Заболевания по направлению Травмы крестообразных связок

Травмы колена не являются редкостью и встречаются в любом возрасте. Нередко наблюдается растяжение связок коленного сустава, при котором больной не в состоянии самостоятельно передвигаться. Повредиться могут боковые связки или любые другие. Признаки растяжения у каждого больного отличаются учитывая стадию поражения. Стоит обращаться к врачу, поскольку нередко отмечается надрыв или разрыв внутренней боковой связки на фоне запущенного растяжения.

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
  • Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.
Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Риск травмирования колена значительно возрастает в следующих ситуациях:

  1. После пересечения 60-летнего рубежа.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.
    Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
    Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Почему беспокоит?

Чтобы коленный сустав мог нормально двигаться, необходима налаженная функция двух крестообразных, боковых и надколенных связок. Гибкость связочного аппарата дает возможность колену выполнять плавные сгибательные и разгибательные движения. Растяжение связок колена проявляется при прямом ударе в коленную часть ноги. Подобная травма правого или левого колена происходит по таким причинам:

  • Повреждения, связанные со спортивной деятельностью. Когда футболисты, хоккеисты и другие спортсмены не используют наколенники, то нередко отмечается развитие растяжения. В зоне риска также пребывают тяжелоатлеты, выполняющие приседания с тяжелым весом.
  • Вывих коленного сустава после ношения тяжелых вещей.
  • Падение с неудачным приземлением на нижнюю конечность.
  • Интенсивные взмахи ногами.
  • Резкая остановка при беге.
  • Приводящие и отводящие движения коленом.

Растяжение или микронадрыв происходит при нанесении удара сбоку или сзади по ноге. При боковом поражении отмечается резкое смещение костей. Дугообразная и крестообразная связки травмируются исключительно при неправильном или резком движении. Когда человек падает на коленную чашечку, то нарушается целостность связки, которая поддерживает надколенник.

Причины повреждения связок

Чаще всего это движения, не характерные для коленного сустава. Они возникают во время падений, ДТП и других травм. Не стоит списывать со счетов и значительные нагрузки, например, в силовом спорте, когда человек во время занятий поднимает большой вес.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Причины повреждения связок

Активные прыжки, бег, упражнения с высокой скоростью сгибания ног в коленном суставе, резкое торможение и изменение направления движения — все эти факторы могут спровоцировать растяжение связок колена.

Травматическим фактором также является прямое попадание по колену. В этом случае нагрузка кратковременна, но очень интенсивна. Поэтому в таких азартных видах спорта как футбол, хоккей растяжки связок возникают очень часто.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Признаки воспаления связок колена

Воспаление обычно поражает оба колена, является признаком многих заболеваний.

Чаще возникает на фоне таких болезней:

  • травмы колена при ушибах, трещинах, растяжениях;
  • инфекционные заболевания;
  • гонартроз;
  • остеоартрит;
  • варикозное расширение вен.

При воспалении колена характерны такие признаки:

  • Боль в колене при подъеме и спуске по лестницы, возникновения трудностей при выпрямлении ноги.
  • Припухлость и покраснение в области колена.
  • Боль в икрах, особенно в ночное время, и в ногах после длительного стояния.
  • При сгибании слышно хруст.
  • Повешение температуры, озноб, потеря аппетита.

При несвоевременном лечении, воспаления приводит к деформации коленного сустава и искривлению ног.

Что делать если случилось растяжение связок колена?

Растянуть связки коленного сустава, к сожалению, достаточно легко.

Связки коленного сустава связывают бедренную и берцовую кости(малую и большую) с костью голени.

В их функцию входит обеспечение ходьбы, бега, поворотов коленного сустава, приседаний и прыжков человека.

Наиболее часто растяжению подвергаются связки: надколенника, боковые и крестообразные.

Самыми частыми причинами растяжений являются физические перегрузки коленного сустава при:

— спортивных играх и тренировках;

— садово-полевых работах;

— острых травмах коленного сустава из-за падений на скользких поверхностях, прямых ударов в область колена;

Признаки растяжения

Признаки растяжения связок коленного сустава проявляются в такой последовательности:

1) Боль: острая — при травмах, тупая ноющая — при чрезмерных нагрузках;

2) Обездвиживание сустава, его трудно согнуть-разогнуть;

3) Хруст и щелчки в суставе при попытках движения;

4) Образование припухлости и выход наружу кровоподтёков;

5) Неустойчивость сустава, ощущение «разболтанности», как будто кости «выпадают» из него, сигнализируют о травме тяжелой степени, возможно, о полном разрыве связок;

После расспроса об обстоятельствах получения травмы, врач осматривает повреждённую область, проводит тесты для определения тяжести травмы и устанавливает, какая именно связка повреждена.

Дополнительно может быть назначен рентген или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение травмы

Наиболее эффективен в первые дни после травмы – отдых, благодаря ему уменьшается отёк и стихает боль.

Лёд, приложенный к травмированному суставу, сужает кровеносные сосуды и уменьшает воспаление повреждённой области, боль, отёк и покраснение.

Пластиковый пакет с колотым льдом, обёрнутый влажным полотенцем, прикладывают со стороны повреждения на 15-20 минут четыре-пять раз в сутки до устранения отёка и болевых ощущений.

