Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «как вылечить некроз тазобедренного сустава?».

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление».

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Причины

Существуют разные причины, которые объясняют появление суставного заболевания. Диффузный остеопороз вызывается активным вымыванием из организма человека веществ, которые необходимы для придания костям прочности (кальция и фосфора).

Привести к развитию остеопороза тазобедренного сустава могут следующие неблагоприятные факторы:

  • гормональные сбои в организме;
  • преклонный возраст;
  • острая нехватка витамина D;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, токсикомания);
  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарственных препаратов, которые приводят к быстрому вымыванию из организма ценных микроэлементов и минералов.

Вероятность развития остеопороза тазобедренного сустава повышается в несколько раз, если у человека имеется лишний вес. В данном случае на уязвимое сочленение оказываются повышенные нагрузки, с которыми оно не способно справиться.

Причины развития некротического процесса

О причинах развития АНГБК врачи спорят до сих пор. Многие из них считают, что причина асептического некроза кроется в нарушении кровообращения, которое может произойти из-за:

  • Тромбоза сосудов;
  • Травм, приводящих к деформации и преграждению тока крови в артерии, питающей тазобедренный сустав;
  • Длительного спазмирования сосудистых структур;
  • Застоя крови в венах;
  • Повышенной гемокоагуляции.

Такие процессы приводят к развитию ишемии и остеонекроза в тазобедренном суставе. Из-за нарушения кровообращения также нарушается система питания хрящевых структур. Гиалиновый хрящ теряет свою эластичность и гибкость, он не может защищать головку бедренной кости от излишнего давления и трения об кости таза. Из-за этого головка поддается деформациям, со временем изнашивается и начинает разрушаться.

Причины развития некротического процесса

Мнение других врачей заключается в том, что причины АНГБК скорее механофункциональные. В какой-то момент может произойти «переутомление» тазобедренного сустава, на что нервные окончания мгновенно реагируют и отправляют сигнальные импульсы в головной мозг.

Последний вызывает спазмирование сосудов, питающих сустав, и происходит снижение тока венозной крови. Это значительно нарушает процессы обмена. Продукция, полученная в результате множественных реакций распада, начинает копиться в суставе. Из-за изменения среды кость разрушается.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

аваскулярный некроз

Читайте также:  Киста бейкера коленного сустава код мкб

В результате, из-за нарушения кровоснабжения, происходит некроз отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. По сути, происходит инфаркт тазобедренного сустава.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

Симптомы асептического некроза

Болезнь встречается достаточно часто. Мужчины болеют асептическим некрозом примерно в 7 — 8 раз чаще женщин. Причем, в отличие от артроза тазобедренного сустава, асептический некроз часто поражает людей молодого возраста, от 20 до 45 лет: более 2/3 всех случаев.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

В 60% случаев от асептического некроза страдает одна нога, и в 40% случаев — сразу обе.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза), одну болезнь очень трудно отличить от другой.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

Основной симптом и той, и другой болезни — боль в паху, или боль в бедре, часто отдающая в колено, или ягодицу. Нередко боль локализуется в крестце с больной стороны.

Важно знать!

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

В отличие артроза тазобедренного сустава, который развивается медленно, постепенно, асептический некроз чаще всего развивается быстро , в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

В остальном симптомы те же, что и при артрозе тазобедренного сустава:

— боль в паху, или боли по передней и боковой поверхности бедра, или боль, отдающая в колено. Эти боли чаще всего возникают при наступании на больную ногу, при ходьбе, и при попытке встать со стула или с кровати. Причем, в отличие от артроза, у многих заболевших боли не проходят до конца даже в полном покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов. А при возобновлении нагрузок и ходьбе болевые ощущения сразу заметно усиливаются, боли при этом часто отдают, помимо прочего, в ягодицу или поясницу.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

— хромота при ходьбе.

— ограничение подвижности больной ноги: заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтя­нуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с трудом. Причем сильное ограничение подвижности больной ноги при асептическом некрозе появляется очень быстро, в первые же дни болезни, а не развивается постепенно, за несколько месяцев или лет, как это бывает при коксартрозе.

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

— атрофия мышц бедра при асептическом некрозе тоже развивается очень быстро, за несколько недель (при коксартрозе заметная атрофия бедренных мышц формируется гораздо дольше — обычно 1—2 года, а то и больше). В результате атрофии мышцы больной ноги как бы усыхают и уменьшаются в объеме, больная нога выглядит явно худее здоровой.

— укорочение больной ноги. Реже (в 10% случаев) — явное удлинение больной ноги (это более тяжелый вариант болезни).

Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз

Укорочение больной ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой.

Важно! Для точности измерения надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Видео с гимнастикой для лечения асептического некроза можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Запрещенные продукты

Есть несколько продуктов, которые врачи категорически не рекомендуют употреблять в пищу больным коксартозом. И пациентам, которые хотят успешно бороться с таким сложным и опасным заболеванием, лучше всего прислушаться к мнению специалистов.

