Коксартроз 1 степени: чем опасна болезнь? Причины, лечение

Коксартроз — это болезнь хронического типа, в процессе которой наблюдается повреждение и разрушение тазобедренного сустава. Факторов, влияющих на образование болезни, много, но основной причиной является длительное травмирование суставных тканей, которое ведет к ухудшению их питания. В результате этого процесса происходит деформирование суставных поверхностей костей, что ведет к сужению суставной щели и нарушению подвижности в сочленении.

Анатомия тазобедренного сустава и что такое коксартроз

Тазобедренный сустав относится к самым крупным сочленениям костного скелета. Он принимает на себя основную нагрузку при удерживании веса и сохранения осанки. Сустав состоит из следующих структурных элементов:

  • головки бедренной кости;
  • вертлужной впадины, находящейся на подвздошной кости;
  • суставной капсулы;
  • сухожилий, связок, хрящевой и мышечной ткани.

Основу тазобедренного сустава составляет сочленение головки бедра и вертлужной впадины. При этом создается эффект шарнира. Головка бедра имеет возможность поворачиваться, обеспечивая сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращательные движения.

В норме происходит свободное скольжение суставных поверхностей бедренной и подвздошной костей относительно друг друга. Этот процесс обеспечивает хрящевая ткань, выстилающая вертлужную впадину и головку бедренной кости. Благодаря гиалиновому хрящу создается амортизация и перераспределение нагрузки. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Она питает хрящевую ткань и выполняет функцию смазки.

При артрозе происходит постепенное нарушение суставной целостности. Изменениям подвержены все структурные составляющие. Если не будут приняты своевременные терапевтические меры, то впоследствии развивается одно- или двухсторонний коксартроз.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Клиническая картина может формироваться в течение нескольких месяцев и даже лет. На начальной стадии симптомы коксартроз может давать весьма неопределенные. Очень часто их путают с признаками болезней поясничного отдела позвоночника или поражением коленного сустава. Тем не менее, неправильно установленный диагноз — это упущенное время, за которое деструкция хрящевой прокладки продолжается, болезнь прогрессирует. В запущенном состоянии эта патология может быть устранена только за счет протезирования тазобедренного сустава.

В большинстве случаев коксартроз тазобедренного сустава симптомы дает в зависимости от стадии патологического процесса. Это могут быть:

  • боли в области промежности и паховой зоны;
  • боль по поду бедренных мышц (практически никогда не опускается ниже коленного сустава, в отличие от "лампасной" боли при поражении корешковых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при котором боль распространяется до пятки или мизинца стопы);
  • ограничение подвижности в различных проекциях пораженного сустава (человек не может отвести ногу в бок, сесть на стул лицом к его спинке, отвести ногу назад);
  • присоединяется хромота;
  • может формироваться укорочение (в редких случаях удлинение) конечности на стороне поражения;
  • при длительном течении болезни происходит дистрофия мышечных волокон, нога становится меньше в объеме, кожные покровы теряют тургор (упругость).

На поздних стадиях могут присоединяться сопутствующие заболевания. Это, прежде всего тромбофлебит и сочетанные артрозы других крупных суставов на стороне первичного поражения.

Для диагностики важны рентгеновские снимки пораженных суставов в различных проекциях. По мере возможности рекомендуется пройти обследование на аппарате МРТ. Затем врач должен определить природу заболевания. Исключается ревматизм, инфекционное поражение, системные аутоиммунные разрушительные процессы.

Описание заболевания

Коксартроз 1 степени – начальная стадия артроза тазобедренного сустава. Патогенез патологии заключается в деструктивных процессах, прогрессирующих внутри сустава. На первом этапе видоизменению подвергается хрящевая прослойка, выполняющая амортизирующие функции во время движения. Постепенно, под влиянием недостаточного питания и нарушения протекания биохимических реакций хрящ теряет влагу и становится тонким.

Внутрисуставная жидкость меняет свой состав и приобретает вязкую консистенцию. В норме именно  синовиальная жидкость выполняет транспортную функцию для доставки питательных веществ и кислорода в сустав, в строении которого отсутствуют кровеносные сосуды. Из-за нарушения внутренней микрофлоры артроз часто сопровождается воспалением синовиальной оболочки.

