Суставы плечевого пояса и свободной верхней конечности

Рука — это верхняя часть двигательного аппарата, которая выглядит и функционирует как рычаг. Суставы кисти руки человека являются лишь составляющим элементом сложного природного инструмента. Сочленения и кости обеспечивают двигательную способность верхней конечности, большой функциональный диапазон движений пальцев и ладони.

Соединения костей пояса верхней конечности

1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Соединения костей пояса верхней конечности

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе.

Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка.

Соединения костей пояса верхней конечности

Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне.

Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается).

3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.

Соединения костей пояса верхней конечности

Суставы пояса верхней конечности

Грудино-ключичный сустав, образован суставными поверхностями грудинного конца ключицы и ключичной вырезки грудины. Сустав седловидный по форме, но имеет 3 оси движения благодаря наличию суставного диска, discus articularis, который располагается в полости сустава.

Связки, укрепляющие сустав: а) межключичная связка, б) передняя и задняя грудино-ключичные связки. anterius et posterius. в) реберно-ключичная связка,

Движения: вокруг саггитальной оси – вверх и вниз; вокруг вертикальной оси – вперед и назад; вокруг фронтальной оси – вращение ключицы. Возможно также круговое движение – циркумдукция.

Акромиально-ключичный сустав,

Образован суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. Сустав эллипсоидный. Внутри полости сустава иногда имеется диск.

[2]

Связки, укрепляющие сустав: а) акромиально-ключичная связка, б)клювовидно-ключичная связка,

Связки, не относящиеся к суставу (собственные связки лопатки): а) Верхняя поперечная связка лопатки, scapulae superius. б) Нижняя поперечная связка лопатки, scapulae inferius.

Движения: сочетаются с движениями в грудино-ключичном.

Суставы свободной верхней конечности

Плечевой сустав,

Образован суставными поверхностями головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Сустав шаровидный, трехосный.

В строении сустава имеется ряд особенностей: поверхности инконгруентны (не соответствует друг другу). 2. По краю суставной впадины располагается суставная губа, labrum glenoidale. полости сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое покрыто межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina sinovialis intertubercularis. 4. Клювовидно-акромиальная связка, , образует вместе с клювовидным отростком и акромионом лопатки свод сустава, который ограничивает отведение руки до горизонтального уровня. 5. Сустав укрепляет только одна клювовидно-плечевая связка,

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение руки к туловищу;

Вокруг вертикальной оси – вращение; а также – круговое движение (циркумдукция).

Локтевой сустав,

Сустав сложный, образован суставными поверхностями плечевой, локтевой и лучевой костей. Между этими костями образуются 3 сустава:

Читайте также:  Болит косточка на локтевом суставе сбоку

сустав,

Образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав блоковидный с винтообразным ходом,одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с плече-лучевым суставом).

сустав,

Образован головкой мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, и ямкой головки лучевой кости. Сустав шаровидный, но 2-осный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с плече-локтевым); вокруг вертикальной оси – вращение кнаружи и кнутри (одновременно с луче-локтевым проксимальным и дистальным суставами).

проксимальный сустав, proximalis.

Образован лучевой вырезкой локтевой кости суставной окружностью на головке лучевой кости. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг вертикальной оси – вращение кнаружи и кнутри (комбинированный с луче-локтевым дистальным).

