Гнойный артрит – причины, признаки, симптомы, лечение

О воспалительных заболеваниях суставов (артрит – от греч. arthron – сустав, а часть слова – ит указывает на воспалительное заболевание органа) не понаслышке знали и древнеегипетские фараоны.

Что такое артрит суставов?

Артритболей в суставахПри артрите могут поражаться:

  • тазобедренные суставы;
  • коленные суставы;
  • голеностопные суставы;
  • суставы стопы;
  • плечевые суставы;
  • локтевые суставы;
  • лучезапястные суставы;
  • суставы пальцев рук;
  • суставы позвоночника;
  • нижнечелюстные суставы и так далее.

В структуре суставов различают:

  • Суставные поверхности костей. Любой сустав образуется посредством соединения суставных поверхностей двух костей. В различных суставах суставные поверхности имеют различные формы и размеры, однако все они покрыты гладкими суставными хрящами. Данные хрящи состоят из гиалиновой ткани, не содержат кровеносных сосудов или нервов. Основной их функцией является защита суставных поверхностей костей от деформации во время движений в суставе.
  • Суставную капсулу. Суставная капсула – это плотная соединительнотканная оболочка, которая полностью окружает суставные поверхности костей и ограничивает суставную полость. Наружная ее поверхность более плотная и выполняет защитную функцию.
  • Синовиальную оболочку (мембрану). Синовиальная оболочка представляет собой внутреннюю поверхность суставной капсулы, богатую сосудами и нервными окончаниями. Сосудистая сеть синовиальной мембраны постоянно вырабатывает так называемую синовиальную жидкость, которая заполняет полость сустава. Основной ее функцией является уменьшение трения между суставными поверхностями во время движений. Также она содержит множество минералов и питательных веществ, играя важную роль в питании суставных хрящей. Суставные хрящи имеют губчатую структуру, то есть синовиальная жидкость может проникать в них. Во время нагрузки на сустав хрящевая ткань сжимается и жидкость «выдавливается» из нее в полость сустава. После устранения нагрузки хрящ вновь расширяется, «всасывая» новую (богатую минералами и питательными веществами) синовиальную жидкость.
  • Связки сустава. Суставные связки могут располагаться как в полости сустава (например, в коленном суставе), так и вне ее, прилегая к наружной поверхности суставной капсулы. Основной их функцией является обеспечение прочности сустава.

Патогенез артрита

лейкоциты

Что такое гнойный артрит

Гнойный артрит – это острое заболевание. При нем воспаляется сустав, внутри которого образуется гнойное содержимое. Вызывается попаданием гноеродных микроорганизмов. Бывает, как большинство болезней, острым или хроническим, а также делится на несколько степеней тяжести.

Чаще возникает у пожилых и людей среднего возраста, особенно при высокой нагрузке на определенную часть тела. Сопровождается отеком, сильными болями, невозможностью или нарушениями движений, ростом температуры в пораженной области. При этом наблюдаются и признаки интоксикации организма.

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и проведения ряда исследований. Терапию проводят хирурги или травматологи – в зависимости от типа заболевания и вызвавших его причин.

По МКБ 10 располагается в группе «Инфекционные артропатии» и имеет четыре категории от М00 до М03 с несколькими отличающимися диагнозами.

Читайте как лечить суставы листьями хрена.

А тут информация о том, как сделать настойку из каштанов для лечения суставов.

Полезно знать «Ортопедические массажные коврики для детей — чем они хороши?».

Причины возникновения и виды

Гнойный артрит бывает первичным и вторичным. Первый случается при попадании вредоносных микроорганизмов – при открытых повреждениях и травмах, после взятия пункции и некачественно проведенного врачебного вмешательства.

Вторичные случаются вследствие проникновения возбудителей по крове- и лимфоносным сосудам, из рядом расположенных органов и при сопутствующих инфекционных заболеваниях: остеомиелите, лимфадените, заражении крови, абсцессах, флегмонах.

Воспаление вызывает возбудитель. К ним относятся стрептококки, стафилококки или пневмококки. Реже – кишечная палочка, гонококк, тифозные бактерии и другие.

Что такое гнойный артрит

Иногда это заболевание возникает в качестве последствий гонореи, воспаления легких и даже гриппа. У детей – при получении травм, например, когда малыш учится ходить.

Читайте также:  Как правильно делать инъекции препарата Кеналог 40?

