Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава без операции

Разрыв связок коленного сустава часто встречается при повреждении колена. Небольшого удара, неудачно направленного в колено, хватит для того, чтобы деструктивно воздействовать на связки и спровоцировать их надрыв или полное повреждение целостности – разрыв.

Способы определения и признаки травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Повреждение сухожилий происходит двумя путями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • контактным — во время ударов, например, при тренировках. Часто травмы этого вида встречаются у футболистов;
  • бесконтактным — в случае неосторожного прыжка или внезапной остановки после бега.

Иногда на фоне сильного удара в область коленки диагностируется разрыв задней крестообразной связки тканей коленного сустава или внутренней боковой связки.

Однако на практике чаще травмируется передняя крестообразная связки сухожилий коленного сустава, так как она более слабая. Определить наличие повреждения крестообразных сухожилий можно по следующим симптомам и признакам:

  • выраженная нестабильность колена. Иногда колено может быть неестественно повернуто в сторону;
  • сильная болезненность. Резкая боль становится невыносимой, если человек пытается самостоятельно встать на поврежденную ногу;
  • припухлость сустава. В этом случае помимо видимого отека ощущается местное повышение температуры. Кожа выглядит «натянутой» и горячая на ощупь;
  • наличие синяка, царапин и прочих внешних повреждений — характерные симптомы разрыва. Синяки формируются в том случае, если произошло кровоизлияние в суставную полость.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Причины повреждения

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

Лечение разрыва передней крестообразной связки
  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.
Лечение разрыва передней крестообразной связки

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

Лечение разрыва передней крестообразной связки
  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.
Лечение разрыва передней крестообразной связки

Виды повреждений ПКС

Лечение разрыва передней крестообразной связки
  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В суставе колена появляется характерный треск.
Лечение разрыва передней крестообразной связки

Лечение разрыва

Лечение разрыва передней крестообразной связки

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Консервативное лечение

Лечение разрыва передней крестообразной связки
  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.
Лечение разрыва передней крестообразной связки

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Операция

Лечение разрыва передней крестообразной связки
  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.
Лечение разрыва передней крестообразной связки

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Классификация

Разрыв крестообразной связки колена может не проявлять себя пару суток или молниеносно вызвать боль и обездвижить.

Читайте также:  Болят суставы из-за почек: причины, способы лечения

Симптомы разрыва крестообразной связки колена могут отличаться, что зависит от разных видов травмирования. Чем тяжелее разволокнение связочного аппарата, тем дольше будет проходить восстановление после надрыва. В таблице представлены разновидности разрывов, учитывая то, как давно порвана связка:

Вид Время после травмы Характерные признаки
Свежий 1—2 суток Повреждения крестообразных связок колена проявляются яркой симптоматикой
Быстро срастаются при раннем обращении к врачу
Несвежий 3 недели -— полтора месяца Клиническая картина стертая и симптомы идут на спад
Травма требует длительного восстановления
Застарелый Более 1,5 месяцев Нарушенная функция коленного сустава

Нормальное строение крестообразной части

При более тщательном рассмотрении строения крестообразной связки коленного сустава, наблюдается разветвление и наличие двух пучков – переднего и заднего. Находящийся спереди называется медиальным, а тот, который сзади – латеральным. Мнения ученых расходятся в данном строении, так как большинство из них выделяют еще и промежуточный, который называется вставочным пучком. Его волокна способны проходить через суставное соединение и срастаться с мениском. При выполнении движений коленом, передние и задние пучки начинают взаимодействовать. Если коленная часть разогнута, то они находятся практически в параллельном положении относительно друг друга.

Нормальное строение крестообразной части
Нормальное строение крестообразной части

Если человек разогнет колено на 130 градусов, то крестообразная связка колена принимает не вертикальное, а уже горизонтальное положение.

Нормальное строение крестообразной части
Нормальное строение крестообразной части

При таком сложном строении крестовидной связки и принципе действия колено имеет возможность осуществлять движение практически в любом направлении, все это благодаря удивительной пластике, однако этот факт еще и во многом способствует образованию травм.