Болезни, их диагностирование и лечение

Название заболевания Характеристика Симптомы Лечение
Ревматоидный полиартрит Заболевание инфекционно-аллергической природы, хроническое, медленно прогрессирующее Боль в месте воспаления Гормональная терапия
Покраснение и изменение температуры на пальцах Противовоспалительные препараты
Поражение одного или нескольких сочленений Компьютерная рефлексотерапия
Воспаление симметрично на обеих руках
Полиостеоартроз Разновидность деформирующего артроза, поражающего кисть руки Искривление в сочленениях кисти Применение хондропротекторов, в составе которых глюкозамин и хондроитинсульфат
Боли в местах деформации Применение сосудорасширяющих средств («Тренал», «Теоникол»)
Подагрический артрит Отложение в виде солей мочевой кислоты в сочленениях руки Болевые ощущения Соблюдение диеты
Применение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения
Изменение окраски кожи Назначение препарата «Колхацин»
Использование мазей на основе НПВП
Инфекционный артрит Воспаление соединений кисти и пальцев рук, вызванное вирусной, инфекционной или грибковой микрофлорой Болевые ощущения Применение противовоспалительных препаратов
Изменение контуров в местах заболевания Использование антибиотиков
Покраснение пораженных участков Физиотерапия
Ганглион (ганглий, гигрома) Дегенеративно-дистрофическое кистоидное поражение суставов на руках в результате длительного механического воздействия Присутствие опухолевидного образования, которое торчит в месте поражения соединения Физиопроцедуры
Возникновение болевых ощущений Пункция и удаление
Потеря мелкой моторики Хирургическое вмешательство
Наблюдается онемение рук

Анатомия кисти руки человека

Рассказывая о строении кисти человека нельзя не упомянуть о строении пястья, которое образуется пятеркой пястных костей. В свою очередь, пальцы человеческой кости образованы фалангами. Это костная основа любого человеческого пальца. На 1-ом пальце человека насчитывается две фаланги, все остальные пальцы образованы 3-мя фалангами.

Анатомическое строение кисти человека таково, что меж собою суставы кисти соединяются посредством связочного аппарата, который отличается особой мощью.

Соединение костей предплечья верхней конечности

Межкостные края костей предплечья соединены межкостной мембраной предплечья (membrana interossea antebrachii).

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) свободной части верхней конечности — образован суставной поверхностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости, дополненной суставным диском треугольной формы, который верхней поверхностью обращен к локтевой кости. Сустав по форме цилиндрический.

Дистальный и проксимальный лучелоктевые суставы верхних конечностей человека образуют комбинированный сустав, вращательные движения в котором происходят вокруг вертикальной оси — пронация и супинация.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) — сложный сустав, обеспечивающий подвижность дистального сегмента руки — кисти.

Он образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и первым рядом костей запястья, которые в совокупности образуют эллипсовидную по форме общую суставную поверхность.

Суставной диск (discus articularis) отделяет головку локтевой кости, которая участвует в образовании дистального лучелоктевого сустава, от контакта с костями запястья и дополняет запястную суставную поверхность лучевой кости.

Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей суставов костей верхней конечности и по наружному краю суставного диска. Она со всех сторон укреплена связками; это лучевая и локтевая коллатеральные связки запястья (ligg. collateralia carpi radiate et ulnare), ладонная лучезапястная и тыльная лучезапястная связки (ligg. radiocarpea palmare et dorsale), а также лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum) — идущие от головки головчатой кости плотные фиброзные пучки к близлежащим костям запястья.

Эти связки удерживают кости в сочленовном положении и ограничивают объем движений.

В лучезапястном суставе движения происходят вокруг двух осей: сгибание и разгибание (вокруг поперечной оси), отведение и приведение кисти (вокруг сагиттальной оси), а также круговое движение кисти — циркумдукция.

КРУПНЫЕ СУСТАВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

КОСТИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

КЛЮЧИЦАClavicula (лат.) Парная, длинная трубчатая кость S- образной формы. Имеет: · Тело (10); · 2 конца: Грудинный (3) – содиняется с грудиной; — Акромиальный (8) – соединяется с лопаткой.
ЛОПАТКАScapula (лат.) Парная, плоская кость треугольной формы. Имеет: · 3 края: ¾ Верхний (2); ¾ Внутренний (13); ¾ Наружный (11). · 3 угла: ¾ Верхний (1); ¾ Нижний (12); ¾ Боковой (9). · 2 поверхности: ¾ Передняя – рёберная (подлопаточная ямка); ¾ Задняя (10) · На задней поверхности гребень — лопаточная ость (4); · Лопаточная ость разделяет 2 ямки: ¾ Подостная (10) – под остью; ¾ Надостная (3) – над остью. · В области бокового угла имеется суставная впадина (8) для соединения с плечевой костью. · 2 отростка: ¾ Клювовидный (5) – для прикрепления мышц; ¾ Акромиальный (6, 7) – является продолже-нием лопаточной ости, соединяется с ключицей.

