Повреждение связок голеностопного сустава лечение

У спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни, нередко возникает разрыв связок голеностопного сустава. Данная травма становится причиной временной утраты трудоспособности. Наиболее опасен полный разрыв волокон связок.

Причины разрыва связок

Стоит отметить, что разрыв связок голеностопного сустава представляет собой полный или частичное повреждение волокон связок. Кости лодыжки поддерживаются тремя группами сухожилий. Каждая из них обеспечивает правильное положение таранной кости.

Важно понимать, что повреждение связок голеностопного сустава бывает нескольких видов. Растяжение характеризуется частичным разрывом отдельных волокон, например, малоберцовой связки.

А при повреждении множества волокон говорят о наличие надрыва. При этом сам сустав сохраняет работоспособность, правда, с определенными ограничениями.

Разрыв связок наступает тогда, когда смещение стопы приводит к механическому напряжению связок. Причем сила этого напряжения намного превышает прочность и эластичность самих связок. В большинстве случаев разрывы связок происходят при занятиях спортом. Причем есть отдельные виды спорта, при которых связки страдают чаще всего. Это футбол, легкая атлетика, лыжный и конькобежный спорт. Здесь нередки т.н. ротационные повреждения, когда стопа резко поворачивается внутрь, а вся нижняя конечность по инерции продолжает движение вперед.

В результате происходит натяжение и последующий разрыв связок. Еще один распространенный механизм разрыва связок — это инверсия (подворачивание) стопы.

Этот механизм более характерен для бытовых травм, когда при малейшем неосторожном движении стопа подворачивается внутрь, и сверху «припечатывается» всей массой тела.

Причины разрыва связок

При этих видах травм повреждается, как правило, наружная группа – малоберцовые связки. Кроме того разрыв связок возможен в результате прямого удара тупым предметом, травмирующим голеностоп.

Здесь могут повреждаться любые связки, даже межберцовые.

Есть некоторые факторы, которые в немалой степени способствуют разрыву голеностопных связок. Это:

  • Избыточная масса тела
  • Обменные нарушения, приводящие к снижению эластичности и прочности связок
  • Возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата
  • Врожденные стопные деформации – плоскостопие, косолапость
  • Ранее перенесенные травмы голеностопа
  • У женщин – ношение тесной обуви на высоких шпильках.

Существует несколько причин разрыва связок голеностопного сустава. Механизм у них практически одинаковый: связки подвергаются сильнейшему натяжению когда осуществляется резкое неправильное движение стопы.

Разрывы могут быть спровоцированы при активных спортивных занятиях. В особенности ему подвержены те, кто занимается футболом,  легкой атлетикой, разными видами лыжного и конькобежного спорта.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.

Лечение связок голеностопного сустава при повреждении

Во время ходьбы и стояния наиболее высокая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Именно на него больше всего приходится повреждений связок по сравнению с другими суставами. Связки не только укрепляют, но и фиксируют голеностопный сустав. Они способны соединять в единое целое кости стоп и голеней вместе с сухожилиями, фасциями и мышцами.

Когда на суставной аппарат воздействует сильная травмирующая сила, то происходит повреждение.

Почему происходят травмы и надрывы связок этих суставов, и в чем заключается их лечение, вы и узнаете в материале.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.
  1. Первая степень травмы характеризуется слабым разрывом пучка или нескольких микроскопических волокон ткани связок. Подвижность сустава практически не уменьшается. Симптомы проявляются очень слабо, поэтому некоторые люди попросту не замечают травму. Болевой синдром бывает редко при длительном стоянии на ногах.
  2. Вторая степень растяжения – это довольно серьезная травма. Симптомы ярко выражены, а ощущения напоминают боли от перелома. Пострадавший не может ступить на ногу, не испытывая при этом неприятные ощущения. Подвижность ноги ухудшается не менее чем на неделю. Отек и гематома появляются в течение первых 2–3 часов.
  3. Третья степень – самая сложная. Такое серьезное повреждение обычно сопровождается переломом костей голеностопа. Больной не может опереться на ногу из-за анатомического изменения соотношения функциональных частей сустава и сильных болевых ощущений. Подвижность ноги падает до нуля. Отек появляется сразу же, гематома – через 2–3 часа.
Читайте также:  5 продуктов для здоровья суставов

Как проявляется разрыв

Полный разрыв связок не имеет специфических признаков. Можно ошибочно заподозрить вывих или перелом. Наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя и во время движений;
  • припухлость голеностопного сустава;
  • сглаженность его контуров;
  • нестабильность сустава;
  • треск во время разрыва волокон;
  • онемение конечности;
  • покалывание;
  • отеки;
  • гематома.
Как проявляется разрыв

Признаки интоксикации отсутствуют. Сразу после разрыва связок появляется отек. В первые часы он не имеет четких границ. Отечность наблюдается непосредственно в месте расположения связок. Со временем она усиливается, распространяясь на лодыжку. Выраженность напрямую зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется на протяжении 2–3 недель.

Голеностопный сустав становится нестабильным, так как связки не могут выполнять свои основные функции.

