Как вывести мочевую кислоту из организма при подагре

Каждый из нас хоть раз в жизни слышал о таком заболевании, как подагра. В основе этой болезни лежит уменьшение выведения почками мочевой кислоты и накопления её солей (кристаллов урата натрия) в суставах. Это страшное заболевание, причиняющее тяжёлые муки больному.

Принципы лечения

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу. Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

  1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
  2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Норма показателя

В организме имеются жидкости биологического происхождения. Они должны находиться в норме, иначе в работе органов происходит сбой. Патологии влекут постепенное отклонение от нормы систем. Чем запущенней состояние больного, тем сложнее избавиться от осложнений.

Если в печени накапливается много пуринов, в ней вырабатывается чрезмерное количество описываемой жидкости. В среднем, например в организме мужчин, уровень мочевой кислоты в крови не выше 450. На показатель влияет возраст, пол человека. Так, у подростков фермент ниже. Отличается показатель и у женщин старше 40 лет.

При выведении жидкости почками, происходит освобождение от лишнего количества азота, содержащегося в органах. Если почки не справляются, в тканях накапливается вещество, оказывающее неблагоприятное влияние на работу органов, важных для нормальной жизнедеятельности, провоцирующее развитие подагры.

Рост подагры

Заболевание опасно для ног. При прогрессировании развиваются осложнения, ограничивающие физическую активность человека, причиняющие сильные болевые ощущения.

Чтобы избежать осложнений, требуется незамедлительно приступить к лечению, цель которого – выведение мочевой кислоты.

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, диета и питьевой режим

Из этой статьи вы узнаете: как происходит лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. Почему важно вывести мочевую кислоту из организма, эффективные способы. Лекарства, диета и питьевой режим при подагре.

).

Подагра – результат нарушения пуринового обмена (превращение белка в нуклеиновые кислоты) с тканевым отложением избытка солей мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты – промежуточный продукт пуринового обмена.

Отложение солей мочевой кислоты при подагре

Отложение солей мочевой кислоты (уратных кристаллов) провоцирует появление:

  • подагрического артрита (воспаления суставов);
  • подагрической нефропатии (нарушение работы, мочекаменная болезнь почек).

Результатом нарушения обмена может стать гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови > 0,40–0,42 Ммоль/л). Ее диагностируют у всех больных подагрой. Она не всегда сочетается с артритом или нефропатией и может протекать бессимптомно.

Поскольку нарушения при подагре неизлечимы, их контролируют на протяжении всей жизни.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

  • постоянный прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови (Колхицин, Аллопуринол, Азурикс);
  • сбалансированная диета с ограничением пуриносодержащих продуктов;
  • оптимальный питьевой режим – от 1,5 до 2,5 литров в сутки.

Такая схема лечения болезни помогает:

  1. Сократить количество вредных продуктов обмена (мочевой кислоты и уратов).
  2. Предотвратить формирование тканевых отложений (тофусов – очагов уплотнения подкожной клетчатки, суставных узелков, камней в почках).

Лечение при подагре назначает и корректирует врач-ревматолог.

Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты

Для больных с гиперурикемией комплексное лечение – шанс никогда не заболеть:

  • подагрическим артритом (только у 30 % больных с гиперурикемией);
  • мочекаменной болезнью (появляется у 50 % больных).

Людям, у которых уже есть характерные проявления подагры, нормализация уровня мочевой кислоты позволяет:

  • сократить количество приступов или совсем предотвратить обострения болезни – приступ подагрического артрита сопровождается нестерпимой болью и сильным воспалением;
  • предотвратить последствия заболевания – разрушение костной ткани с замещением уратными кристаллами, артроз, воспаление почек и почечную недостаточность.

Помимо указанных осложнений избыточный уровень мочевой кислоты может стать причиной тендинита (развитие воспалительного процесса в сухожилиях), а также провоцирующим фактором для:

  • ишемической болезни сердца (недостатки кровоснабжения органа, кислородное голодание);
  • гипертонической болезни (устойчивое повышение артериального давления).