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ОТДЕЛ: ПЛЕЧО

[1]

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬОs humerus(лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Имеет 3 части: диафиз и два эпифиза. 1. На проксимальном эпифизе различают: · Головка шаровидной формы (2) для соединения с лопаткой; · Анатомическая шейка (1) – бороздка вокруг головки; · 2 бугорка (большой и малый) (19, 20) для прикрепления мышц; · Хирургическая шейка (4) – отделяет эпифиз от диафиза. 2. Диафиз (21) имеет вверху цилиндрическую форму, внизу – трёхгранную. На нём бугристость (16) для прикрепления мышц. 3. На дистальном эпифизе различают: · Блок (10) для соединения с локтевой костью предплечья; · Головка мыщелка (11) шаровидной формы для соединения с лучевой костью; · 2 надмышелка по бокам (9, 12) для прикрепления мышц; · 2 ямки: венечная (спереди) (8), локтевого отростка (сзади) (23).
Читайте также:  Выясняем как применять солидол при болезнях суставов

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ОТДЕЛ: ПРЕДПЛЕЧЬЕ

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬUlna (лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Лежит на предплечье медиально – ближе к срединной линии. 1. Имеет на проксимальном эпифизе: · Блоковидная вырезка (2) для соединения с блоком плечевой кости; · Два отростка: венечный (3), локтевой (1). Сопоставляются с соответствующими ямками плечевой кости. 2. Диафиз трёхгранный (12). 3. На дистальном эпифизе: · Головка локтевой кости (8); · Шиловидный отросток (9).
ЛУЧЕВАЯ КОСТЬRadius (лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Лежит на предплечье латерально – дальше от срединной линии. 1. Имеет на проксимальном эпифизе: · Головка лучевой кости (2) для соединения с плечевой костью; · Шейка лучевой кости (3). 2. Диафиз трёхгранный (6). 3. На дистальном эпифизе: · Запястная суставная поверхность (9) для соединения с костями запястья. · Шиловидный отросток (11).

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ОТДЕЛ: КИСТЬ

КОСТИ КИСТИОssa manus 1. Запястье (А) — 8 коротких, губчатых костей. Лежат в 2 ряда по 4кости: ¾ Проксимальный ряд; ¾ Дистальный ряд. 2. Пясть (Б) — 5 коротких трубчатых костей. У каждой есть основание (лежит проксимально), тело, головка (лежит дистально). 3. Фаланги пальцев (В) — 14 коротких трубчатых костей. Первый палец: 2 фаланги (проксимальная, дистальная); Остальные — по 3 фаланги: проксимальная (3), средняя (2), дистальная (1).

КРУПНЫЕ СУСТАВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Вся анатомия / Кости и суставы нижней конечности

«Кости и суставы нижней конечности»

План изучения темы:

Строение костей тазового пояса и свободной нижней конечности.

Соединение костей тазового пояса и свободной нижней конечности.

Скелет нижней конечности

Кости тазового пояса. Тазовая кость состоит из 3 костей — подвздошной, седалищной и лобковой, которые срастаются между собой телами и за счет этого формируется вертлужная впадина. Она участвует в образовании тазобедренного сустава. Седалищная кость состоит из тела и ветви: на ветви различают седалищный бугор. Подвздошная кость имеет тело и крыло. На крыле выделяют подвздошный гребень, к которому фиксируются мышцы. В лобковой кости различают тело, две ветви. Ветви лобковой и седалищной костей замыкают запирательное отверстие. Таз в целом образован 2 тазовыми костями, крестцом и копчиком. Таз делят на большой и малый по пограничной линии. Полость малого таза служит вместилищем для мочеполовых органов, прямой кишки.

