Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Синовиальные сумки (или как их еще называют — бурсы) представляют собой вспомогательный элемент коленного сустава, отвечающий за свободное скольжение суставных поверхностей друг относительно друга во время ходьбы и других аналогичных телодвижений. Расположенная на внутренней поверхности синовиальная жидкость служит своеобразным биологическим смазочным материалом, обеспечивая нормальное функционирование колена.

Разновидности бурсита коленного сустава

Воспаление околосуставной или суставной бурсы приводит к нарушению указанного механизма и доставляет массу проблем больному. Типология подколенного бурсита включает следующие разновидности заболевания:

  • Киста Бейкера характерна для людей с избыточной массой тела, вследствие чего резко возрастает давление на синовиальную сумку, расположенную в нижней части коленного сустава. Систематически наносимая при ходьбе травма приводит к поражению бурсы;
  • супрапателлярный бурсит затрагивает надколенную синовиальную сумку, вызывая ее воспаление. Данная разновидность заболевания встречается наиболее часто и обычно вызвана травмой;
  • повреждение коленных связок может привести к возникновению инфрапателлярного бурсита. Эта разновидность заболевания получила отдельное название – подколенный бурсит. Нередко этот недуг является следствием неудачного приземления во время прыжка или других резких движений вызывающих растяжение связок коленного сустава.

Основные причины развития бурсита связаны с неконтролируемыми физическими нагрузками на колено или повышенным весом.

Разновидности бурситов

Существует несколько классификаций бурситов – например, по протеканию его можно рассматривать как острый, хронический и инфекционный. Локализоваться воспаление может в разных областях сустава – это определяет следующую международную классификацию (все типы бурситов названы в соответствии с названиями тех бурс, которые затрагивает болезнь:

  1. супрапателлярный бурсит коленного сустава (воспаление появляется в области над коленной чашечкой);
  2. препателлярный бурсит коленного сустава (патология затрагивает бурсу, располагающуюся в области между наколенником и кожей; возникает из-за отложения солей, подагры, ушибов, артритов);
  3. гусиный (воспалительный процесс возникает в левой или правой области гусиной лапки коленного сустава из-за ожирения);
  4. инфрапателлярный бурсит коленного сустава (бурсит локализуется под коленной чашечкой, возникает на фоне появления травм).

Воспалительный процесс может протекать по-разному – например, в зависимости от того, какая жидкость наполняет суставную сумку, различают геморрагический (кровяной), гнойный, серозный бурсит.

Источники бурсита могут быть разными. В соответствии с этим бурситы бывают таких видов:

  • гнойный бурсит коленного сустава (инфекционный);
  • серозный (небактериальный);
  • известковый (внутри сустава появляются отложения известковых соединений);
  • посттравматический (чаще всего бурсит гусиной лапки возникает при сильных травмах, после чего может развиться воспаление из-за бактериального заражения).

Точно определить характер бурсита может только лечащий врач.

Симптоматика разных форм бурсита

Клиническая картина серозного брусита представлена в виде покраснения кожи, повышения температуры тела. При пальпации можно выявить болезненное образование. Для гнойного бурсита симптомы характерны следующие:

  • наличие горячего, напряженного образования;
  • гиперемированная кожа;
  • если воспалительный процесс сопровождается солевыми отложениями в полости сумки, тогда у плотных образований появляются неровные границы.

При поверхностном бурсите пациент испытывает боль, которая усиливается при движении. Чтобы выявить глубокую форму болезни, показана топография.

Диагностика заболевания облегчается, если на рентгеновском снимке выявлены признаки обызвествления сумки. Для препателлярного бурсита характерно воспаление сумки, распложенной между кожным покровом и надколенником. При проведении внешнего осмотра врач выявляет четкие границы опухолевидного образования. При этом сустав не поражается. Данная форма бурсита чаще диагностируется у строителей и шахтеров. Люди этих профессий длительное время работают в положении на коленях.