Читайте также:  Как вырастить хрящ на поврежденном суставе

Следующей стадией является разрастание костной ткани на головках костей, входящих в состав больного сустава. Деформация приводит к неизбежному сужению щели между костями, которые начинают соприкасаться при попытке совершить движение. Разрастания на костях вызывают болевые ощущения, суставная сумка начинает деформироваться и теряет возможность двигаться в различных направлениях.

Если течение болезни запущенное, пациенту предстоит хирургическая операция по эндопротезированию сустава, так как без радикальной меры человека ждёт постепенное обездвиживание.

Особенностью коксартроза тазобедренного сустава 1 степени является односторонний процесс, затрагивающий один сустав. С дальнейшим прогрессированием в патологию включается и второй сустав, хотя двухстороннее поражение встречается крайне редко. Чаще всего коксартроз такого типа встречается у людей с врожденными дефектами в области тазобедренных суставов.

Возможно ли лечение коксартроза без операции?

Для начала, хотелось бы разобрать вопрос, касающийся оперативного лечения этого вида заболевания. Многих людей, которые услышали от доктора такой неутешительный диагноз, прежде всего беспокоит именно этот аспект.

Они боятся даже слышать слово операция, не говоря уже о том, чтобы отважиться на неё, готовы терпеть боль и лишать себя радостей полноценной жизни. А самое страшное в такой ситуации то, что человек даже не обращается за помощью к специалистам, надеясь на русский авось или на полное самостоятельное исцеление, теряя драгоценное время. Не тратьте времени на страхи, при обнаружении у себя симптомов, перечисленных выше, сходите к доктору и, возможно, удастся все поправить без операции и замены сустава на металлоконструкцию.

Но однозначного ответа на вопрос возможно ли вылечить коксартроз без оперативного вмешательства все же не существует по ряду причин:

  • Во-первых, все зависит от того, насколько быстро человек среагирует на проблему, а именно на какой стадии заболевания он обратится за помощью к доктору. Понятно, чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов обойтись без операции значительно больше и наоборот.
  • Во-вторых, возраст и физическая форма потенциального пациента. Количество лет наиболее важный показатель: чем моложе пациент, тем крепче организм и кости соответственно, если старше, тем процесс разрушения и деформации протекает гораздо быстрее, к сожалению. Физическая форма важна потому, что правильная разработка сустава, приведение его в прежнее рабочее состояние, выполнение лечебной гимнастики невозможно без наличия мышц, которые находятся в тонусе. Если мышцы слабые либо наблюдается их атрофия, то борьба начнётся с самых начальных этапов, а именно с упражнений, нацеленных на приведение их в тонус. Такое положение дел значительно замедлит основной процесс, направленный на сам сустав. Вывод: держите себя в хорошей физической форме постоянно, невзирая на возраст и прочие обстоятельства.

Факторы развития болезни

После проведенных за последние несколько лет исследований было выявлено, что прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава начинается в результате взаимодействия нескольких факторов, из которых основными считаются микротравмы суставной ткани и ухудшение снабжения питательными компонентами. В зависимости от определяющей причины образования заболевания разделяют на старческий, посттравматический, инфекционный и асептический коксартроз.

Старческий коксартроз

По мере старения человека в нем начинаются нарушения различных процессов. На уровне суставов это выражается ухудшением регенеративной способности гиалиновых хрящей, что в совокупности с неправильным минеральным обменом ведет к их медленному деформированию. Они становятся тоньше, а их поверхность становится неровной. Этот процесс ведет к повышению нагрузки на отдельные участки. Кроме того, нарушается выработка синовиальной жидкости, из-за чего ухудшается питание внутрисуставных тканей.

Подобные процессы в основном наблюдаются у людей старше 65 лет, но в самом начале они проявляются незначительно и не создают дискомфорта.