Полость большого таза ограничена крыльями подвздошной кишки, служит вместилищем для некоторых отделов пищеварительного тракта. Женский таз шире и короче мужского, кости его более тонкие и гладкие.

Кости свободной нижней конечности. Бедренная кость — наиболее массивная кость скелета, имеет тело, проксимальный и дистальный концы. На проксимальном конце расположены: головка, шейка, большой и малый вертелы бедренной кости. На задней поверхности тела бедренной кости можно обнаружить шероховатую линию, след прикрепления мышц бедра. Дистальный конец кости представлен двумя мыщелками, передняя поверхность которых несет на себе суставную поверхность для надколенника. Надколенник располагается в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Кости голени — большеберцовая и малоберцовая кости — имеют тело, проксимальный и дистальный концы. Тела обеих костей имеют трехгранную форму. Дистальные концы представлены медиальной (большеберцовой) и латеральной (малоберцовой) лодыжками.

Вся анатомия / Кости и суставы нижней конечности

Кости стопы делятся на 3 отдела: предплюсну, плюсну, фаланги пальцев. Кости предплюсны расположены в два ряда: проксимальный и дистальный. Пяточная и таранная кости расположены в проксимальном ряду, ладьевидная. кубовидная и три клиновидных кости — в дистальном ряду. Плюсна представлена 5 короткими трубчатыми костями каждая из которых имеет тело, основание и головку. Каждый палец стопы состоит из трех фаланг: проксимальной (основной), средней, дистальной (ногтевой). И только первый палец стопы, также как и первый палец кисти, имеет две фаланги — проксимальную и дистальную.

Сочленение костей таза между собой осуществляется при помощи нескольких видов соединений.

Тазовые кости с крестцом образуют крестцово-подвздошное сочленение . Это соединение относится к особому виду суставов – амфиартрозам (тугим суставам).

Между собой тазовые кости образуют лобковый симфиз, малоподвижное и достаточно прочное соединение.

Тазобедренный сустав: простой, шаровидный, многоосный. Движения ограничены из-за наличия суставной губы вертлужной впадины. Связки — внутрисуставные: поперечная связка вертлужной впадины, связка головки бедренной кости, и внесуставные: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и круговая зона.

Коленный сустав: сложный, комплексный, мыщелковый сустав. Он образован тремя костями: бедренной, большеберцовой, надколенником. Между бедренной и большеберцовой костями расположены мениски, служащие для улучшения конгруэнтности сустава. Коленный сустав является блоковидно-вращательным. Движения: сгибание, разгибание, вращательные движения в полусогнутом положении голени. Внутрисуставные связки: крестообразная — передняя и задняя; внесуставные связки — коллатеральные мало- и большеберцовые, связка надколенника, удерживатель надколенника и т.д. Обе кости голени связаны друг с другом проксимально при помощи сустава (больше-малоберцовый сустав – простой, плоский, многоосный, малоподвижный), а дистально — при помощи больше-малоберцового синдесмоза. На остальном протяжении между костями натягивается межкостная перепонка.

Читайте также:  Комплекс лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава

Голеностопный сустав: сложный, блоковидный, одноосный. Движения: тыльное и подошвенное сгибание стопы. При подошвенном сгибании возможны боковые движения стопы.

Соединения стопы. Преимущественно плоские суставы с ограниченными движениями, кроме пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Их биомеханика соответствует такой у аналогичных суставов кисти.

Подразделение мышц и фасций верхних конечностей

Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плеча, предплечья и кисти вместе с пальцами), которые соединены с туловищем с помощью плечевого пояса.

Рука хорошо приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также для их захвата и удержания кистью. У человека верхняя конечность является одним из основных органов труда.

Подразделите мышц и фасций верхней конечности на группы проводится по их расположению и функциям.

Движения руки осуществляются в главных суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном, а также в суставах пальцев кисти. Поэтому основные мышцы верхних конечностей функционально и топографически группируются вокруг этих соединений.

