Обезболивающие свечи при болях в пояснице и суставах

В настоящий момент врачи располагают широким арсеналом медикаментов для купирования болевого фактора, сопровождающего ревматические заболевания. Вопрос заключается в том, что и какому пациенту предложить?

Этот класс — самый обширный. Сюда входят безрецептурные препараты, такие как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, а также ряд более мощных рецептурных средств (Диклофенак, Ацеклофенак, Целекоксиб).

Представители данного класса могут отличаться выраженностью жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия, а также профилем побочных эффектов.

В 2020 «Журнал медицины Новой Англии» опубликовал результаты масштабного исследования, в ходе которого сопоставлялась эффективность и безопасность трех из них: ибупрофена, напроксена и целекоксиба. 20-месячное наблюдение с участием 24 тысяч пациентов с артрозом и РА позволило лучше понять риски каждого препарата.

«Среди больных ревматоидным артритом НПВС вызывали аналогичные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и почечные побочные явления, однако напроксен в группе РА ассоциировался с более высокой летальностью, чем ибупрофен или целекоксиб», — прокомментировала результаты доктор Элейн Хусни (Elaine Husni) из Клиники Кливленда.

Преимущества НПВС при ревматоидном артрите:

  • уменьшают воспаление, боль и лихорадку;
  • в отличие от стероидов, не подавляют иммунную систему;
  • доступны в разных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекции).

Недостатки НПВС:

  • не останавливают прогрессирование болезни;
  • неселективные НПВС раздражают желудочно-кишечный тракт;
  • селективные увеличивают риск инфаркта и инсульта;
  • повреждают почки при длительном приеме.

«Для пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе и для курильщиков следует планировать лечение с учетом потенциального сердечно-сосудистого риска нестероидных противовоспалительных средств», — призывает своих коллег профессор Сьюзен Гудман (Susan Goodman), ревматолог Нью-Йоркской больницы специальной хирургии.

Как работают анальгетики

Артрит – этиологически разнородная группа ревматических патологий, протекающих с воспалительным поражением синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава. Заболевание бывает разного генеза. В его развитии предопределено участие генетических и внешнесредовых факторов, среди которых предполагается аллергия, инфекция, дистрофические процессы, иммунизация, травмы.

Клиника артрита складывается из локальных изменений (боли, гиперемии, припухлости ограничения подвижности пораженного сустава, его деформации) и общих признаков (слабости, усталости, повышения температуры тела).

В терапии необходим мультифакторный подход, включающий курсы медикаментозного лечения и нефармакологические действия: физиотерапию, массаж, ЛФК, коррекцию питания. В некоторых клинических случаях рекомендовано оперативное вмешательство, эндопротезирование, артропластика.

Основой общей фармакотерапии являются средства, купирующие симптомы заболевания и модифицирующие течение патологии.

К таким необходимо отнести:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  • глюкокортикостероиды,
  • биологические агенты,
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП),
  • антибиотики (при инфекционном генезе).
Как работают анальгетики

Каждая группа медикаментов обладает различными фармакологическими свойствами, отличается механизмом действия, но все они предназначены для прекращения боли и воспаления, достижения стойкой клинической ремиссии, восстановления функционала структур костно-мышечной системы.

Лечение пациентов, у которых диагностирован артрит, начинают с НПВП. Механизм их действия основан на способности ингибировать активность фермента циклооксигеназы, имеющего две изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются медиаторами воспаления, боли, лихорадки.

Справка! Нестероидные противовоспалительные средства применяются для кратковременного лечения, так как их использование связано с риском развития осложнений: нарушений функций печени, сердечно-сосудистой системы, желудочным кровотечением.

Быстрым противовоспалительным действием обладают глюкокортикостероиды, эффект которых сопряжен с прекращением биосинтеза простагландинов, ингибированием активности ЦОГ-2. Гормоны препятствуют образованию провоспалительных цитокинов, повышают устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Основой патогенетической терапии будут БМАРП. Лечебный эффект связан с механизмом иммуносупрессии. Выступая ингибиторами нейтрофилов, макрофагов, В-клеток, препараты данной фармакологической группы способны замедлить и/или предупредить костную деструкцию, улучшить активность пациента, уменьшить воспаление, и спровоцированные им симптомы (припухлость, отечность, болезненность, скованность).

В комбинации с базисными медикаментами, при длительном течении ревматических заболеваний назначают биологические агенты. Биопрепараты представляют собой моноклональное антитело, которое связывается с факторами развития воспаления, деструкции суставной ткани, и нейтрализует их функции и воздействие.

Биологические агенты отличаются хорошим профилем безопасности, при этом риск развития побочных эффектов минимальный, так как оказывают избирательное воздействие на компоненты иммунной системы.