Далее в статье – самые эффективные способы выведения мочекислых соединений (уратов) из организма.

Препараты для регуляции мочевой кислоты

Лекарственные средства для регуляции мочевой кислоты при подагре можно разделить на 3 группы:

  1. Угнетающие механизм образования кислоты, или урикостатики – Аллопуринол.
  2. Стимулирующие выделение мочевой кислоты почками, или урикозурические – Пробенецид, Этамид, Сульфинпиразон.
  3. Смешанные – Алломарон.

Помимо основных средств для лечения подагры, используют медикаменты, способные растворять солевые отложения – Блемарен.

Аллопуринол

Препарат с действующим веществом аллопуринолом. Механизм действия основан на его способности блокировать синтез мочевой кислоты, действуя на один из ферментов (ксантиноксидазу). Этот фермент обеспечивает превращение пуриновых соединений (гипоксантина и ксантина) в мочевую кислоту. Аллопуринол тормозит выработку ксантиноксидазы и тем самым уменьшает количество мочевой кислоты в крови.

Без участия ксантиноксидазы цепочка превращения пуринов в мочекислые соединения прерывается:

  • блокируя выработку, препарат снижает их количество в крови (на 2–3 сутки уровень мочевой кислоты сильно снижается, через 3–4 недели приходит в норму Таблетки пробенецид

Действующее вещество – пробенецид:

  1. Предотвращает обратное всасывание (реабсорбцию) мочекислых соединений в почечных канальцах.
  2. Способствует их активному выведению.
  3. Уменьшает количество уратов и предотвращает образование солевых отложений.

Для нормализации состояния урикозурические препараты назначают на короткий срок – от 10 дней до 4 недель.

Главное условие эффективности препаратов, выводящих мочевую кислоту, – обильное питье (от 2 до 2,5 литров в сутки).

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются в том случае, если соблюдение рекомендованной диеты не дает положительных результатов и частота приступов не уменьшается.

Если болезнь прогрессирует, и у пациента начинают образовываться тофусы (локальные скопления солей на суставах), назначают курс лечения препаратами для ускорения вывода мочевой кислоты из организма.

Такое лечение способствует:

  • выведению излишка мочевой кислоты;
  • уменьшению уплотнений (тофусов);
  • профилактике мочекаменной болезни.
Медикаментозное лечение

Препараты способствуют снижению частоты подагрических приступов и снижают вероятность развития осложнений, а также уменьшают нагрузку на почки больного.

Как происходит образование тофусов на пальцах

Приступ подагрического артрита лечится симптоматически. В период обострения болезни не рекомендуется начинать лечение новыми препаратами для выведения излишка мочевой кислоты.

При остром притупе Подагры

НПВП.  Нестероидные противовоспалительные препараты.

Мы часто используем мощный пероральный НПВП, такой как напроксен (500 мг два раза в день) или индометацин (50 мг три раза в день), в качестве хорошей альтернативы глюкокортикоидам для лечения вспышки подагры. Особенно эффективен для молодых пациентов, которым меньше меньше 60-ти лет, без почечных или сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний или активных желудочно-кишечных заболеваний. Неселективные НПВП всех типов недорогие, их легко купить без рецепта (некоторые без рецепта) и, по нашему опыту, столь же эффективны и безопасны, как и другие препараты при лечении приступа подагры. Другие препараты этого класса, которые можно использовать, например, ибупрофен (800 мг три раза в день), диклофенак (50 мг два раза в день), мелоксикам (15 мг ежедневно) и целекоксиб (200 мг два раза в день).

-Помните!  Не следует принимать одновременно более чем одним НПВП! Т.е. Вы не можете пить Ибупрофен и Диклофенак одновременно, просто потому что он Вам помогает.

