Как лечить боли в суставах – средства фармакологии и народные советы

Выход из строя любой части локомоторных органов, в особенности колен, приводит к нарушению движения и равновесии тела. Боль при движении коленного сустава (при сгибании, разгибании, поворота внутрь плюс латерально, ротации, поднятии и опускании) может возникать при разных обстоятельствах и под воздействием разных факторов. Сила болевого синдрома, а также его продолжительность отличается в зависимости от глубины поражения, этиологии и патогенеза патологии.

Травмирование коленного сочленения

Коленный сустав имеет сложное строение, поскольку он формируется из нескольких костей: бедренной, большеберцовой и коленной чашечки. Своего рода амортизаторами служат мениски, находящиеся между костями. Они предотвращают трение костей друг о друга и обеспечивают сохранение целостности сустава при физической активности.

Помимо костей сустав включает в себя мышцы и сухожилия, находящиеся со стороны бедра и голени.

Повреждение любого из элементов коленного сустава может привести к боли, локализацию которой определить непросто. Однако любой дискомфорт в колене является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Образ жизни большинства людей не позволяет уделять должного внимания вопросам полноценного и правильного питания. Перекусы «на ходу» и употребление вредных продуктов негативно отражаются на работе всех систем организма и нарушают нормальный обмен веществ в суставах.

Помимо этого, недостаток питательных веществ сказывается на состоянии хрящевой ткани, защищающей сустав от чрезмерного трения и впоследствии разрушения.

Когда хрящевая ткань подвергается дистрофии, снижается поступление к суставам синовиальной жидкости, которая служит «смазкой», предохраняющей суставные поверхности кости от трения во время движения, и они травмируются, соприкасаясь друг с другом.

Оптимальный режим питания (4-5 раз в сутки) позволит насыщать кровь полезными веществами беспрерывно, тогда все органы и системы получат необходимые для полноценной работы компоненты вовремя.

А стоит ли это делать? При боли в коленях важны точная клиническая диагностика и лечение. На дому нельзя взять пункцию или сделать МРТ. В некоторых случаях нужен рентген, в некоторых других достаточно простого осмотра, но осматривать должен врач. Он знает, на какие признаки нужно обратить внимание, какие болезни вызывают неприятные ощущения при сгибании, ходьбе, изменении погодных условий. В нашей клинике специалисты имеют большой опыт в диагностике проблем коленей и коленных суставов и помогут вам подобрать оптимальное лечение.

Травмирование колена — самая редкая причина ноющих болей, так как разрыв связок или повреждение мениска вызывает настолько сильный и острый болевой синдром, что человек немедленно госпитализируется в больницу. У некоторых дискомфортные ощущения появляются при резких переменах погоды (понижении или повышении атмосферного давления, уровня влажности, температурных перепадах).

В этом случае ноющие боли спровоцированы изменениями в кровеносных сосудах, поврежденных во время травмирования несколько месяцев или лет назад. Если переломов, вывихов, разрывов связок и растяжений не было, то необходимо нанести визит к флебологу для исключения развивающегося тромбофлебита или венозной недостаточности.

А вот даже самый легкий ушиб коленного сочленения провоцирует кровоизлияние в рядом расположенные ткани. Возникает отек, болезненность, временно ограничивающие свободу передвижения. Ушиб не требует обращения за медицинской помощью в следующих случаях:

  • выраженность болевого синдрома снижается в течение суток;
  • сгибательно-разгибательные движения или ощупывание колена острую боль не вызывают.

Это свидетельствует о постепенном рассасывании гематомы и регенерации поврежденных тканей. Устранять боль лучше не приемом системных препаратов, а локальным нанесением наружных средств — гелей и мазей с НПВП (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Артрозилен, Кетонал, Индометацин). В первые два дня для лечения ушиба рекомендуются охлаждающие компрессы с кубиками льда.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Причины болей

Почему болят суставы? Причины появления болей в суставах могут быть связаны:

  • с травмами (вывихи, растяжения связок или сухожилий, переломы, микротравмы); боль при травме ноющая, тянущая, простреливающая, которая беспокоит пострадавшего даже в состоянии покоя;
  • физическими перегрузками (спортивные или производственные); постоянные физические перегрузки приводят к микроповреждениям мышечной и соединительной ткани. Суставы изнашиваются раньше времени, приводя к возникновению дегенеративных заболеваний;
  • патологиями суставов.