Дополнительными факторами риска являются:

  • лишний вес;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • наследственность;
  • преклонный возраст;
  • нарушения метаболизма;
  • слабый иммунитет;
  • большая нагрузка на суставы;
  • профессиональные занятия спортом.

Вторичная форма заболевания встречается гораздо чаще, чем первичная.

Какие суставы поражает и в чем особенности

Гной может скопиться в любом суставе, однако чаще поражаются большие. Это колени и локти, тазобедренные и плечевые. Их строение удобно для скопления гноя, а воспаление быстро распространяется на все части пораженного сустава, «зацепляя» также прилегающие кости и окружающие ткани.

Кровь и лимфа при этом становятся транспортом для инфекции, что нередко вызывает сепсис и образование гнойных полостей в других частях тела.

Гнойный артрит тазобедренного сустава бывает асептическим, специфическим и неспецифическим, либо инфекционно-аллергическим. Гнойный артрит голеностопного сустава нередко сочетается с воспалением мелких сочленений и суставчиков ступни.

Самой сложной считается патология коленного сустава, так как хуже всего поддается терапии. А гнойный артрит пальца ноги или руки встречается реже, чем остальные разновидности.

Инфекционный артрит: классификация

Существует несколько классификаций артрита инфекционной природы.

  1. В зависимости от причины возникновения заболевания артриты делят на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
  2. В зависимости от основного заболевания выделяют бруцеллёзный, боррелиозный или клещевой (артрит Лайма), иерсиниозный, септический (пиогенный, гнойный), сифилитический, гонорейный, хламидийный и туберкулёзный артриты.
  3. В зависимости от пути попадания инфекции в сустав различают первичный артрит (инфекция попадает в сустав напрямую через рану) и вторичный артрит (микроорганизмы проникают в сустав из других органов с кровью или лимфой).
  4. В зависимости от того, сколько суставов поражено болезнью, инфекционные воспаления суставов классифицируют на моноартриты (заболевание затронуло один сустав), олигоартриты (поражены 2-4 сустава), полиартриты (пострадало множество суставов).
  5. В зависимости от характера течения болезни инфекционный артрит суставов может быть острым (болезнь начинается внезапно, развивается стремительно, за несколько часов или дней), подострым (затяжным, переходная стадия между острым и хроническим артритами) и хроническим (характеризуется вялым течением).
  6. В зависимости от основы воспаления выделяют собственно инфекционные (в полости сустава обнаруживаются активно размножающиеся возбудители), постинфекционные (в полости сустава находят неактивных, неразмножающихся возбудителей болезни и скопления иммунных клеток, которые и становятся причиной воспаления) и реактивные (развитие заболевания связано с инфекцией, но ни сам возбудитель, ни продукты его жизнедеятельности в полости сустава не определяются) артриты. Последние два вида артрита называют ещё инфекционно-аллергическими, так как их развитие связано с нарушением работы иммунной системы. Иммунные комплексы, представляющие собой сочетание чужеродного вещества и направленных на него иммуноглобулинов, не выводятся из организма, а накапливаются в синовиальной оболочке суставов, вызывая воспаление.
  7. В зависимости от локализации очага инфекции заболевание может быть стерильным (очаг инфекции – вне сустава, реакция иммунитета направлена на соединительную ткань организма) и нестерильным или гнойным (очаг инфекции – в суставе, действие иммунных тел направлено на возбудителей).

 Отдельную группу составляют посттравматические артриты.

Основные причины развития заболевания ↑

Главная причина инфекционного артрита – это инфекционный агент – бактерия, вирус или грибок.

Любая острая или хроническая инфекция может стать причиной воспаления суставов: инфекционные артриты отмечаются на фоне хронического тонзиллита, гонореи, пневмонии, гриппа и других ОРВИ, кишечных инфекций и многих других заболеваний.

Основные причины развития заболевания ↑

Кроме того, инфекция может попасть из внешней среды – в таком случае обычно имеет место ассоциация нескольких микроорганизмов.