После травмы

Травмирование суставов довольно часто приводит к разрушению хрящей и суставных косточек. При повреждениях в полости сустава начинается воспаление, из-за чего увеличивается внутрисуставное давление. Это провоцирует изменение в составе синовиальной жидкости, поражение синовиальных оболочек и деформирование хрящей.

Читайте также:  Как выбрать лекарство при артрозе тазобедренного сустава?

Стоит уточнить, что на появление заболевания влияет не одноразовое травмирование, а продолжительное или периодически повторяющееся механическое воздействие, особенно если оно происходит на фоне других нарушений в суставе.

Инфекционный вид

Инфекция попадает в суставную полость различными путями — при ранении с поражением капсулы сустава, при перемещении с кровью или напрямую из рядом расположенных очагов. В любом случае попадание инфекции грозит развитием воспалительного процесса, что приводит к поражению хрящей. Помимо этого, при заражении гноеродными микроорганизмами начинается гнойное воспаление, из-за которого происходит расплавление внутрисуставных тканей, деформирование хрящей.

Асептический некроз тканей

Некроз в основном является следствием воспаления, вызванного инфекцией, или других причин, среди которых выделяют следующие:

  1. Длительный или неправильный прием гормональных препаратов.
  2. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  3. Серьезное травмирование тканей.

Главным фактором отмирания костных клеток считается ухудшение кровотока в головке бедра, которое обусловлено повреждением кровеносных сосудов. Итогом гибели клеток является деформирование суставных поверхностей.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Патология проявляется в таких симптомах:

  • Ограничение подвижности сустава. При коксартрозе вначале нарушаются вращательные движения в данной структуре. Скованность наиболее выражена в утреннее время. Первые шаги доставляют сильную боль, но после нескольких движений сустав разрабатывается и скованность исчезает. В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического процесса, больной испытывает затруднения при сгибании и разгибании пораженной нижней конечности. На наиболее запущенных стадиях происходит нарушение, которое выражается в том, что нога постоянно находится в согнутом положении, а разогнуть ее не удается.
  • Хруст, пощелкивание в области тазобедренного сустава. Эти звуки всегда сопровождаются болью. По мере развития коксартроза хруст становится более выраженным, а боль при этом – более интенсивной.
  • Болевой синдром, который носит стреляющий или колющий характер. Он возникает при пассивных или активных движениях пораженного сустава. Наиболее выражена боль к концу дня. В состоянии покоя она уменьшается или совсем исчезает. В наиболее запущенных случаях боль постоянна, появляется даже в состоянии покоя.
  • Мышечный спазм.
  • Хромота. Этот симптом характерен для поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава. Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане признак. Хромота является результатом болевого синдрома, который не позволяет совершать полноценные движения. Еще один фактор, вызывающий развитие хромоты, – образование костных наростов, что делает невозможным выпрямление нижней конечности в тазобедренном суставе.
  • Укорочение нижней конечности на стороне поражения. Это происходит по причине истончения суставных хрящей и сужения суставной щели. Нога укорачивается примерно на 1-1,5 см, реже этот показатель становится более высоким.

На разных стадиях развития патологического процесса возникают разные симптомы:

  • При поражении сустава первой степени не нарушается его подвижность, походка остается прежней. Боль в суставе и бедре, а иногда и в колене, возникает после физических нагрузок и исчезает после их прекращения. При ходьбе может наблюдаться легкая ноющая боль. На начальной стадии заболевания при адекватном лечении можно остановить процесс разрушения и сохранить весь объем функций сустава.
  • При поражении второй степени боль становится интенсивнее, отдает в бедро и область паха. Синдром проявляется не только после физической активности, но и в состоянии покоя. У больного постепенно развивается хромота, меняется походка, нарушается сила мышц, которые отвечают за разгибание и отведение бедра. По утрам возникает скованность в области пораженного сустава.
  • На третьей стадии развития патологии боль в суставе приобретает постоянный характер. Она постепенно распространяется на всю конечность и беспокоит больного даже в ночное время, что становится причиной нарушения сна. При коксартрозе третьей степени атрофируются мышцы бедра, ягодицы и голени, ослабевают мышечные структуры, что приводит к смещению таза. Это, в свою очередь, вызывает укорочение пораженной ноги и делает невозможным передвижение больного без трости.
  • При коксартрозе четвертой степени болевой синдром приобретает постоянный характер, нарушая привычный образ жизни. Окружающие пораженный сустав ткани отекают. В тазобедренном суставе полностью отсутствуют движения.