Из своего рациона лучше навсегда исключить такие продукты:

  1. Все продукты, в которых содержание соли превышает норму (все соленья, соленая, вяленая и сушеная рыба).
  2. Продукты с повышенным содержанием жира (жирное мясо, рыба, майонез, шоколад, масло из сливок, сметана, оливки).
  3. Мучные изделия.
  4. Копчености, изготовленные с применением ненатуральных добавок.
  5. Все снеки, колбасы и консервная продукция (все, что содержит вкусовые добавки и консерванты).
Читайте также:  Болят суставы на пальцах рук — что делать?

Разрешенные продукты

Для обеспечения организма полезными веществами, предупреждения ухудшения состояния больного необходимо ограничить рацион некоторыми видами продуктов, являющимися особенно полезными на фоне коксартроза. Такими как:

  • постные сорта мяса: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, индейка.
  • Морепродукты и нежирная рыба, желательно – морская.
  • Кисломолочная продукция минимального процента жирности.
  • Фрукты: цитрусовые, яблоки, груши, киви.
  • Овощи: бахчевые, баклажаны, помидоры, огурцы, спаржа.
  • Все виды орехов и злаков.

Сбалансированная диета при коксартрозе тазобедренных суставов также рекомендует регулярно включать в меню растительные масла, особенно полезными среди которых являются льняное, оливковое.

Потребление масел поможет повысить эластичность суставов.

Рацион для каждого этапа развития заболевания

На каждом этапе своего развития, диета при коксартрозе тазобедренного сустава подразумевает использование определенных продуктов питания.

На начальном этапе развития (при коксартрозе 1 степени) рацион подразумевает предотвращение дальнейшего разрушения ткани суставного сочленения. Заболевание тазобедренного сустава 1 степени имеет свои отличительные особенности, несмотря на то, что болезнь не проявляется видимыми симптоматическими признаками. В данном случае на первой стадии безусловно требуется медикаментозная терапия (как правило, назначается Тенториум), однако и этого будет недостаточно. Меню должно включать в себя белки животного происхождения, которые находятся в рыбе (в данном случае ее лучше варить), не менее важна клетчатка, содержащаяся в овощах, а также кальций, оптимальное количество которого находится в твороге. При остеоартрозе тазобедренного сустава диета создается с учетом некоторых особенностей организма. В данном случае крайне важно учитывать сопутствующие заболевания, а также весовую категорию, так как нагрузка на суставные сочленения должна постепенно уменьшаться.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени или после замены тазобедренного сустава следует употреблять блюда, приготовленные из круп, овощей или фруктов. Напиткам также следует уделить отдельное внимание, в обязательном порядке исключив те, которые содержат в своем составе большое количество газов. Пить жидкость необходимо в достаточном объем – 1,5-2 литра в сутки (традиционно люди пьют именно столько жидкости). Питание при коксартрозе 2 степени должно совместно с основным способом терапии предотвращать разрушение хрящевой ткани. В этот момент, когда достигнута вторая форма болезни, особенно важно, чтобы диета способствовала активному снижению весовой категории пациента.

Правильное питание при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени имеет существенные отличия о других форм развития относительно питания. В подобной ситуации помимо дробного питания необходимо контролировать объем порции (она не должна превышать 200 гр). Готовить пищу при коксартрозе 3 степени можно осуществлять на пару, например, мясо, котлеты или овощи. Каши лучше варить на воде, при этом они должны быть достаточно жидкими. Рекомендуется свести к минимуму потребление картофеля в пище, когда диагностирована третья стадия болезни, причем в любой форме приготовления.

Особенно важна профилактика коксартроза, так как это позволит контролировать состояние суставных соединений и даст возможность вовремя предотвратить образование и развитие заболевания.

Особенно важно контролировать нагрузку, а также больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Таким образом, заболевание коксартроз считается достаточно серьезным и требует обязательного лечения. В большинстве случаев специалисты прибегают к использованию препарата Тенториум, однако и этого бывает недостаточно, особенно, если болезнь уже начала активно развиваться. В данном случае особенно важно придерживаться правильного и сбалансированного питания, которое в первую очередь направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного сочленения и снижения общей массы тела пациента.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании определяют четыре стадии асептического некроза тазобедренного сустава:

  1. Для первой стадии характерно появление небольших очажков остеосклероза и остеопороза. Ниже подхрящевого слоя головки бедренной кости можно определить линию пониженной плотности. Этот рентгенологический признак носит название «симптом яичной скорлупы». Однако ни контур самой головки, ни суставной щели не изменяется.
  2. О второй стадии болезни можно говорить тогда, когда на рентгенограмме четко виден очаг некроза. При этом суставная щель расширяется и нарушается контур головки бедренной кости. Также будет наблюдаться вдавленный перелом верхнелатерального сегмента головки.
  3. Третья стадия – это более обширные повреждения сустава. Очаг некроза окружен зоной остеосклероза и остеолиза. По краям сочленения наблюдаются костные разрастания – остеофиты. Суставная щель, как правило, неравномерно сужена, но иногда может быть и расширена.
  4. При четвертой стадии на рентгенограмме отчетливо видны деформированная головка бедренной кости и вертлужная впадина, в них определяются кистовидные просветления. Остеофиты обширные и грубые. Выраженное сужение суставной щели. Также в этот период практически полностью обызвествляется поперечная связка сустава.
Диагностика

При отчетливых изменениях на рентгенограмме диагноз асептического некроза не вызывает сомнений. Но неприятные симптомы беспокоят пациентов и в нулевой, дорентгенологической стадии, когда сустав на обычном снимке выглядит неповрежденным. В этой ситуации установить диагноз непросто.