НПВП наиболее эффективны, когда лечение начинается в первые 48 часов после появления симптомов. Доза может быть уменьшена после значительного уменьшения симптомов, но частоту приема следует поддерживать еще несколько дней для достижения оптимального противовоспалительного эффекта. Целекоксиб, селективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ) -2, является очень хорошей альтернативой ибупрофены, мелоксикаму, диклофенаку (неселективным НПВП) при вспышках подагры одна доза целекоксиба в дозе 200 мг, не больше двух недель. На практике мы часто используем 200 мг два раза в день, которая является максимальной дозой, рекомендуемой для ревматоидного артрита.

Любой НПВП(ибупрофен) может быть отменен через два-три дня после полного исчезновения клинических признаков. Как правило, общая продолжительность терапии напроксеном при вспышке подагры составляет пять-семь дней. Вероятно, клиническая картина будет короче у пациентов, которых лечат в течение первых 24 часов после появления симптомов.

Колхицин/ Colchicina / Colchimax / Colchicine

Очень хорошей альтернативой глюкокортикоидам (приднизон) или НПВП(ибупрофен) является колхицин, который, действительно показал свою эффективность по сравнению с другими препаратами, если его принимать в течение 24 часов после появления вспышки подагры. Колхицин следует принимать по 1 мг раз в день до разрешения вспышки. В некоторых странах колхицин доступен в виде 0,5 мг, а не в виде таблетки 0,6 мг. Максимальная доза 2 мг в день по новым протоколам лечения. Раньше использовали до 6 мг в день, но это старая схема, и она уже не применяется из-за вероятности побочных эффектов.

Стоит отметить высокую токсичность препарата при неправильном использовании. Поэтому перед принятием рекомендуем проконсультироваться со своим врачом. Основной побочный эффект колхицина — это диарея и рвота. Пациентам и специалистам следует очень сильно обратить внимание на взаимодействие колхицина со следующими препаратами: макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), циклоспорин, такролимус, амиодарон, хинидин, противогрибковые препараты азола (кетоконазол), верапамил, ингибиторы CYP3A4(ВИЧ-терапия, ритонавир, кобицистат).

Колхицин является особенно удобным средством для пациентов, уже принимающих аллопуринол, и у которых фаза вспышки подагры находится на начальной стадии. Часто мы встречаем пациентов, которые знакомы со своей болезнью, но ничего не слышали о кольхицине.

Читайте также:  Боль в паху у мужчин – тянущая, ноющая, резкая, тупая и острая

Др. О.И. Коржиков

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

При лечении подагры препараты, выводящие мочевую кислоту, играют ключевую роль. Ведь это заболевание развивается в результате нарушения пуринового обмена и накопления солей в разнообразных тканях и органах, преимущественно в суставах.

Принципы лечения

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

  1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
  2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Средства для выведения мочевой кислоты

Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.

Терапевтическое действие Пробенецида обеспечивается его свойством блокировать канальцевую реабсорбцию продуктов пуринового обмена. В результате этого вещество выводится из организма, а не фильтруется обратно в кровь. Основная особенность применения этого средства — начинать лечение следует с малых доз, понемногу их увеличивая. Снижение уровня мочевой кислоты в этом случае происходит постепенно, благодаря чему организм не испытывает стресса.

Пробенецид используется для лечения пациентов, имеющих подагрический артрит и другие патологии, обусловленные накоплением солей уратов. Препарат рекомендован к назначению людям в возрасте до 60 лет с отсутствием недугов почек, в частности мочекаменной болезни. Параллельно с его применением, обуславливающим усиленное выведение мочевой кислоты, необходимо позаботиться об обеспечении хорошего питьевого режима.

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Если пациент принимает другие лекарственные препараты, следует обязательно уведомить об этом врача. Ведь некоторые средства, в частности ацетилсалициловая кислота, могут нивелировать действие Пробенецида.

В этом случае нужно подобрать другое лекарство, обладающее аналогичными свойствами и не чувствительное к аспирину. Хорошим вариантом будет назначение Сульфинпиразона. Лечение Пробенецидом также проводится с малых доз, которые нужно увеличивать на протяжении 7 – 10 дней.

Иногда возможно кратковременное усиление болей в суставах, поэтому лекарство требует параллельного применения глюкокортикостероидов.