Наиболее распространенные болезни суставов связаны с поражением соединительной ткани, разрушением хрящей, уменьшением плотности костей, инфекционными процессами и нарушением метаболизма. Довольно редко встречаются заболевания, вызванные аномалиями развития (дисплазия, врожденный вывих или подвывих, врожденные воспалительно-дегенеративные процессы). Мы рассмотрим только лишь приобретенные заболевания.

Артроз

Артроз – это дегенеративное заболевание, связанное с уменьшением плотности костной ткани. Чаще всего им страдают пожилые люди, женщины в период климакса и люди с нарушением обмена веществ.

Болевой синдром развивается медленно, постепенно нарастая, его сила увеличивается, и боль беспокоит даже в состоянии покоя. Чаще всего начальное развитие артроза является ответом на вопрос, почему от холода болят колени. Заболевание носит необратимый характер, поэтому его лечение направлено на предотвращение дальнейшего разрушения костей и развития деформации суставов.

Причины болей

Артрит

имеет множество разновидностей. Он поражает соединительную ткань сустава. Боль может нарастать постепенно, а может развиться быстро, за несколько дней. Суставы при этом опухают, кожа краснеет, ткани сустава становятся горячими на ощупь.

Лечится заболевание в зависимости от его причины. Если это инфекция – противовоспалительными средствами или антибиотиками, аутоиммунные нарушения при ревматоидном артрите – иммунодепрессантами, при подагрическом артрите наряду с использованием НПВС требуется соблюдение диеты.

Читайте также:  10 причин, почему нужно регулярно пить бульон, особенно женщинам

Жалобы пациентов на то, почему ночью ломят суставы всего тела одновременно, могут быть признаком агрессивной формы ревматоидного артрита или его предвестником. В другом случае это может быть признаком сильного физического переутомления.

Хронический ревматизм

Ревматизм в хронической форме может длиться годами и поражать внутренние органы. В числе характерных признаков  – суставные боли, которые возникают время от времени и сопровождаются отеками и повышением температуры тела.

Поражение суставов при подагре связано с нарушением обмена веществ и скоплением мочевой кислоты в суставах. Болевые ощущения возникают время от времени в мелких суставах (кисти рук, большой палец стопы).

Боль давящая и пульсирующая, беспокоящая по ночам. В хронической форме могут образовываться шишки – скопления мочевой кислоты в области сустава.

Если у вас начал болеть весь позвоночник, это может быть признаком таких заболеваний, как:

  • остеохондроз с поражением межпозвоночных дисков;
  • спондилез;
  • инфекционные поражения позвоночника, в том числе туберкулез;
  • стресс как психосоматическая реакция на раздражитель – это ответ на вопрос: «Могут ли болеть суставы на нервной почве?»

Чем снять боль в суставах по утрам? Для решения вопроса необходимо выявить причину. Это могут быть:

  • болезнь Бехтерева, при которой поражаются крупные суставы и позвоночник;
  • деформирующий остеоартроз;
  • сращения костной, хрящевой или фиброзной ткани после травмы;
  • остеохондроз;
  • бурсит, тендовагинит.
Причины болей

Другие причины

Болезни сухожилий схожи по признакам с артрозом. Они отличаются тем, что при артрозе боль будет ощущаться и в состоянии покоя, а при болезни сухожилий она проявляется только тогда, когда мышцы находятся в напряжении.

Блокада, или ущемление нерва, по болевым ощущениям тоже похожа на артроз. Но боль появляется внезапно и резко блокирует движения в суставе.

