Препараты для блокады коленного сустава при артрозе

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Когда можно проводить блокаду

Проведение блокады рекомендуется людям с такими заболеваниями:

  1. Реактивный синовит.
  2. Неинфекционный артрит.
  3. Серозный артрит.
  4. Периартрит.
  5. Бурсит.
  6. Ганглий.

Имеются у блокады и свои противопоказания. А именно:

  1. Деформирующий остеоартроз.
  2. Хронический артрит.
  3. Отсутствие какого-либо улучшения после того, как в одну и ту же область коленного сустава уже была введена блокада.

Следует отметить, что существует огромное количество разнообразных отзывов относительно эффективности блокады коленного сустава. Кстати, именно это лишний раз доказывает тот факт, что, прежде чем сделать блокаду коленного сустава, необходимо посоветоваться с высококвалифицированным специалистом. Подавляющее большинство пациентов, которым была сделана эта процедура, отзываются о ней в целом положительно. Они отмечают, что им удалось избавиться от болей в самые короткие сроки, как, собственно, и от других симптомов воспаления сустава.

Проведение блокады

Блокады коленного сустава, техникой выполнения разделяются на два вида: внутрисуставные и околосуставные. Исходя из названия, в первом варианте препараты вводят во внутрисуставную полость, а во втором – в мягкие ткани, расположенные вокруг суставного сочленения. Выбор конкретного метода введения определяется диагностированным заболеванием.

Перед инъекцией, пациент ложится на спину, немного подгибая ногу в коленном суставе, под который помещается валик небольшого размера.

Наиболее часто, инъекции производят сбоку от коленной чашечки, что обеспечивает врачу удобный доступ к полости сустава. Если же введение медикаментов осуществляют в мягкие ткани, то лечащий врач может выбрать любую другую точку для инъекции.

Иглу следует вводить параллельно коленной ямке, расположенной на задней поверхности ноги. Это обеспечивает низкий риск травматизации сосудисто-нервных образований и доступ в полость сустава.

Средний объем вводимого препарата – 5-10 мл, что зависит от массы тела человека и конкретного медикамента. При наличии выраженных патологических изменений в колене, препараты могут вводиться с двух сторон суставного сочленения.

По окончанию процедуры, иглу аккуратно извлекают, а на место инъекции накладывают стерильную повязку, предупреждающую инфицирование сустава извне. Пациенты часто спрашивают, как часто можно делать блокаду коленного сустава? По мнению докторов, подобные процедуры рекомендуется проводить однократно в течение 2-3 месяцев. В противном случае, дегенеративные и воспалительные изменения могут усиливаться.

Как действует блокада?

Главной задачей медикаментозной блокады является купирование болевого синдрома. Однако для эффективности лечения важен также поиск непосредственного очага боли. И чем меньше затрачено времени и средств, чем меньше получено побочных реакций, тем эффективнее проходит лечение. Способ лекарственной блокады как раз способен решать такие задачи.

Блокады при помощи препаратов разрывает нервную цепь и не дает болевому импульсу из точки возникновения боли дойти до мозга. Так нервная проводимость в центральной нервной системе приходит в норму.

Как действует блокада?

Главный механизм лечебного воздействия медикаментозной блокады – это основная способность анестетика на время угнетать нервный импульс в рецепторе и проводить этот импульс дальше в кору головного мозга.

Читайте также:  Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Когда необходимо проводить блокаду

Блокада для суставов показана при воспалительных реакциях, которые сопровождаются сильной болью, затрудняющей функции конечности. Главное правило – не проводить блокаду, когда в суставе преобладает высокая степень разрушения хрящевой ткани.

Основные патологии, при которых необходимы инъекции в сустав:

  • Артроз – отмирание хрящевой ткани неинфекционной этиологии,
  • Артриты после травм, хирургических вмешательств, аутоиммунные разрушения – где воспаление не связано с микробными агентами,
  • Поражения суставной сумки в виде бурситов или синовитов,
  • Тендовагинит – воспаление сухожилия мышцы, перекидывающегося через сустав.
Когда необходимо проводить блокаду

При выявлении перечисленных заболеваний назначаются уколы в сустав. Даже если очаг воспаления находится в околосуставных тканях – при сильном прогрессировании болезни позднее в патологию вовлекается сам сустав.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

  • параартикулярная;
  • переартикулярная;
  • интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Разновидности блокад

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Хондропротекторы

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов является отличной альтернативой приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, благодаря чему качество их жизни повышается.

Виды блокад суставов

Блокада коленного сустава – общеизвестное повреждение, которое встречается достаточно часто. Помимо него врачи выделяют соответствующие  травмы тазобедренного сустава, позвоночника и других органов.

Читайте также:  Замена голеностопного сустава при артрозе

Если пациент  столкнулся с проблемами в области тазобедренного сустава, воздействие оказывают с использованием  гиалуроновой кислоты. Доктора проводят лечение, используя специальные инструменты и соответствующие препараты. Любая ошибка может усугубить ситуацию и привести к осложнениям, поэтому перед проведением воздействия осуществляется диагностика поврежденной области и вычисление зон воздействия. Блокаду тазобедренного сустава проводят  при наблюдении за действиями посредством электронного оптического преобразователя.

Если диагностирована позвоночная грыжа, доктор вводит анестетик в позвоночные мышцы, мотивируя их расслабление и устранение спазмов. В случае с позвоночником процедура носит временное воздействие и впоследствии необходимы серьезные действия.

Противопоказания

Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.

  • детский возраст (менее 12 лет);
  • психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
  • отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
  • острые инфекционные заболевания;
  • повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
  • артрозы с выраженной деформацией сустава;
  • повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.
Противопоказания

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

  • анальгетики;
  • витамины;
  • антимикробные средства;
  • антисептики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • стероидные препараты;
  • средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.