Имеется определенная связь между возрастом больного и видом возбудителя:

  • Инфекционные артриты у молодых сексуально активных людей чаще всего вызываются гонококком. Гонококковый артрит отмечается также у новорожденных, к которым возбудитель попадает в перинатальном периоде из организма матери, страдающей гонореей.
  • На втором месте по частоте встречаемости (во всех возрастных группах) стоит артрит, вызванный золотистым стафилококком.
  • Реже регистрируются поражения суставов стрептококками; синегнойной палочкой (при иммунодефиците, у маленьких детей, пожилых людей, ослабленных пациентов, при открытой травме); гемофильной палочкой (у детей младшего возраста): другими микроорганизмами.
  • Необычные редкие возбудители (грибы, условно-патогенные микроорганизмы и т.д.) могут встречаться при артрите у пациентов с иммунодефицитом.
Основные причины развития заболевания ↑

Классификация болезни

В зависимости от пути, по которому микроорганизмы проникли в полость сустава, гнойный артрит может быть первичным (из-за травматизации сустава) и вторичным (из-за проникновения инфекции из уже имеющегося в теле очага).

Читайте также:  Лекарство для суставов – список препаратов от суставной боли

В зависимости от объема поражения тканей клиницисты выделяют 3 типа болезни:

  • гнойный артрит, при котором элементы сустава не подвергаются деструктивным изменениям;
  • гнойный артрит, при котором деструктивные изменения касаются хрящей, капсулы и связок;
  • гнойный остеоартрит с остеомиелитом костей, а также деструктивными изменениями суставных хрящей.

В зависимости от локализации поражения:

  • гнойное поражение голеностопного сустава. Эта форма очень опасна, так как костные и мягкие ткани быстро подвергаются гниению. В результате прогрессирования поражения голеностопного сустава может произойти его полная дегенерация. При данной форме патологии часто наблюдается сепсис и деформация стопы. При подозрении на гнойное поражение голеностопного сустава, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения корректного курса лечения. Гнойный артрит голеностопного сустава может стать причиной инвалидности;
  • гнойное поражение локтевого сустава. Так же, как и гнойное поражение голеностопного сустава, эта форма является очень опасной. Но в этом случае болезнь развивается вторично, на фоне инфекционных недугов, переломов, ранений. Поражение локтевого сустава обычно протекает по типу флегмоны суставной сумки;
  • поражение тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга – трудности при передвижении, боль в паховой области и боль при давлении на пораженную ногу. Если своевременно не устранить поражение тазобедренного сустава, то в дальнейшем его движения могут ограничиться. При развитии этой болезни в первую очередь повреждаются хрящевые структуры тазобедренного сустава. Основные признаки гнойного поражения в тазобедренном суставе: боль при давлении на ногу со стороны локализации поражения, повышение температуры, увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Если поражение тазобедренного сустава перейдет в тяжелую степень, то это может стать причиной инвалидности;
  • гнойный артрит коленного сустава. Развивается и прогрессирует в результате проникновения микрофлоры в сустав из-за травмы (частый случай), ранения и прочее. Для недуга характерным является выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость в месте поражения;
  • гнойный артрит плечевого сустава. Эта форма опасна тем, что может повлечь за собой разложение хрящей, возникновение абсцессов. Поэтому важно как можно скорее устранить воспалительный процесс. Врачи часто прибегают к операбельному вмешательству – полость сустава промывается специальными дезинфицирующими растворами. После этого принимается целый комплекс терапевтических мероприятий, который поможет аннулировать воспаление.

Артрит коленного сустава

Возможные осложнения при гнойном артрите

Исходя из данных МКБ 10, не всегда лечение болезни проходит успешно, в некоторых случаях гнойный артрит усложняется:

  • Панартритом – артрит, поражающий мягкие ткани возле поражённого коленного или тазобедренного сустава;
  • Сепсисом – заражение крови;
  • Остеоартритом – заболевание характеризуется поражением суставов, приводящим к потере их подвижности;
  • Остеомиелитом – болезнь поражает костный мозг, кости и мягкие ткани.

Несвоевременное или неправильное лечение гнойного артрита приводит к деформации конечностей. Важно сразу обращаться за помощью к врачу.

Другие проблемы двигательного аппарата

Артрит – не единственная патология, с которой может столкнуться питомец. Часто встречается поражение суставов не воспалительной природы (артроз, остеохондроз). В этих случаях патология обычно имеет дегенеративный характер и связана с возрастом. Кроме суставов, могут поражаться также и другие составляющие опорно-двигательной системы: мышцы, связки, кости, синовиальные сумки.

Артроз – это заболевание суставов не воспалительного характера. Чаще всего причина развития артроза связана с возрастом и заключается в развитии дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Симптомы артроза очень похожи на симптомы артрита. Заболевание проявляется болезненностью при движении, снижением активности питомца. Чаще поражаются задние лапы. Основное отличие от артрита – отсутствие воспаления.

