапии. Различные консервативные мероприятия в большинстве случаев оказываются эффективными.

По данным Coonrad и Hooper, Nirschl и Pettrone, Boyd и McLeod – только от 4 до 11% пациентов требуют хирургического вмешательства на фоне устойчивой симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению являются персистирующая боль в наружном отделе локтевой области и нарушение функции конечности, препятствующие физической активности пациента, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.

Рекомендуется проводить консервативные мероприятия как минимум в течении шести месяцев и лишь затем решать вопрос о необходимости оперативного лечения. Иногда рассматривается возможность раннего хирургического вмешательства у пациентов, перенёсших травму, которая привела к частичному разрыву короткого лучевого разгибателя запястья.

Существует множество видов операций:

  • Чрезкожный, эндоскопический или открытый релиз сухожилия разгибателя.
  • Открытое удаление дегенеративно изменённых тканей с простым восстановлением с помощью швов или стандартной рефикацией сухожилий разгибателя к латеральному надмыщелку.
  • Артроскопический релиз или резекция дегенеративных тканей.

При лечении латерального эпикондилита предпочтение отдаётся артроскопии, поскольку такой подход является более безопасным, имеющим доказанный высокий уровень положительных отдалённых результатов. Кроме того, такой подход даёт возможность оценивать и устранять внутрисуставные анатомические изменения, а также проводить послеоперационную реабилитацию и восстанавливать трудоспособность в более сжатые сроки.

Выполнение артроскопии относительно противопоказано в случае ранее выполнявшихся вмешательств. К относительным противопоказаниям артроскопического лечения относятся выполнявшиеся вмешательства на медиальном отделе локтевого сустава с транспозицией локтевого нерва и его подвывих.

Осложнения

При любом артроскопическом вмешательстве на локтевом суставе существует опасность повреждения нейроваскулярных структур. Хирург должен всегда быть осведомлён о выполнявшихся ранее вмешательствах на медиальном отделе локтевого сустава.

Были отмечены случаи формирования задненаружной ротаторной нестабильности после открытых вмешательств, однако такого осложнения можно избежать путём точной разметки анатомических ориентиров и соблюдении границ рецепции. Болевой синдром может сохраняться после артроскопии в случае неполной или неточной предоперационной диагностики, а также в результате недостаточной резекции сухожильной ткани.

Ограничение движений, особенно разгибания, в послеоперационном периоде, является результатом немедленного начала восстановительных упражнений. Физиотерапевт подключается к работе, если ограничение движений выявлено на первом послеоперационном визите.

Реабилитация

Все процедуры выполняются амбулаторно. Сначала конечность, для обеспечения комфорта, укладывается в поддерживающую повязку. Пациенту разрешают активные и пассивные упражнения для восстановления движений в суставе.

Швы снимают при первом послеоперационном осмотре, на седьмые сутки после операции. Если возникают затруднения с восстановлением полного разгибания или существует опасность утраты объёма движений, назначают общий курс физиотерапевтического лечения.

В домашних условиях разрешают силовые упражнения и упражнения на растяжение по мере купирования симптомов. Возвращение к небольшой физической активности возможно, как правило, через две недели после хирургического вмешательства, а к спортивным занятиям примерно через шесть недель.

Распечатать

Диагноз

Вначале доктор выяснит подробные детали истории вашего заболевания. Вы ответите на вопросы о характере боли, о возможных травмах локтевой области в прошлом, а также профессиональных и спортивных нагрузках. Физикальное исследование является очень важным этапом в диагностике эпикондилита. Для диагностики этого заболевания врачом могут быть выполнены специальные диагностические тесты.

Возможно, Вам будет назначено рентгенографическое исследование локтевого сустава. Это позволит исключить другие болезни, проявляющиеся болью в локте.

Симптомы латерального эпикондилита очень похожи на симптомы другого заболевания, называемого радиальный туннельный синдром. Это заболевание обусловлено сдавливанием лучевого нерва в области локтя. Если боль не уменьшается при консервативном лечении эпикондилита, врач может назначить диагностические исследования для исключения туннельной нейропатии.

Читайте также:  Вредно ли хрустеть пальцами? польза и вред хруста в суставах

При неясном диагнозе назначаются специальные методы исследования. Магнитно-резонансная томография — это метод исследования костей и мягких тканей при помощи магнитных волн. Ультразвуковое исследование основано на различии в отражении тканями с различной плотностью и структурой ультразвуковых сигналов, генерируемых специальным датчиком. Эти методы исследования высокоинформативны, совершенно безопасны и безболезненны.