Запущенные стадии заболевания выражаются в характерной симптоматике, облегчить которую можно только на короткий срок. Нарушения в данном случае можно исправить только хирургическим путем.

Читайте также:  Как вылечить артрит суставов пальцев рук?

Лечение коксартроза

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности. Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров. Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

Противопоказания к оперативному лечению коксартроза

Показания для оперативного лечения

В нестоящее время существует несколько методик лечения коксартроза тазобедренного сустава, однако наиболее распространенными являются артропластика и эндопротезирование ТБС.

Принцип артропластики заключается в коррекции видимых нарушений на суставном сочленении, удаляет костные и хрящевые разрастания, выравнивает суставные поверхности костей, удаляет очаги некроза и т. д. Образующиеся во время операции полости заполняют специальным керамическим имплантатом, который не уступает костной ткани в прочности.

Суть операции эндопротезирования заключается в удалении поврежденного сустава на искусственный, который имитирует родное сочленение и помогает вернуться к полноценной жизни. Показания для проведения операции эндопротезирования:

  • двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов 3 степени,
  • асептический некроз головки бедренных костей,
  • двухсторонний анкилоз.

Противопоказания для операции:

Показания для оперативного лечения
  • обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, почек;
  • Наличие хронической инфекции в организме, операция проводятся после санирования;
  • Острые инфекционные заболевания.

Но как приживется искусственный сустав после операции и какие могут быть осложнения, никто это не гарантирует.  Существует немало рисков и побочных эффектов, которые развиваются даже после успешно проведенной операции. Это —

  • скопление сгустков крови в области замененного сустава, появление гиперемии и повышение температуры тела, что может говорить о послеоперационном гнойном осложнении;
  • со временем сустав теряет свою эластичность, это возникает вследствие уплотнения мягких тканей около искусственного сочленения, возможно ухудшение двигательной активности;
  • каждый искусственный сустав имеет свой срок службы;
  • после операции костная ткань сначала прорастает и это укрепляет сустав, но со временем костная ткань начинает разрушатся и это приводит к ослаблению креплений сустава.

Если в послеоперационном периоде и в период реабилитации появились боли, повышение температуры тела, ограничение движений или любой другой дискомфорт, об этом необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.

Способы самостоятельного купирования боли

  1. Если боль застигла вас неожиданно дома, в первую очередь нужно принять самое удобное положение. Сидя, точка приложения нагрузки сосредотачивается в области таза, поэтому этот вариант не эффективен. Лучше лечь, под колени положить валик или подушку, это разгрузит суставы.
  2. Затем нанести крем, в составе которого есть нестероидные противовоспалительные средства. Дождаться ощущение тепла, значит, препарат начинает работать.
  3. Когда симптомы уменьшатся, нужно вызвать такси до больницы. Самому вести машину не желательно, можно спровоцировать обострение.

Кинезиотейпирование

Одним из методов лечения артроза 3 степени тазобедренного сустава без операции является кинезиотейпирование. Тейпы – липкие ленты, изготовленные из натуральных материалов, не вызывающие аллергии. Одна сторона ленты пропитана специальным клейким составом, с помощью которого тейпы крепятся на тело определенным образом. Кинезиотейпирование дает такие эффекты, как:

  • усиливает микроциркуляцию кров;
  • устраняет боль;
  • фиксирует сустав в определенном положении;
  • способствует устранению мышечных спазмов;
  • создает дренажный эффект, улучшая отток лимфы.
Кинезиотейпирование

Использование тейпов дает определенные преимущества: восстановительный и лечебный эффект усиливается во время движения, при этом пациент не испытывает неудобств. Кроме того, они не содержат в составе лекарственных средств и не представляют опасности для здоровья.