В зависимости от положения принято различать группы мышц верхних конечностей:

  • Мышцы плечевого пояса
  • Мышцы плеча
  • Мышцы предплечья
  • Мышцы кисти

Однако в силу специфики движений в главных суставах мышцы верхней конечности с топографией в проксимальных сегментах, как правило, приводят в движение более дистально расположенные ее сегменты.

В результате на конечностях многие мышцы имеют протяженное сухожилие, которое нередко проходит около нескольких суставов, и мышца оказывает свое действие на все эти суставы. В проксимальных сегментах конечностей (плечо и особенно предплечье) мышцы залегают на разной глубине по отношению к кожному покрову.

Наиболее глубоко, ближе к костям, располагаются мышцы, имеющие более короткое плечо мышечной силы. В поверхностных слоях обычно располагаются более сильные мышцы, имеющие большее плечо мышечной силы, а также мышцы, оказывающие действие одновременно на многие суставы.

В процессе развития верхней конечности имеет место смещение зачатков мышц с туловища на конечности и, наоборот, с конечностей — на туловище. При этом их иннервация, что важно в практическом отношении, формируется с учетом тех отношений, которые изначально складываются при закладке мышц, т. е. нервы следуют за мышцами при их перемещении.

Согласно анатомии те мышцы верхних конечностей, которые закладываются на конечностях, берут свое начало на их костях, а затем прикрепляются к костям туловища. Это перемещенные на тело мышцы руки, так называемые трункопетальные мышцы.

В большинстве своем они располагаются на туловище, однако двигательные нервы согласно своему происхождению они получают из плечевого сплетения, иннервирующего верхнюю конечность. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

Некоторые мышцы закладываются на туловище, а прикрепляются на костях конечностей и функционально связаны с их работой; это — трункофугальные мышцы.

К ним относятся большая и малая ромбовидные мышцы, передняя зубчатая мышца и некоторые другие. Иное происхождение имеет большая и сильная трапециевидная мышца, расположенная в области спины и задней области шеи.

Она, как и грудино-ключичнсхосцевидная мышца, формируется из миотомов, связанных с висцеральным скелетом (висцеральными дугами). Эта мышца отличается многофункциональностью, участвуя в движениях лопатки, головы и шеи; иннервируется она одним из черепных нервов (л. accessorius — XI пара).

Функции и роль в организме

В процессе эволюции, когда приматы встали на путь очеловечивания, их верхние конечности навсегда видоизменились. В результате этого процесса руки развились настолько, что смогли приобрести множество новых навыков и способностей. С тех давних пор руки играют важную роль в развитии мозга человека при тренировке мелкой моторики.

Таким образом, функции человеческой кисти заключаются в трех основных положениях:

  • открытая прямая рука с прямыми пальцами;
  • сгибание пальцев;
  • захват рукой.

Для осуществления, например, захвата предмета кисть вынуждена разрабатывать каждый раз новую методику. При этом для ее выполнения происходит взаимодействие всех элементов кисти. И если наблюдается повреждение хоть одной костной структуры, то кисть не может функционировать в полном объеме. Также стоит упомянуть взаимосвязь психо — эмоциональных стрессов и рук. На фоне стресса и переживаний у людей часто трясутся руки, они роняют предметы и буквально перестают слушаться.

Для определенной категории людей руки являются способом общения. Конечно же, речь идет о глухонемых. Такой способ общения называется — язык жестов. Для людей с такими патологиями это единственный метод общения и самовыражения.

Пястно-запястный сустав большого пальца

Тип суставаСиновиальный седловидный сустав.

СочленениеМежду костью-трапецией и основанием первой пястной кости (большой палец).

ДвиженияСгибание, разгибание, отведение и приведение. При сильном сгибании первая пястная кость вращается медиально так, что ладонная поверхность большого пальца становится противопоставленной подушечкам пальцев.

Тип суставаСиновиальный плоский.

СочленениеМежду дистальным рядом запястных костей и основаниями средних четырех пястных костей кисти.

ДвиженияВозможно только незначительное движение. Однако сочленение пятой пястной кости с крючковатой костью является сглаженным седловидным суставом, что допускает небольшое противопоставление мизинца поперек ладони.