Сосудистые нарушения чаще всего наблюдаются в плечевых и коленных суставах. Они связаны со спазмом сосудов или сниженным кровоснабжением. Это распространено у подростков и связано с тем, что рост кровеносных сосудов происходит медленнее, чем рост костей.

Боли носят симметричный характер и похожи на «скручивания» или «ломоту». По мере роста, к 18-20 годам, болевые ощущения проходят.

Из-за чего проявляется симптом

По типу и месту проявления боли можно судить о виде нарушения в коленном сустава. Болезненные признаки — это важный симптом при первичной диагностике.

Травматизм

Получение разного рода травм при неудачном движении или прямом ударе всегда сопровождаются резкой болью в коленном суставе. А симптоматика всегда имеет выраженный характер, при этом не позволяет судить о виде повреждения. Чтобы подобрать актуальное лечение, визуального осмотра недостаточно, а требуется более глубокая диагностика.

  1. Переломы костей или надколенника , вызывающие жгучую боль. Подобные повреждения сопровождаются деформацией иили ограниченной подвижностью сустава. Могут наблюдаться отечность, кровоизлияния, резкая боль при ходьбе.
  1. Связанные с мениском , когда резкая боль в коленях появляется внезапно в момент самого повреждения, а затем постепенно утихает. Со временем после устранения шокового состояния начинают проявляться тянущие боли в коленном суставе, они — причина поражения сосудов и синовита. Возможна блокада в колене, из-за кусочка оторванного мениска, зажатого между костями, колено не разгибается и ощущается острая боль.
  1. Разрыв, а также растяжения связок, сопровождающихся жгучей болью в колене. В процессе травмирования ощущается вывих сустава и особый треск, связанный с повреждением тканей. Возможно появление нестабильности сустава. Если патология осложняется гемартрозом и отечностью, появляется тянущая боль в колене при сгибании.

Воспалительные патологии

Они могут иметь как острый характер, так и хронический.

В отдельную группу выделяют посттравматическое воспаление и возникающее на фоне дегенеративных патологий.

  1. Артритов различного происхождения типа подагры, остеоартритов, ревматоидных артритов, липоартритов и других видов этой группы недугов. К характерным признакам заболевания относится острая боль при ходьбе, а также проявления отечности, увеличения размеров колена, гиперемии сустава.
  1. Бурситов, при которых в результате воспалений суставных сумок происходит перерастяжение капсулы. Значительная отечность сдавливает нервные волокна, что провоцирует тянущую боль в колене в состоянии покоя, независящую от движений.
  1. Тендитов – патологических воспалений сухожилий, когда появляется отечность и локальные боли. Наблюдается усиление острой боли при сгибании колена с иррадиированием в мышцы голени или бедра.
  1. Кисты Беккера – при которой наблюдается боль под коленом сзади тянущего характера. В периоды обострения преобладает острая боль под коленом сзади. Она может перераспределяться в икроножную мышцу и отдаваться резкой болью в колене при сгибании.

Патологии невоспалительного характера

При дистрофических недугах, проявляющихся хондропатией, менископатией, тендопатией, в процесс вовлекается хрящ, мениск и сухожилие. Для подобных заболеваний характерны резкие боли при разгибании колена, различных движениях, имеющие сопутствующую симптоматику в виде характерного хруста или непроизвольного подкашивания конечности во время ходьбы.

Дегенеративные патологии

При разрушении хрящевой ткани необратимые процессы имеют вялотекущий хронический характер. Поэтому негативная симптоматика склонна к постепенному формированию с вовлечением в процесс различных тканей и соединений.

  1. При гонартрозе , когда синдром обостряется под влиянием нагрузок и стихает после отдыха. Для начальных стадий характерны периодические тянущие боли в колене. С прогрессом недуга болезненность переходит в хроническую. К этой симптоматике присоединяются проблемы с двигательными способностями, отечности, воспаления и синовиты.
  1. При коксартрозе резкая боль под коленом сзади обычно является причиной дегенеративного происхождения в тазобедренном суставе.
  1. При идиопатических острых болях в колене причины нужно искать в позвоночнике. Корешковый синдром, возникающий в крестцово-поясничном отделе, способен проявляться иррадиирущими болезненными проявлениями.
  1. Во время невропатий , возникающих непосредственно в коленном суставе и ближайших локациях.