Препараты для блокировки выработки мочевой кислоты

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.

  • мочекаменная болезнь;
  • подагрические узлы;
  • почечная недостаточность;
  • неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
  • реакция непереносимости на урикозурические средства;
  • гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.

Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга. Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию. Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.

Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями специалиста. Коррекция пуринового обмена должна проводиться под медицинским контролем.

Заключение

Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.

Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Питьевой режим при заболевании

При подагре кислотность мочи снижается, растворимость уратных соединений резко падает (при показателях рН {amp}lt; 5,4). Они кристаллизуются и откладываются в тканях.

Употребление большого количества воды создает условия для повышения рН. В результате ощелачивания мочи улучшается растворимость мочекислых соединений.

Это способствует их активному выводу из организма, предотвращает развитие обострений и осложнений.

Питьевой режим при заболевании

Поэтому питьевой режим – обязательная часть лечения и профилактики подагры.

  • кисели, соки – из цитрусовых, яблок, персиков, груш;
  • морсы, компоты, отвары – из вишни, клюквы, брусники;
  • зеленый некрепкий чай, отвар шиповника;
  • минеральную воду – щелочную и слабощелочную, с рН выше 6,2.

Курс лечения минеральной водой при заболевании рекомендуют повторять 2–3 раза в год. Продолжительность приема – 4–6 недель. Перерыв между курсами от 3 до 6 месяцев.

Рекомендованная минеральная вода при заболевании:

  • Лужанская-3 и 4;
  • Свалява;
  • Поляна Квасова;
  • Драговская;
  • Арзни;
  • Смирновская.
Питьевой режим при заболевании

Минеральная вода Драговская

Противопоказания для обильного питьевого режима при заболевании – устойчивая артериальная гипертензия и сосудистая недостаточность.

Резюме

Стоит помнить, что повышенная мочевая кислота может привести к тяжелым последствиям для всего организма. Страшным итогом отсутствия своевременного лечения может стать не только подагра, но и сердечно-сосудистые расстройства, заболевания органов пищеварения и нервной системы.

Основные причины повышения уровня мочевой кислоы могут быть разными. Только посещение врача поможет поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Но профилактические методы, безусловно, необходимы. Таким образом, регулярные несложные физические упражнения, активный образ жизни, правильное питание и лечение народными средствами, способствуют ускорению выделения мочевой кислоты и препятствуют дальнейшему ее образованию в чрезмерных количествах. Главное понимать, если повышена мочевая кислота, лечение необходимо начать как можно быстрее.

Читайте также:  Департамент здравоохранения Москвы - Госпиталь для ветеранов войн № 3

Источники

  • -ot-podagry/
  • _produkty_vyvodyat_mochevuyu_kislotu_iz_organizma_pri_
  • -i-polza-dlya-organizma/

[свернуть]

Методы народной медицины

В терапии гиперурикемии практикуются методы нетрадиционной медицины. Домашнее лечение доступными средствами позволяет нормализовать белковый обмен, предупредить развитие заболевания. На ранней стадии удается вывести мочевую кислоту из организма при подагре народными средствами:

  • пероральный прием (внутрь) отваров, настоев, настоек из лекарственных трав;
  • наружно в виде мазей, примочек, компрессов, ванночек, обливаний, аппликаций;
  • комбинированная терапия в сочетании с приемом противоподагрических препаратов.

Важно!

Необходимость и возможность применения народных средств согласуется с лечащим врачом. Опытный специалист устанавливает длительность, периодичность домашней терапии.