Клиническая картина

Как внутренний, так и наружный эпикондилит правого или левого локтевого сустава могут начинаться остро или подостро, но при этом каждый из них имеет свои определяющие симптомы. Для острого течения заболевания характерно резкое начало, появление продолжительной интенсивной боли. При постепенном развитии боль в основном возникает при нагрузке на верхнюю конечность и, как правило, проходит в покое.

Однако уже через 1,5–2 месяца болевые ощущения становятся постоянными.

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что болезнь перейдёт в хроническую форму.

Ведущие симптомы при латеральном эпикондилите (наружный эпикондилит):

Клиническая картина
  • Боль в области латерального надмыщелка плечевой кости (наружная поверхность локтя).
  • Нередко боль может распространяться вдоль мышц предплечья.
  • Возникает нарушение функции локтевого сустава.
  • Симптом Томсона — боль при сжатии кисти и невозможность удерживать руку в разогнутом положении в локте.
  • Симптом «быстрого утомления» — неспособность удерживать вес на вытянутой руке.

Ведущие симптомы при медиальном эпикондилите (внутренний эпикондилит):

  • Боль в области внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Ощущение болезненности может распространяться на переднюю группу мышц предплечья.
  • Боль возникает при пальпации внутреннего надмыщелка плечевой кости.
  • Объём движений обычно сохранён.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, который проявляется воспалением или раздражением сухожилия.

В случае медиального эпикондилита напряженная деятельность или травмы могут привести к небольшим разрывам в сухожилии, которые соединяют локтевой сустав с запястьем. Это состояние часто называют локоть гольфиста.

Википедия

МКБ — 10

Медиальный эпикондилит — M77.1.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — симптомы

Локоть гольфиста может вызвать боль и затрудненное движение в локтевом суставе. Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно и включают:

  • боль при сгибании запястья к предплечью;
  • боль, которая распространяется от внутренней части локтевого сустава до кисти к мизинцу;
  • боль при рукопожатии;
  • затрудненное движение в локтевом суставе;
  • ощущение покалывания, простирающееся от локтевого сустава к мизинцу;
  • скованность локтевого сустава;
  • слабость в кисти.

Медиальный эпикондилит — причины

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Виды спорта, провоцирующие медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, занимающихся следующими видами спорта:

  • гольф;
  • теннис, бадминтон и сквош;
  • тяжелая атлетика;
  • бейсбол;
  • гребля.

Любая деятельность, которая включает постоянное сгибание запястья руки, может вызвать напряжение сухожилия.

Профессии, провоцирующие медиальный эпикондилит

Профессии, которые приводят к высокому риску заболевания:

  • мясники;
  • водопроводчики;
  • строительные рабочие;
  • пользователи компьютеров;
  • работники сборочного конвейера;
  • повара;
  • художники.

Медиальный эпикондилит обычно проходит после отдыха, но необходимо проконсультироваться с врачом, если боль или скованность локтевого сустава не проходят.

Медиальный эпикондилит — диагностика

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит. Он, скорее всего, спросит о повседневной деятельности дома и на работе. В некоторых случаях назначается рентгенография локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

Википедия

Отдых от «проблемной» деятельности может уменьшить боль в течение нескольких дней. Человек может также использовать:

  • лед на локтевой сустав и внутреннюю часть предплечья;
  • противовоспалительные лекарственные препараты;
  • физические упражнения;
  • использование шин для дополнительной поддержки конечности.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать:

  • инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
  • операцию;
  • инъекции белков, богатых плазмой.

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не помогают. Хирург может удалить поврежденные ткани, также извлечь нарастание ткани или косточки, которые оказывают давление на сухожилие.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Локоть гольфиста — упражнения

Упражнения и растяжение мышц верхней конечности могут предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Можно использовать простое упражнение с мягким резиновым мячом. Сжимание и разжимание мяча может укрепить предплечье.

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. Человек быстро восстановится, если перестанет заниматься проблемной деятельностью.

Осложнения медиального эпикондилита

Осложнения от медиального эпикондилита редки. Если человек перестает выполнять действия, которые вызвали состояние или выполняет их реже, рука обычно восстанавливается.

Литература

  1. Park G. Y. et al. Distribution of platelet-rich plasma after ultrasound-guided injection for chronic elbow tendinopathies //Journal of sports science & medicine. – 2017. – Т. 16. – №. 1. – С. 1.
  2. Gupta S. K. V., Bandari D. Autologous platelet-rich plasma injection in tennis elbow and plantar fasciitis //Current Orthopaedic Practice. – 2016. – Т. 27. – №. 4. – С. 405-408.

Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Если вы знакомы с заболеванием «локоть теннисиста», то наверняка знаете и другое его название – латеральный эпикондилит локтевого сустава. В чем же его особенность? Какие методы лечения данного заболевания применяет современная медицина? Что рекомендуют специалисты предпринимать больным в домашних условиях?

Читайте также:  Какие препараты наиболее эффективно лечат суставы

Особенности латерального эпикондилита локтевого сустава

Слово «эпикондилит» латинского происхождения и в переводе означает «надмыщелок». Если к этому слову добавляют еще и слово «латеральный», то речь идет об области воспалительных процессов – наружной косточки локтя.

Название «локоть теннисиста» латеральный эпикондилит локтевого сустава получил из-за положения руки, которое она принимает во время обострения болезни:

  • мышцы разгибательной кисти напряжены;
  • рука непроизвольно отводится, как во время игры в теннис, а именно в момент удара ракеткой.

Специалисты под этим заболеванием понимают воспалительные процессы дегенеративного характера в области локтя – в месте, где прикрепляются сухожилия мышц к плечевой кости. Это может относиться как к мышцам внутренней области предплечья, так и к наружной. Специалисты отмечают, что воспаление наружного надмыщелка наблюдается гораздо чаще.

При этом больной человек будет ощущать болезненные ощущения вдоль плечевой кости вниз по предплечью. Обострение боли произойдет, как только больной возьмет что-то тяжелое в руку или разогнет кисть и пальцы.

Названным заболеванием страдают люди далекие от тенниса в результате основной причины – однотипных движениях типа «сгибание-разгибание» в локтевом суставе. Если на сустав локтя приходятся чрезмерные перегрузки, в сухожилиях и мышечных тканях появляются микроразрывы, которые со временем воспаляются.

Специалисты называют и ряд других причин, которые приводят к данному заболеванию:

  • занятия активными видами спорта (особенно если применяется неправильная техника выполнения упражнений);
  • трудовая деятельность (например, в сфере сельского хозяйства, строительства, пошива одежды и т. д.);
  • физиологические изменения, связанные со старением организма после тридцатилетнего возраста.

Воспалительные процессы при латеральном эпикондилите вторичны, потому что являются защитной реакцией на одну из выше названых причин.

Процедура диагностирования

При появлении симптомов данного заболевания (чаще всего это сильные болезненные ощущения в области локтя) человек обращается за помощью к квалифицированным специалистам – ортопедам. Процесс диагностирования проходит в несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр руки и области воспаления:
    • локализация болевого синдрома;
    • амплитуда движений типа «сгибания-разгибания» локтя, кисти, пальцев.
  2. Ощупывание наружной поверхности локтя на наличие конкретных повреждений.
  3. Рентген области локтя (процедура необходима, чтобы при диагностировании врач мог исключить схожие по симптоматике заболевания – артрит, нейропатии, остеохондропатию).
  4. УЗИ (определяет локализацию воспаленной области).
  5. МРТ (показывает конкретные поврежденные участки связок и мышечной ткани).

Дополнительно может понадобиться консультация врача-невролога. Этот специалист, как правило, назначает провести ЭМГ или ЭНГ и рентгенографию шейного отдела позвоночника, чтобы выявить возможные патологические изменения со стороны периферической нервной системы.

Лечение народными средствами

Когда выявлен эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами находит широкое применение в домашних условиях. Эти средства доказали свою эффективность многолетней практикой. Можно рекомендовать следующие проверенные способы:

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют воспалительный процесс, а ведь при данном заболевании все и начинается с воспаления тканей. При эпикондилите не назначается эта группа препаратов для внутреннего употребления, лучше всего использовать их в виде мазей и кремов.

Хирургическое вмешательство

Лечение народными средствами

Оперативное вмешательство заключается в иссечении сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Показанием к хирургии является безрезультатность консервативного лечение. Если, несмотря на лечение, болевой синдром сохраняется на протяжении месяца, то без помощи хирурга не обойтись.

Что преставляет собой эпикондилит

Эпикондилит Эпикондилит (локоть теннисиста, теннисный локоть) — болезнь, в базе которого лежит дегенеративное поражение мускул в местах их прикрепления к кости. Эпикондилит – это приобретенное болезнь, которое при неверном исцеленье может прогрессировать, и все почаще вызывать истязающие симптомы обострения.

В области локтевого сустава на плечевой кости есть неровности, именуемые надмыщелками или эпикондилусами. Они не участвуют в работе сустава, а служат для прикрепления мускул и сухожилий. При определенных событиях развивается воспаление сухожилий в области надмыщелков. Это болезнь получило заглавие «эпикондилит локтевого сустава», желая сам сустав традиционно воспалением (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение

) не затронут.