Болезни, связанные с сосудами

Нарушение кровотока, может вызывать боль. Сосудистое происхождение недуга не влияет на двигательные способности сустава, но проявляется неприятными ощущениями.

так выглядит отмирание костных тканей

Подобные аномалии характерны для пациентов подросткового возраста, что объясняется неравномерным развитием костных и сосудистых элементов.

Читайте также:  Диета при артрите и подагре: меню на каждый день

Если патология переросла в хронический вид, пациентов измучивают периодические ноющие боли, связанные с переменной погодных условий, с заболеваниями простудного происхождения, с физическими нагрузками. Для сосудистых болей характерно симметричное проявление в обеих конечностях.

Более опасен асептический некроз, связанный с неправильным кровообращением, особенно если он возник резко, что провоцирует отмирание костных тканей.

Стремительное отмирание твердых тканей, происходящее буквально в течение нескольких суток, сопровождается измучивающими острыми болями в колене, что делает их нестерпимыми.

Симптомы, связанные с болью в суставах

Боли в суставах могут быть связаны с некоторыми симптомами, которые могут направить врача в направлении диагностики и с большей легкостью найти причину.

Среди связанных симптомов, обычно есть:

  • Вздутие живота: воспаление суставов может вызвать отеки, то есть скопление жидкости, что приводит к появлению припухлости суставов. Это типичное состояние всех воспалительных процессов.
  • Покраснение кожи: краснота на уровне сустава боль является признаком воспаления. Особенно часто в случае ревматоидного или подагрического артрита.
  • Лихорадка: лихорадка может возникать в сочетании с болью в суставах при гриппе.
  • Жесткость: ограниченная подвижность в суставах, сопровождающаяся болью, – это типичная ситуация аутоиммунных расстройств, таких как ревматоидный артрит или ревматизм.
  • Боли в мышцах: в случае гриппа или гипотиреоза, артрит или боли в суставах могут возникнуть одновременно с болью в мышцах.
  • Зуд: иногда вместе с болью в суставах может появляться интенсивный зуд.
  • Боль в спине: часто сопровождает боли в суставах при гриппе, при котором боли в костях распространены по всему телу, в случае ожирения, при котором спина подвергается чрезмерным нагрузкам, и в случае беременности, когда вес матки увеличивается и перенагружает спину и суставы.

Боль в лодыжке без травмы

Боль в лодыжке – неприятная проблема, с которой сталкивались многие люди. Определить причину боли самостоятельно невозможно: казалось бы, травмы не было, нагрузки тоже в норме. Почему же появляются болевые ощущения? Особенно неприятно то, что боль имеет серьезные последствия – ограничивает активность, мешает заниматься спортом.

Болит лодыжка, травм не было. Из‐за чего?

Лодыжка – это уязвимая часть тела. Во время ходьбы она выдерживает значительные нагрузки, особенно в том случае, если вы носите неудобную обувь.

ВНИМАНИЕ! Во избежание боли в лодыжке людям старше 45 лет рекомендуется носить качественную обувь на устойчивом каблуке, желательно использование супинатора.

Но болевые ощущения могут быть связаны с другими причинами, в числе которых врачи называют:

  • возраст старше 40 лет;
  • интенсивные тренировки;
  • нарушения обмена веществ на фоне инфекционных заболеваний;
  • воспалительные процессы;
  • высокие нагрузки на ноги на работе;
  • дефицит кальция;
  • плоскостопие.

ВАЖНО! Боль в лодыжке без травмы может говорить о недостатке кальция. Если вы ответственно относитесь к своему здоровью, сдайте все необходимые анализы.

Причина острой боли в лодыжке при наступлении на ногу без травмы

Врачи называют следующие заболевания, которые могут оказаться причиной болевых ощущений:

  1. Тендинит;
  2. Артроз;
  3. Бурсит.