Нормальное строение крестообразной части
Нормальное строение крестообразной части

Симптоматика частичного надрыва

Назначение передней связки крестовидного типа заключается в удерживании голени в стабильном положении. К признакам частичного разрыва передней крестообразной связки относятся:

  • сильнейший, острый болевой синдром, возникающий во время травмирования. При любой двигательной активности боль возникает с новой силой;
  • возможна повышенная температура в пострадавшей конечности;
  • отечность коленной области;
  • слышно похрустывание во время получения травмы;
  • в полостной части сустава происходит кровоизлияние;
  • голень становится подвижной;
  • кожный покров коленной области изменяет оттенок, и становится красноватым;
  • наличие синяков и кровоизлияния мелких сосудов на коленной поверхности.

Установить степень тяжести повреждения можно после проведенного комплексного, диагностического исследования.

Первая помощь

При травме связок первая помощь должна быть оказана как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений при ударе. Важно всячески стараться обездвижить ногу – не опираться на нее, не вращать коленом, щадить конечность. Фиксация колена осуществляется давящей повязкой или шиной.

Травмированному человеку нужно приложить к колену холод – это поможет остановить прогрессирующую отечность мягких тканей, купировать кровотечение. По возможности ногу нужно приподнять, а при возникновении сильной болезненности пострадавшему можно дать обезболивающий препарат. Больного необходимо немедленно доставить в клинику.

Лечение

Диагностика

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, для этого пациенту необходимо пройти специализированное обследование.

Осмотр специалиста включает в себя:

  • тест «выдвижного ящика», выявляют разрыв передней или задней крестообразной связки коленного сустава при помощи согнутого колена, а именно свободное смещение голени назад- говорит о разрыве ЗКС, и наоборот свободное смещение вперед – разрыв ПКС.
  • сбор анамнеза и жалоб;
  • осмотр визуальный и с пальпацией врачом ортопедом-травматологом;
  • определение нестабильности надколенника проводится для диагностирования скопления жидкости в суставе.

Дополнительные исследования:

  • проведение рентгенографии колена;
  • диагностирование при помощи компьютерной томографии или МРТ;
  • проведение артроскопии.

Способы лечения

Разрывы связок крестообразных связок коленного сустава, как правило лечат консервативным путем, но в случаи неэффективности данного метода прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение

Этап №1

Первые действия направлены на уменьшение и снятия болевых ощущений и отека в области повреждения:

  • — к области повреждения прикладывается лед;
  • — если в области колена имеется кровь, то врачи удаляют ее при помощи пункции;
  • — врач фиксирует сустав путем наложения на колено гипс или лонгету, возможно ношение съёмного ортеза или специального бандажа;
  • — применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Этап №2

Спустя месяц снимается гипс или иное фиксирующее приспособление и для постепенного восстановления тонуса мышц необходим массаж, ЛФК под руководством специалиста и физиотерапия.

Этап №3

По прошествии полтора месяца проводится дополнительное обследование, и в том случае, если имеются признаки нестабильности сустава принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативный способ лечения

При получении серьезной решение о проведении операции принимается, спустя 5– 6недель после получения травмы, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

Но возможно и оперативное вмешательство сразу после травмы в двух случаях:

  1. — разрыв связок сопровождается с перелом, особенно если речь идет о переломе со смещением;
  2. — операцию проводят профессиональным спортсменам для скорейшего восстановления после травмы.

При оперативном лечении осуществляется замена порванной связки трансплантатном из собственных тканей организма (сухожилия, надколенная связка).

Период реабилитации

В течении тридцати дней после перенесенной операции пациент передвигается га костылях, требуется исключить любые физические нагрузки на ногу.

Далее переходят к занятию лечебной гимнастикой, а затем к выполнению упражнений на специальных тренажерах.