Тугое бинтование эластичным бинтом, обеспечивающее достаточную поддержку суставу и ограждающее колено от лишних мелких движений.

На время ночного отдыха травмированное колено следует освободить от повязки и поднять выше уровня сердца.

Положить его на валик или подушку, подвесить с помощью бинта, если возможно.

Приём не стероидных противовоспалительных средств, конечно, уменьшает отёк и боль, но помните, это только устранение симптомов.

Ношение брейса целесообразно только в первые дни после повреждения, потому что он ограждает коленный сустав от лишних движений, но не снимает с него значительную часть нагрузки, что необходимо для выздоровления и восстановления тканей связок.

Эффективно снять нагрузку с сустава помогает применение костылей и трости при ходьбе, чем очень часто пренебрегают, а зря!

Воздействие тепла благотворно после исчезновения отёка, тепло уменьшает боль и помогает преодолеть тугоподвижность колена.

Можно использовать электрогрелку, пластиковую ёмкость с тёплой водой, тёплую ванну, влажный тёплый компресс. Контакт с теплом не более четырёх раз на день по 15-20 минут.

Мази для лечения растяжений коленного сустава оказывают благотворный эффект в зависимости от их действующего вещества и объединяются в такие группы:

Не стероидные противовоспалительные средства устраняют боль и отёк, наиболее эффективны мази с Диклофенаком, Индометацином, Кетопрофеном, Вольтареном.

Стероидные гормоны и синтетические их аналоги эффективно подавляют воспаление и уменьшают проницаемость стенок сосудов, блокируя развитие отёка (Преднизолон, Гидрокортизон).

Раздражающие согревающие средства расширяют капилляры, усиливая местное кровообращение, разжижают очаг воспаления.

Это мази на основе пчелиного и змеиного ядов, Камфоры, растительных эфирных масел.

Применяются после снятия отёчности!

Рассасывающие средства — в эту группу представляет антикоагулянт Гепарин, он разжижает кровь и препятствует тромбообразованию, улучшает приток крови в повреждённые связки и рассасывание воспалительного очага. Применяется после устранения отёка и опасности кровоизлияния.

— Ангиопротекторы восстанавливают кровоток в венах повреждённого участка, устраняют отёк и гематомы (Венорутон, Аэсцин, Троксевазин).

Комбинированные препараты состоят из нескольких действующих веществ, в них могут сочетаться раздражающие средства с анестетиками и НПВС или местными анестетиками.

Лечение комбинированными мазями устраняет все патологические звенья разрыва связок, делает лечение комплексным, а выздоровление — скорым.

Самыми действенными из комбинированных мазей считаются:

— Апизартрон

— Випросал

— Долобене гель

— Финалгон

— Меновазин

— Камфоцин

В более серьёзных случаях важно точно определить степень повреждения тканей и назначить применение препаратов в правильной последовательности.

Лучше всего это сделает врач!

Клиническая картина

Коленный сустав, связки которого имеют частичный надрыв, становится гиперемированным, отечным, болезненным на ощупь и при попытке движения. В суставной полости скапливается кровь (гемартроз). Нельзя путать воспаление связок коленного сустава, имеющее схожую клинику, с симптомами травмирования, произошедшего несколько дней назад.

Полный разрыв крестообразных связок вызывает чрезмерную подвижность голени в переднезадней плоскости. Проверка такого симптома проводится двумя специалистами одновременно. Первый придерживает заднюю часть бедра и сгибает обезболенную конечность в колене под прямым углом. Второй врач проверяет движение голени вперед и назад. При растяжении или надрыве подобный признак будет отрицательным.

Растяжение связок подразумевает небольшой надрыв волокон, сопровождающийся умеренной болезненностью, незначительным отеком, отсутствием кровоизлияния. Ограничение двигательной функции происходит в незначительной мере.

Диагностика тендинита

При выявлении воспаления сухожилия важно установить наличие:

  • физической перегрузки или травмы;
  • разницы в движениях суставов обеих кистей;
  • болезненных ощущений при динамичных движениях;
  • боли при пальпации в проекциях тяжей.

Если возникает подозрение на тендинит запястья, особенно при отсутствии травмы, врач использует лабораторные и инструментальные методы исследования пациента. Диагноз находит свое подтверждение при таких отклонениях в анализах крови, как:

  • превышение нормы лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • наличие С-реактивного белка (при тендините инфекционной природы);
  • избыток мочевой кислоты (при подагре со стилоидитом);
  • повышенный ревматоидный фактор.

Сделать окончательные выводы врачу позволяют инструментальные методы диагностики:

  • с помощью УЗИ суставов кисти можно обнаружить надорванные волокна сухожилий, особенно при травматическом тендините, и наличие сопутствующего артрита или бурсита, что важно для определения тактики лечения;
  • рентгенография отчетливо показывает деформированные хрящи, места отложения солей в сухожилиях прежде всего при болезнях ревматической природы;
  • магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью точности установить характер патологии тяжей, выявить даже совсем мелкие фиброзные узелки, микроскопические травмы и очаги отложения солей.

Диагностика

Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
  • Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
  • УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
  • Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
  • Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.

Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:

Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.

Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.

Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.

Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.

При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.

Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.

После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.

Читайте также:  Болезни голеностопного сустава симптомы