В патологический процесс вовлекаются мускулы и сухожилия (образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета

) в том месте, где они прикрепляются к кости. Это болезнь достаточно всераспространено, в особенности мучаются от него люди опосля 35 лет. Но почти все нездоровые не обращаются к доктору, так как воспаление протекает в легкой форме и традиционно стремительно проходит. По статистике подвержены таковому воспалению и мужчины, и дамы идиентично. При этом, почаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а болезнь развивается от завышенных перегрузок.

По сущности, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в предстоящем воспаляется. Почаще всего происходит это из-за плохого или резкого движения рукою, а также из-за неизменной перегрузки на эту группу мускул. Пациент может даже не увидеть самой травмы, время от времени в этот момент даже нет боли. Но со временем наращивается отек, это место (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее

) воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все докторы признают, что болезнь возникает вследствие травмирования мускул и сухожилий. Почти все считают, что таковое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в хоть каком варианте это болезнь никогда не развивается само по для себя, воспаление постоянно вторично, потому для действенного исцеления принципиально осознать, что его вызвало. Опосля устранения стимулирующих причин болезнь проходит скорее.

Симптомы болезни

При медиальной разновидности боль ощущается на внутренней поверхности руки. В случае латеральной формы страдает внешняя поверхность.

Симптомы, характерные для всех форм эпикондилита:

  • дискомфортные ощущения во время рукопожатий и сгибательных движений;
  • боль, проявляющаяся во время нагрузок на локоть;
  • уменьшение тонуса мышц, которое проявляется в снижении способности удерживать предметы;
  • небольшое покраснение и отечность локтя.
    Болевой синдром – единственный ярко выраженный симптом заболевания. Боль обладает рядом особенностей, что позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний:
  • острая форма болезни сопровождается болью в области надмыщелковой кости, может отдаваться в предплечье. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациенту очень трудно удержать руку в разогнутом состоянии;
  • подострая форма эпикондилита характеризуется тупой болью, проявляющейся при легком нажатии на надмыщелок. Болезненные ощущения появляются даже после незначительных нагрузок.

При игнорировании заболевания эпикондилит перейдет в хроническую форму. Тогда заболевание гораздо труднее поддается лечению. При первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Боль в локте, связанная с невралгией

Причины 

Чаще всего такие боли бывают вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, грыжами дисков шейного отдела, либо компрессией ветвей плечевого сплетения (между лестничными мышцами и др.), а также ущемлением локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала).

Симптомы, диагностика

Основное проявление — боль, которая беспокоит пациентов как при нагрузках, так и в покое, нередко ночью. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье, шею. Нередко онемение в пальцах кисти. При синдроме кубитального канала онемение бывает в 4-5 пальцах. На рентгене шейного отдела позвоночника — изменения, характерные для остеохондроза. В анализе крови изменений нет.

Факторы появления патологии

Главная причина возникновения эпикондилита коленного сочленения заключается в профессиональном занятии спортом. Более того, заболевание может развиться вследствие таких факторов:

  • Резкое движение, ставшее причиной травмы.
  • Постоянные повторяющиеся движения в коленном суставе, совершаемые при осуществлении некоторых упражнений в фитнес-зале либо при выполнении определенного вида работ.
  • Несогласованное функционирование мышц, которые обеспечивают работу колена.
  • Повреждения сустава (разрыв связок в случае поднятия тяжелого груза, удар, падение, растяжение).
  • Систематические чрезмерные нагрузки на коленный сустав.

Воспаление в колене развивается, когда происходят небольшие надрывы мышц и сухожилий в области их прикрепления к надмыщелку. Вследствие таких повреждений происходит появление ограниченного травматического периостита.

К тому же при поражении коленного сустава может произойти воспаление и обызвествление суставной сумки (бурсит).

Факторы возникновения эпикондилита определяют форму заболевания. Так, различают такие формы болезни как:

  1. травматическая;
  2. посттравматическая.

Травматический эпикондилит развивается по причине микротравм мышц и сухожилий у людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом и у спортсменов. Причина, из-за которой появляется эта форма заболевания кроется в наличии деформирующего артроза.

Посттравматический эпикондилит появляется вследствие растяжений, вывихов и прочих повреждений сустава.

Кроме того, риск возникновения эпикондилита колена существенно увеличивается, если пациент не соблюдает врачебные рекомендации после травмы во время реабилитации.