Отвары, настои

Некоторые растения содержат химические вещества, способствующие выведению мочевой кислоты и ее солей из организма. Их используют при подагре по следующим рецептам:

  • измельчить и смешать в равных объемных долях листья крапивы, березы и лопуха, цветы календулы, кору ивы и крушины, хвоща полевого, залить 1 л кипящей воды, выдержать на водяной бане 10 мин, охлажденный и процеженный отвар принимать по 1 стакану с интервалом 2-3 ч ежедневно в течение 2-3 недель;
  • 2 ч л измельченной травы обыкновенного золотарника залить 1 ст. кипятка, выдержать 1 ночь, процеженный настой пить по 50 мл трижды в день в течение 1 меся;
  • 3 очищенные луковицы залить 1 л кипятка и держать на медленном огне не менее 20 мин, охлажденный отвар процедить и употреблять по 150 мл ежедневно перед приемом пищи в течение 2 недель;
  • цветами сирени заполнить 0,5 л стеклянную банку наполовину, залить этиловым спиртом, настаивать в течение 2-х недель при постоянном перемешивании, полученную настойку процедить и употреблять по 25 капель не менее 3 раз в сутки;
  • листья брусники измельчить, залить 200 мл кипятка, процедить, охладить, выпивать по 1 ст. л. настоя ежедневно перед едой;
  • очистить 0,5 кг чеснока, измельчить, залить 1 л водки, настаивать в течение 10 дней, процеженную настойку принимать по 1 ч л утром натощак.

Наружное лечение

При подагрическом артрите терапевтический эффект производят народные средства для наружного применения. Их наносят непосредственно на пораженный участок и прилегающую область:

  • раствор для ванночек – смешать в равных долях цветы ромашки и поваренную соль, залить 10 л кипящей воды, настоять 1 ночь, готовый настой использовать для водных процедур;
  • примочки – 0,5 кг свежей хвои измельчить, залить 1 л кипятка, выдержать 30 мин на водяной бане, готовый раствор процедить, смачивать им марлевые повязки и прикладывать на пораженную область;
  • компрессы – мелко измельченные зубчики чеснока залить столовым уксусом, настоять 20 дней, настой использовать для приготовления согревающих компрессов;
  • мази – измельчить 10 таблеток активированного угля, смешать с растолченными льняными семенами, залить небольшим количеством воды до пастообразной консистенции, полученную массу прикладывать к больному участку на ночь;
  • аппликации – во время острых приступов и болевых ощущений к проблемной зоне прикладывать листья капусты белокочанной, лопуха, крапивы, мать-и-мачехи.

Лечебная гимнастика

При подагре показаны умеренные физические нагрузки, направленные на улучшение кровообращения, нормализацию процессов метаболизма. Улучшение работы всего организма благотворно отражается на состоянии суставов, предупреждает риск их патологии:

  • виды спорта – плавание, терренкур, скандинавская ходьба;
  • упражнения – вращения, подъемы-опускания, сгибания-разгибания;
  • темп – медленный, с постепенным наращиванием интенсивности;
  • частые перерывы, посильные нагрузки в соответствии с общим состоянием.

Оздоровительная гимнастика включается в утренние тренировки, проводится с согласия лечащего врача. Длительность, регулярность занятий устанавливаются в индивидуальном порядке. Правильно организованные тренировки улучшают общее состояние организма, способствуют нормализации уровня мочевой кислоты в плазме крови и суставах.

Лечебная гимнастика как способ снижения мочевины

В комплексной терапии заболеваний, вызванных увеличением концентрации мочевины в крови, важная роль отводится лечебной гимнастике, стимулирующей и улучшающей процессы обмена веществ в организме.

Больным рекомендуется пересмотреть привычный образ жизни – увеличить физические нагрузки, заняться спортом либо просто ввести ежедневные длительные пешие прогулки.

Грамотное лечение патологических показателей мочевой кислоты и безопасное выведение мочевины требует совокупного подхода, включающего в себя медикаментозные средства, методы народной медицины – травы и настои, соблюдение специфического диетпитания и активные образ жизни – физические нагрузки и гимнастику.

Мочевая кислота представляет собой плотные бесцветные кристаллы, является продуктом обмена пуринов и белков. Образование вещества происходит в печени и в плазме крови.

Функция мочевой кислоты – выведение избытка азота из организма. Снижение работоспособности почек или чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами, приводит к накоплению солей в, что провоцирует нарушение функций внутренних органов. Как вывести мочевую кислоту из организма при подагре, рассмотрим подробнее.