Тендинит связан с усиленной нагрузкой на сухожилия и возникающим вследствие этого воспалением.

Боль в лодыжке без травмы

Как правило, появляется у пожилых людей или тех, кто активно занимается спортом, что приводит к микротравмам и потере эластичности сухожилия. Для данного заболевания характерно покраснение участка кожи вокруг лодыжки.

ВАЖНО! Воспаление ахиллова сухожилия может быть связано с нарушением обмена веществ, поэтому в данном требуется визит к врачу и всестороннее обследование организма.

Бурсит также связан с воспалительным процессом, но в данном случае он локализуется в другом месте – лодыжечной сумке. Боль может быть настолько резкой, что снять ее можно только при помощи обезболивающих препаратов.

Возможными причинами болезненных ощущений без травмы могут быть также болезни суставов – артрит и артроз. В случае артроза мы чаще всего наблюдаем отек тканей.

Для лечения используются современные противовоспалительные средства.

Артрит связан с износом соединительной ткани, для его лечения также чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства, но в данном случае многое зависит от тяжести заболевания.

К какому врачу обратиться при боли в лодыжке

Стоит ли беспокоиться при боли в лодыжке, если травм не было? Для начала понаблюдайте за своими ощущениями, смените обувь на более комфортный вариант, дайте ногам отдохнуть. Для серьезных заболеваний характерно усиление боли, даже в покое.

Если боль появляется регулярно, даже при низких нагрузках, когда вы носите удобную обувь, то пора задуматься о посещении врача. Для начала посетите ортопеда и травматолога (возможно, что речь идет все‐таки о скрытой травме – такое тоже случается).

ОСТОРОЖНО! В случае боли в лодыжке самолечение полностью исключено. Если речь идет о воспалении, то лечение должен назначить врач‐специалист.

Также рекомендовано обратиться к ревматологу и хирургу, чтобы провести комплексное обследование. Современные методы исследования (общие анализы, пункция, УЗИ, рентген) позволяют полностью исключить ошибку в диагнозе.

Ломота в теле, в ногах или суставах при беременности

Ломота в теле, ногах и суставах при беременности вызывается теми же самыми причинами, что и у небеременных женщин и мужчин. Касательно ломоты в теле нет каких-либо специфических причин, которые могут вызывать данное ощущение при беременности. Ломота в ногах при беременности чаще всего обусловлена варикозным расширением вен или нарушением оттока крови из нижних конечностей из-за сдавления сосудов растущей маткой. Для профилактики ломоты в ногах при беременности рекомендуется выработать правильную походку и носить компрессионное белье.

Ломота в суставах у женщин, вынашивающих ребенка, может быть вызвана общими причинами, характерными для людей любого возраста и пола, или же специфическими для беременности факторами. Так, при беременности в организме женщины начинает синтезироваться большое количество релаксина – гормона, который разрыхляет связки суставов, давая им возможность растягиваться. Главное направление действия релаксина – это связки и суставы таза, которые должны растянуться для увеличения его объема, необходимого для последующих нормальных родов. Однако релаксин действует не избирательно – только на связки таза, он растягивает связочные элементы всех суставов. И именно из-за растяжения связок у беременных женщин часто возникает ощущение ломоты в суставах.

Читайте также:  Как накачать мышцы спины при грыже позвоночника

Профилактика болезней суставов

Прежде всего, необходимо заниматься спортом! Обычные пробежки, зарядка или плавание – уже хорошая профилактика боли в суставах.

Для того чтобы сберечь свои суставы, необходимо постоянно защищать их и заниматься профилактической работой. Ведь не зря люди согласны с утверждением, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

Первое, что необходимо делать — это по возможности избегать переохлаждения, так как оно может привести к такому заболеванию, как ангина. А она, в свою очередь, может дать осложнения.

Да и само по себе переохлаждение может привести к воспалению сразу нескольких групп суставов.