При кисте Бейкера выявляется соединение полости сумки с суставной полостью. Такое явление связано с одновременным течением бурсита и артрита. Для постановки точного диагноза врач изучает анамнез, анализируя симптоматику. Признаки кисты Бейкера:

  • боль под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу в колене;
  • слабость;
  • онемение.

Для «гусиного» бурсита не характерно поражение коленного сустава. Воспаление локализуется внутри колена, где прикреплены мышцы и связки. Для заболевания характерна сильная боль при ходьбе либо в положении стоя, отек.

Читайте также:  Артрит суставов: симптомы, диагностика, лечение

Что общего между артрозом и бурситом?

Артроз и бурсит – эти две болезни весьма родственные, из-за чего зачастую их путают. Чем отличаются между собой заболевания суставов, а что общего? Попробуем разобраться, дабы избегать впредь путаницы в медицинской терминологии.

Определения

Артроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее костную поверхность, устланную хрящевой тканью. Остеоартроз развивается годами, незаметно и в этом его главное коварство. Ну, подумаешь, по утрам стало трудно вращать руками, расходишься – и всё нормально. Или стало сложнее подниматься на пятый этаж – колени худо гнутся, а знакомые говорят: а что ты хотел – возраст!

Бурсит – болезнь воспалительного характера, которая возникает в суставной сумке, главным образом, в слизистой оболочке суставной капсулы, которая питает, амортизирует и увлажняет сам сустав. Бурсит – отечность сустава, или бурсы, т.е. самой суставной капсулы, которых в человеческом теле насчитывается до 160 штук.

Локализация

Бурсит, в отличие от артроза, возникает обычно в плечевых и локтевых суставах, но страдают им также коленные чашечки и тазобедренные суставы. Артроз же поражает чаще всего колени и крупные тазобедренные кости, но может быть, в принципе, в любом сочленении костей: шейные позвонки, позвоночный столб, акромиально-ключичный артроз, голени и стопы, пальцы и кисти, локти и височно-челюстные суставы, унковертебральный и т.д.

Причины недугов

Артроз и бурсит имеют общие причины, но и разительные отличия в этиологии болезни. Так, причиной бурсита является чаще всего полученные травмы, реже – механические повреждения суставов, вызванные работой, спортом или другим занятием, повторяющимся многократно, что приводит к перенапряжению околосуставной сумки, ослаблением связочного аппарата.

Из схожих причин стоит назвать также, что артроз и бурсит возникают чаще всего в пожилом возрасте, а также вследствие дисплазии суставов, т.е. врожденные отклонения в расположении опорно-двигательной системы.

Симптомы

Теперь рассмотрим признаки, как эти болезни себя проявляют. Общими симптомами артроза и бурсита являются болевые синдромы, припухлость, сокращение амплитуды вращения поражённого сустава. Однако различия между ними имеются. Так, остеоартроз редко сопровождается воспалительными процессами, если же имеются воспаления, то тогда врачи говорят об артрозе-артрите.

А вот бурсит – это заболевание исключительно воспалительного характера больных суставов. При нём всегда замечается повышение общей или местной температуры тела, чего практически не наблюдается при артрозе.

При диагностике заболеваний рентген выявляет отложений солей кальция при артрозе или бурсите. Но рентген также отобразит сокращение межсуставной щели, появление остеофитов, деформация хрящевого слоя, чего не будет наблюдаться при бурсите. Зато традиционный биохимический анализ крови артроз практически не определит, а бурсит можно выявить из-за воспалительных процессов, проходящих внутри сустава.

Заключение

Таким образом, между артрозом и бурситом имеется немало общих моментов в симптомах, причинах, однако коренные отличия не должны теперь запутать неискушенного читателя. В плане лечения тоже определенные нюансы. Из схожих методов терапии можно назвать компрессы, повязки-фиксаторы, уколы НПВС, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Использованные источники:

Как протекает бурсит в детском возрасте

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным. Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери.

Возможный путь заболевания бурситом у детей – это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются. Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

Читайте также:  Витамины для суставов и связок спортсменов

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок.

Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Профилактика

Для того чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Лечение следует проводить до конца, чтобы подвижность колена восстановилась в полном объеме.
  • В домашних условиях укреплять мышцы колена, чтобы они поддерживали сустав в правильном положении.
  • Не допускать переохлаждения области колена.
  • Использовать специальные эластичные наколенники, которые помогают снижать степень нагрузки.
  • Делать комплекс лечебных упражнений в домашних условиях, которые помогают разработать коленный сустав.

Бурсит коленного сустава – опасная болезнь. Если ее не лечить, это приведет к формированию рубцовой ткани, ограничит подвижность конечности. К тому же болезнь может привести к заражению крови, остеомиелиту и появлению свищей. Только своевременное лечение поможет сохранить колено здоровым.

Способы диагностики

Обследование позволяет подтвердить диагноз, установить причину и стадию заболевания, выявить осложнения. Используемые методы диагностики:

  • лабораторные анализы крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
  • изъятие синовиальной жидкости для бактериологического, микроскопического анализа;
  • компьютерная термография в ИК-лучах, ультразвуковое обследование;
  • рентгенография, артрография, компьютерная томография.

На заметку!

Для оценки изменения мягких тканей, характера и объема синовиальной жидкости назначается УЗИ-обследование. Рентгенография с контрастным веществом и общее исследование позволяет выявить дегенеративные изменения костей коленного сустава.

К какому врачу обращаться

Чтобы вовремя начать восстановительную терапию, необходимо знать, какой именно врач лечит бурсит и к кому нужно обратиться при первых признаках заболевания.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать развития осложнений и добиться положительного результата во время лечебного процесса.

Такое заболевание, как бурсит, относится к нарушениям опорно-двигательного аппарата. В связи с этим в первую очередь им занимается врач хирург, ортопед или лечит травматолог.

  1. Врач диагностирует болезнь при помощи пункции суставной сумки. Таким образом определяется характер экссудата и проводится его бактериологическое исследование. При помощи рентгенологического исследования выявляются повреждения в суставах и наличие в них костных разрастаний.
  2. После полного обследования врач назначает прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. В случае необходимости при сильных болезненных ощущениях пациенту вводят в полость воспаленной околосуставной сумки обезболивающее и противовоспалительное гормональное средство.
  3. Если произошло попадание инфекции, назначаются антибиотики. Место поражения прокалывают, экссудат удаляют, после этого полость сумки промывается антисептическими растворами или антибиотиками.
  4. При хронической форме бурсита прокол делается практически всегда. В том числе врач может назначить операцию по удалению кальциевых отложений, если они имеют большие размеры, вызывают боль и мешают движению. Подобная процедура проводится при помощи отсасывания через иглу или хирургическим путем. Если по причине сильных костных разрастаний суставы не могут двигаться, под наркозом делают разработку пораженных конечностей.

Однако эти специалисты в основном занимаются лечением симптомов болезни и не дают гарантию на полное восстановление тканей. Восстановительным и профилактическим лечением занимается мануальный терапевт. Этот врач лечит заболевание на ранней стадии при помощи безопасных методик, при его участии пациент может избежать хирургического вмешательства и полностью восстановить работоспособность пораженных суставов.

В современное время существуют менее травматичные способы терапии, которые позволяют усилить кровообращение, снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, ускорить восстановление пораженных тканей. К таким методам относят лечение лазером и ультразвуком. Лазеротерапия успешно сочетается с иными методами и используется на ранних стадиях развития заболевания.

Также рекомендуется обратиться к врачу физиотерапевту. При бурсите назначается прохождение ультрафиолетового облучения, микроволновой терапии, индуктотерапии, которые оказывают рассасывающее воздействие и снимают воспаление. В случае хронического бурсита подобные процедуры избавляют от болезненности.

Дополнительно пациенту могут назначить электрофорез с введением новокаина, лечение парафином, озокеритовую аппликацию, УВЧ. Частоту и длительность физиопроцедур врачу необходимо указать в направлении.

В любом случае к врачу необходимо обращаться при первых признаках заболевания. В противном случае бурсит может привести к осложнениям в виде артрита, остеомиелита, свища или сепсиса.

Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.
Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.