Бурсит – заболевание двигательного аппарата, которое заключается в воспалении синовиальных сумок (бурс). Бурсы располагаются в области крупных и средних суставов (локоть, колено). Их воспаление затрудняет движение в суставе. Однако сам сустав в этом случае не меняется и не болит.

Миозит – заболевание, которое характеризуется воспалением мышечной ткани. Клинически миозит у собаки проявляется уплотнением, отеком и болезненностью мышц. Заболевание имеет несколько видов: гнойный, воспалительный, ревматический.

Травмы и растяжение

Нередко у собак встречается растяжение и разрыв связок. Чаще всего растяжение связок возникает при травме, когда собака перегружает конечность. При этом питомец хромает, не наступает на поврежденную лапу, ограничивает свою двигательную активность. При осмотре собаки можно увидеть припухлость и местное повышение температуры в месте разрыва, нередко наблюдается гематома.

Прогноз

Прогноз при гнойном артрите довольно сложный. Даже при своевременных диагностике и врачебных назначениях описываемая патология нередко протекает бурно и сопровождается развитием осложнений. Прогноз еще больше ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • самолечение;
  • позднее обращение в клинику;
  • старший возраст;
  • существенное ослабление организма.

С болезнью удается справиться только благодаря ее своевременному выявлению и удалению гноя с адекватным дренированием, соответствующей консервативной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Болезни можно избежать, если не допускать попадания микроорганизмов в полость сустава. Для этого требуется:

  • избегать травм;
  • быстро и своевременно санировать очаги гнойной инфекции в подкожной клетчатке;
  • своевременно бороться с трофическими нарушениями на нижних конечностях;
  • осуществлять лечение любых бактериальных инфекций строго под наблюдением врача;
  • контролировать состояние хронических болезней, особенно сахарного диабета.

При развитии гнойного артрита любого сустава прогноз всегда очень серьезный, так как болезнь напрямую угрожает жизни человека. В случае раннего обращения за медицинской помощью и адекватного лечения в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление без последствий для двигательной функции сустава.

При позднем обращении учащается вероятность осложнений, что сильно ухудшает прогноз. При инфекционно-токсическом шоке смертность может достигать 30%. Поэтому чрезвычайно важно при первых симптомах неблагополучия в суставе сразу обратиться за медицинской помощью.

Если процесс хронизируется на фоне сахарного диабета, то вероятность выздоровления без строгой коррекции гликемии чрезвычайно мала. Поэтому лечение гнойного артрита осуществляется при комплексном взаимодействии травматолога, а также врачей терапевтических специальностей в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Какими осложнениями опасна патология

Когда протекает артрит челюстного сустава, последствия развиваются не у всех пациентов. На ранней стадии заболевание проходит без опасных осложнений, и может быть благополучно вылечено благодаря своевременному медицинскому вмешательству. Если у больного имеется запущенное нарушение, последствия могут принимать форму:

  • анкилоза, характеризующегося разрастанием костной, соединительной и фиброзной ткани;
  • менингита, вызывающего воспаление мозговых оболочек;
  • разрушительных процессов в суставе;
  • полного обездвиживания челюсти.

В тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови и всего организма, требующего от медиков серьезной борьбы за жизнь пациента.

Лечение

При подозрении на острый артрит человека немедленно стоит отвезти в поликлинику на осмотр. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, тем более с помощью народных средств. Во время транспортировки поврежденный сустав нужно зафиксировать в одном положении. Это можно сделать, например, с помощью небольшой дощечки.

На первоначальных стадиях (синовит без гноя) лечение проводиться следующим образом: накладывают гипс, делают несколько пункций сустава, которые сопровождаются промывание полости антимикробными препаратами, потом больному прописывают курс антибиотиков (внутримышечно или внутривенно).

При наличии гноя в суставе лечение более сложное. Необходимо немедленно провести артротомию (рассечение суставной капсулы для изъятия гноя), которая сопровождается дренированием для обеспечения оттока гнойного содержимого из сустава.

В ситуации, когда пострадавший имеет большие гнойные раны и открытые переломы, следует провести вторичную хирургическую обработку (рассечение контуров раны, удаление посторонних тел и костных отломков, удаление нежизнеспособных тканей), также сопровождаемую артротомией.

В осложненной ситуации (при появлении сепсиса – заражения всего организма) необходимо более обширное и серьезное хирургическое вмешательство, а именно резекция сустава – частичное или полное удаление суставных концов.