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника лечение грязью

Дорентгенологическая стадия

Если характер болевого синдрома и другие симптомы приводят врача к мысли об асептическом некрозе головки бедренной кости, этот диагноз нужно подтвердить. Раньше для этой цели использовались следующие методы:

Диагностика
  • Медицинская термометрия.
  • Измерение давления внутри кости.
  • Внутрикостная флебография с введением контраста.
  • Исследование радионуклидное.

Все эти методы направлены на изучение микроциркуляции крови в проксимальном отделе бедренной кости.

Однако в настоящее время большей популярностью пользуется проведение ядерно-магнитной резонансной томографии. Это исследование обладает высокой точностью и информативностью даже на ранних этапах заболевания.

Диагностика

Этапы развития патологии

Как прогрессирует аваскулярный некроз головки бедренной кости? Стадии патологии следующие:

  • Нарушение сосудистой функции. На этой стадии необходимо избегать прыжков, переноса тяжестей, продолжительного стояния на одном месте, бега. Пациенту рекомендован покой и отдых. Лечение на этом этапе должно быть направлено на восстановление кровообращения в головке бедренной кости, а также регенерацию в ткани. Больному рекомендована специальная гимнастика для предупреждения развития мышечной атрофии. На этом этапе специалист может порекомендовать прием сосудорасширяющих препаратов. Медикаменты будут способствовать ликвидации застойных явлений и восстановлению структуры головки за счет нормализации артериального кровообращения и устранения спазмов. Эффективны в данном случае противовоспалительные медикаменты нестероидного типа, новокаиновая блокада, гирудотерапия, массаж. Также применяется декомпрессия большого вертела либо головки кости бедра.
  • Деформация и разрушение поврежденного элемента. На этой стадии полезны прогулки медленным шагом по 30-50 минут, занятия на велотренажере, а также плавание в морской воде. Из медикаментов рекомендуются препараты, способствующие восстановлению костной ткани и сосудорасширяющие средства. Назначаются также гирудотерапия, массаж, декомпрессия.
  • Артроз тазобедренного сустава. На этой стадии патологии рекомендуется гимнастика, массаж. Из препаратов специалист может назначить хондропротекторы и сосудорасширяющие средства.
Этапы развития патологии

На более поздних сроках отмечается хромота и заметное укорочение пораженной конечности. В особенности хорошо это заметно, когда пациент пребывает в горизонтальном положении. На фоне патологии прогрессирует атрофия мышц: ткани начинают усыхать и уменьшаться в объеме.

Симптоматика

Некрозом тазобедренного сустава чаще всего болеют мужчины, чем женщины. Заболевание появляется в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Симптомы некроза похожи с проявлениями артроза тазобедренного сустава. Но, разница между ними заключается в том, что некроз развивается очень быстро, а коксартроз медленно.

Симптомы некроза тазобедренного сустава:

  1. Боли в паху, в области передней и боковой зоне бедра, которые отдаются в колено. Боль появляется во время становления на ногу, вовремя хождения, или вставания со стула или дивана;
  2. Постоянно наблюдается ломота в колене. После нагрузок боли начинают отдавать в область ягодицы или поясницы;
  3. Человек при хождении начинает хромать;
  4. Через пару дней, после начала заболевания больная нога становится неподвижной;
  5. Через 14 дней начинают атрофироваться бедренные мышцы. Из-за этого мышцы усыхают и нога становиться худее здоровой;
  6. Укорачивается или удлиняется больная нога.

Укорочение ноги хорошо видно, когда больной находится лёжа. Также такой дефект можно увидеть, положив пациента на живот и сведя вместе его пятки. При осмотре важно, чтобы человек лежал ровно. Разница в длине ног на половину сантиметра или в один сантиметр является нормальной «физиологической». Чтобы компенсировать дефект подложите в обувь короткой ноги дополнительную специальную стельку.

Существуют такие стадии некроза:

  1. При первой стадии заболевания возникают слабые и коротко временные болезненные ощущения. Костная ткань изменяется на десять процентов;
  2. При второй стадии трескается головка бедренной кости, появляется боль, которая начинает отдавать в пах. Поражается тридцать процентов костной ткани;
  3. При третьей стадии поражается половина костной ткани бедренной кости и затрагивается вертлужная впадина. Начинает образовываться вторичный артроз. Ограничивается подвижность сустава, наблюдаются сильные, длительные болезненные ощущения;
  4. При четвёртой стадии заболевания головка кости бедра полностью разрушается. Атрофируются бедренные и ягодичные мышцы. Больной страдает от сильных болей и не может двигать суставом.