Контуры становятся более сглаженными. Нарушается конгруэнтность (правильное сопоставление костей в области сустава). Больному человеку очень сложно опереться на ногу. Чаще всего разрыв связок наблюдается с одной стороны. При надавливании на голень появляется резкая боль. Появляется хромота. В запущенных случаях возможны осложнения. Часто присоединяется инфекция.

Реабилитация после травмы

Восстановление подвижности сустава следует начинать с ходьбы. Нельзя сразу давать большую нагрузку на травмированный сустав. Следует исключить бег и прыжки.

Начинать ходьбу надо с 2 километров. Темп рекомендуется умеренный. Постепенно километраж следует довести до 5 километров. Закончив пешую прогулку, рекомендуется сделать контрастную водную процедуру. Ноги необходимо обливать попеременно холодной и горячей водой. Такая процедура восстановит кровообращение и ускорит венозный отток.

К концу первого восстановительного месяца прогулка должна быть увеличена до 7-8 километров. Постепенно можно ускорять понемногу темп. Затем рекомендуется добавить подъем на носки. Выполнять его необходимо со сменой положения голеностопа. Сначала носки внутрь, затем врозь и заканчивать нейтральной позицией.

Движения не должны быть резкими, они выполняются медленно. В области икроножных мышц и стоп должно чувствоваться жжение. Для этого этапа понадобится 2 недели.

После этого можно постепенно переходить на бег. Начинать надо с легкой пробежки не более 5-7 минут. Темп рекомендуется средний без ускорения. Постепенно дистанцию следует увеличить до 5 километров.

После такой подготовки можно переходить к прыжкам. Тренироваться лучше со скакалкой. Для начала достаточно 50 прыжков в день. Этот этап будет считаться освоенным, когда время тренировки будет доведено до 5 минут.

Важно помнить о некоторых правилах, которых надо придерживаться, чтобы не спровоцировать осложнение и не сделать хуже своей конечности. Во время лечения и реабилитационного периода нельзя делать следующее:

  • растирать травмированный сустав спиртом;
  • делать паровые ванночки;
  • в первую неделю делать массаж;
  • разрабатывать сустав раньше, чем наступит реабилитационный период.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях предполагает соблюдение всех этих правил. Необходимо набраться терпения и не спешить нагружать травмированную ногу.

Восстановление после разрыва

Сустав приобретет прежнюю анатомическую структуру и восстановит обычную моторику после 30-45 дней в зависимости от степени поражения и осложнений. Первая степень разрыва протекает быстротечно, через две недели функция полностью восстанавливается, болевой синдром исчезает. Следующие две степени повреждения претерпевают более длительную реабилитацию: месяц и более. Если придерживаться назначенной схемы лечения с физиопроцедурами и ЛФК, реабилитационный период укоротится на 10 дней.

Реабилитация осложнений

Как долго будут заживать поврежденные связки зависит от реабилитации. После снятия отека с гематомой, нужно не лениться начинать легкие упражнения, помогающие усилить кровообращение и ускорить восстановление. Желательно, чтобы программу ЛФК составил врач, но можно и самостоятельно разрабатывать стопу.

  • Вращение по оси.
  • Сгибание, разгибание.
  • Хождение на пятках, носках, внутренней и внешней стороне.
  • Собирать мелкие предметы пальцами ног.
  • Катать предмет по полу.
  • Упражнения на массажном коврике, решит многие проблемы.
  • Очень эффективные движения с резинкой на сопротивление.
  • Обязательная растяжка связок голеностопа.
Реабилитация осложнений

Следует прекратить заниматься при боли. Затем вернуться, исключив движение провоцирующее дискомфорт. Но бросать упражнения нельзя.

Читайте также:  Симптомы и препараты для лечения артрита лучезапястного сустава

В интернет магазине ''Здоровые ноги'', есть все, что нужно для занятий.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением  может занять более 4 месяцев.

Анатомия

Голеностоп состоит из малой и большой берцовых костей, и таранной кости стопы, а по форме своей является блоковидным. Всю группу костей окружает большое количество сухожилий, мышц и связок, которые придают устойчивость и прочность голеностопу. Помимо основных функций они также выступают в роли защитных элементов сустава, оберегая его от различных вывихов.

К голеностопу прикреплены три разных вида связок:

  • Внешние — пяточно-малоберцевая, передняя и задняя таранно-малоберцевая связки.
  • Внутренние — дельтовидные связки, с их помощью соединяются кости стопы с большеберцовой костью.
  • Средние связки голеностопа – межберцовые, располагаются между малой берцовой костью и большой.

Каждая связка, в том числе и голеностопная, состоит из волокон двух видов: эластических, наделяющих прочностью и коллагеновых, придающих упругость и гибкость.

Анатомия

Функциональная подвижность данного соединения характеризуется состоянием связок. Они координируют поворотные способности, отведение вверх и вниз.

Голеностопный сустав отвечает за наши движения при ходьбе, беге или прыжках. При малейшем повреждении нарушается его нормальная работоспособность, и становится затруднительно осуществлять все привычные действа или вообще невозможно их делать.