Не забывайте о двигательной активности. Нагрузку на больные суставы, разумеется, необходимо дозировать, но оставлять их в неподвижности было бы неправильно.

Разумное движение стимулирует выработку синовиальной жидкости, улучшает кровообращение тканей и их питание. Плавание, велосипед, лечебная гимнастика помогут поддержать рабочее состояние ваших суставов.

Профилактика болезней суставов

В дополнение к физкультуре вам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия, например, электрофорез, лечебный массаж, грязевые ванны, различные обертывания и другие.

Как женщинам, так и мужчинам, необходимо очень внимательно следить за своим весом, так как лишний вес — это прямой путь к деформирующему артрозу как минимум коленных и тазобедренных суставов.

К тому же необходимо следить за своим питьевым режимом. Известно, что среднестатистическому взрослому человеку необходимо выпивать в сутки не менее двух литров жидкости.

В этом случае синовиальная суставная жидкость постоянно обновляется. Если жидкости будет недостаточно, то хрящи начинают тереться, вызывая тем самым сильную боль, а суставы начинают деформироваться.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Как успокоить боль в суставах
  2. Хруст в суставах причины и лечение
  3. Боль в суставах локтей и коленей
  4. Боль в суставах коленей лечение народными средствами
  5. Боль в лучезапястном суставе причины

Соблюдение диеты

Сбалансированный рацион питания не купирует боль, но снижает проявление дискомфортных ощущений, предупреждает разрушение хрящевых тканей. Что рекомендовано:

  • Необходимы жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морской рыбе. Применяются при различной этиологии происхождения боли.
  • Обязательно потреблять много зелени. В ней содержится много веществ, которые устраняют симптоматику при артритах и артрозах. Это кверцетин, зеаксантин, лютеин.
  • Для снижения отёчности и болевого синдрома используются специи – куркума, карри. Эффект достигается за счет ингибирования ферментов, вызывающих воспалительный процесс в суставах.
  • Полезно пить соки из капусты, сельдерея, томатов, моркови, апельсина.

При суставных болях необходимо иногда устраивать разгрузочные дни. Конкретную диету назначает лечащий доктор, исходя из причины появления симптома.

Лечение

Все методы и способы лечения разделяются в зависимости от конкретного случая. Они бывают терапевтическими, хирургическими, а также физиопроцедурами, массажем, физическими упражнениями. Часто при таких заболеваниях используются нетрадиционные способы народной медицины. После полного обследования пациента врач выбирает способ лечения при болях в суставах. При этом учитываются индивидуальные особенности больного человека и уровень ограничения его подвижности.

При появлении внезапной боли и отсутствии возможности обращения к врачу в домашних условиях можно использовать некоторые универсальные рецепты.

Вот некоторые из них:

  • Следует дать отдохнуть больному суставу и не допускать больших перегрузок. В этом случае применяется эластичный бинт, который накладывается на сустав. В состоянии покоя больной сможет быстро выздороветь;
  • Нельзя использовать для облегчения боли тепло, так как оно выступит в качестве катализатора болезни и ускорит ее развитие. Прежде всего, необходимо определить причину боли в суставах и быть уверенными, что тепло не принесет никакого вреда;
  • Обезболивающие таблетки или уколы могут быстро дать ожидаемый эффект.
Лечение

Медикаментозное лечение

Для снижения воспалительных процессов в суставных тканях и суставной оболочке можно использовать данный способ. С помощью медикаментов боль на поврежденной полости сустава только купируется. Но сама проблема остается. При появлении периодических болей в суставах может оказать хороший эффект лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств — НПВП. Они выпускаются в виде мазей, уколов и таблеток.

НПВП предназначены для осуществления симптоматического воздействия. Их можно использовать в комбинации с препаратами для лечения мелких суставов. Они восстанавливают подвижность сустава и поврежденный хрящ в деформированных суставах. Эти препараты называются хондропротекторами и глюкокортикоидами.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

  • Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
  • Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
  • Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
  • В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
  • Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
  • Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
  • Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
  • Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.