Срок реабилитации зависит от самого пациента, а именно от того насколько он серьезно отнесется к периоду восстановления.

Читайте также:  Для суставов vision — Лечение Суставов

Показания к проведению ЛФК

  • Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — спортивная травма, например, неудачное скручивание колена.
  • Повреждение наружной боковой связки. Случается при повреждении или травме на неровной поверхности. Характерно для девушек на каблуках.
  • Разрыв внутренней боковой связки — сопровождает вывих конечности.
  • Травма задних крестообразных связок — происходит при резком сгибе в колене.
  • Разрыв связок возле менисков — одна из сложных проблем коленного сустава, которая может произойти и без травмы, иногда на фоне внутренних изменений в организме, к примеру, возрастных.
  • Четырехглавая мышца, разрыв сухожилия. Зачастую встречается у людей, занимающихся спортом.

Симптоматика

То, какие симптомы будут у больного, полностью зависит от степени повреждения сустава. Чаще всего возникают подобные проявления:

  • Отечность колена.
  • Нестабильное функционирование конечности.
  • Высокая температура кожи в месте травмирования.
  • Во время падения или другого механического повреждения больной ощущает хруст.
  • Появляется гемартроз (не во всех случаях). Это состояние характеризуется скоплением крови в травмированном суставе.
  • Возникает сильная боль при падении, а также при попытке осуществить движение аппаратом. Если последний разорван полностью, то свою опорную функцию выполнять не сможет вообще.
Симптоматика

Если у больного наблюдаются подобные признаки, то его нужно срочно доставить в мед. учреждение. Также при травме крестообразной связки коленного сустава важно оказать первую помощь. Сначала ногу следует обездвижить, чтобы не привести к худшим проблемам. Далее колено нужно зафиксировать бинтом или же какой-либо тканью. Больному нужно дать таблетку обезболивающего, а также приложить холод к пораженному месту. Последнее действие позволит уменьшить отек и снизить болевой эффект.

Лечение

Назначается лечебная терапия после досконального лабораторного + инструментального исследования, а также после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента. В зависимости от серьезности травмы лечение может быть медикаментозным (таблетки, уколы, мази, гели), оперативным, комбинированным.

Медикаментозная терапия

После фиксации колена эластическим бинтом пациенту рекомендуется временный покой пораженного сустава, плюс перечень медикаментозных средств локального и парентерального применения. Если присутствует болевой синдром, назначаются анальгезирующие препараты в таблетках или уколах как Анальгин, Баралгин. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил, Мовалис) назначаются по определенной схеме и по жизненным показаниям.

Внутримышечные уколы делаются по схеме 2-5мл один раз в сутки, не более 5-7 дней, так как НПВП отрицательно действуют на слизистую ЖКТ. Поэтому больным с гиперацидным гастритом или язвенной болезнью параллельно назначаются обволакивающие медикаменты для протекции слизистой, исключения кровоизлияния. Для улучшения трофики, для быстрой реабилитации рекомендуется курс витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), они усиливают иннервацию и обмен веществ. Восстанавливает частичный разрыв или растяжение – хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон).

Хирургическое лечение

Операция проводится посредством артроскопии или открытым образом (последнее зависит от травмы, осложнений + повреждение всей конечности). Артроскопия применяется в большинстве случаев, заключается в:

  • Первичном обследовании внутрисуставной конструкции: степени поражения, травматизма костей, хрящевого слоя.
  • Очищается сустав от остатков тканей, крови, отечной жидкости.
  • Подготавливается сустав для трансплантирования лигаментов (искусственных или человеческих).
  • Выполнении эндопротезирования: связки крепятся через бедренный туннель к костям посредством специальных титанических креплений.

Реставрация связок проводится всем пациентам. Для эндопротеза пригодны надколенные лигаменты, трупные материалы, сухожилия подколенной области, а также материалы искусственного изготовления. Далее назначается медикаментозная терапия + специальные упражнения, массаж, физиопроцедурное лечение.