Какие формы медикаментов самые эффективные от болей в спине?

Чтобы избавиться от болевого синдрома в спине, необходимо выявить и устранить причину заболевания. Однако, прежде чем приступать к диагностике, нужно облегчить состояние больного, избавив его о болезненных ощущений и воспалительного процесса. В аптеках можно найти массу препаратов от болей в спине.

Читайте также:  Анатомия коленного сустава и связок человека

Самыми эффективными формами медикаментов являются:

  1. Таблетки. Таблетированные формы препаратов выбираются, в зависимости от места локализации боли, ее продолжительности и интенсивности. Это могут быть НПВС (обезболивают, снимают воспаление и жар), анальгетики (купируют боль), кортикостероиды, хондропротекторы (восстанавливают хрящи суставные), миорелаксанты (снижают тонус мышц скелета). Таблетки действуют в течение ограниченного времени и используются для облегчения состояния больного. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Вот почему курс приема таблетированных средств должен быть минимальным.
  2. Блокады. Если применение таблеток оказывается неэффективным, возникают показания для введения анестезирующих препаратов в околопозвоночное пространство. Для этого применяются растворы местных анестетиков (лидокаин, маркаин, новокаин, лонгокаин). Суть процедуры заключается в перпендикулярном введении иглы в кожу возле позвоночника. Если все сделано правильно, конец иглы оказывается в мышцах и туда вводится анестетик.
  3. Препараты для местного применения (бальзамы, кремы, мази, гели, пластыри). Являются отличным дополнением к стандартной терапии. Оказывают согревающее, обезболивающее, местнораздражающее действие. Особой популярностью пользуются лечебные пластыри, которые наклеиваются на пораженный участок спины. Они могут быть пропитаны димексидом (обезболивают), растворами хондропротекторов (питают суставы необходимыми веществами) и т.д. Лечебные пластыри удобны в применении: они имеют небольшие размеры и не занимают много места в сумке. Такое «лекарство» незаметно под одеждой, его можно носить даже в миниатюрной сумочке. Кроме того, пластыри имеют относительно невысокую стоимость.

У каждой из перечисленных лекарственных форм есть свои преимущества и недостатки. Выбор препаратов при болях в спине должен осуществляться опытным врачом-неврологом. Специалист назначит необходимые обследования, поставит диагноз, оценит возможные побочные эффекты и противопоказания, составит оптимальную программу лечения.

Несмотря на то, что большинство препаратов от боли в спине отпускаются без рецепта, их самостоятельное и бесконтрольное применение строго запрещено.

Показания к применению противовоспалительных свечей в гинекологии

При предположительном воспалении по-женски гинеколог производит забор мазка из половых органов на бактериологический посев и микрофлору, и назначает ряд анализов:

  • общий клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на реакцию Вассермана (определение сифилиса);
  • анализ крови на ВИЧ.

Перечень болезней женской мочеполовой системы, для лечения которых используют суппозитории:

  • воспаление слизистой влагалища – вагинит или кольпит;
  • синхронный воспалительный процесс влагалища и наружных половых органов – вульвовагинит;
  • дефекты эпителия шейки матки – эрозия;
  • воспаление яичников – оофорит;
  • нарушение вагинальной микрофлоры – дисбактериоз;
  • воспаление стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (цистит или уретрит);
  • воспалительное заболевание слизистой цервикального канала шейки матки – эндоцервицит;
  • грибковое поражение – молочница (кандидоз);
  • воспаление яичников и маточных (фаллопиевых) труб – аднексит;
  • патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) – эндометриоз;
  • доброкачественное новообразование матки – миома;
  • воспалительное поражение эндометрия – эндометрит.

Профилактическое назначение суппозиторий заключается в предупреждении возможных осложнений после операций. Для ускорения регенерации поврежденных тканей свечи применяют после немедикаментозного аборта.

Разновидности и преимущества обезболивающих суппозиториев

Ректальные обезболивающие свечи различают по составу, длительности эффекта, составляющим. Самым болезненным признан наружный геморрой, поскольку он располагается в области, буквально нашпигованной нервными окончаниями, реагирующими на минимальный дискомфорт. При наружном геморрое с помощью ректальных средств локально улучшают микроциркуляцию, купируют спазм и боль.

Внутренние геморроидальные узлы практически безболезненны, если не осложнены вторичной инфекцией. Прямокишечные узлы исчезают за счет общетерапевтического действия активного вещества медикаментов, которое проникает в кровь.

Разберемся, какие существуют группы обезболивающих суппозиториев от геморроя.

Анестетики

Ректальные анестетики действуют локально, обезболивающий эффект напрямую зависит от активного действующего вещества суппозитория, самые сильные лекарства – амиды: лидокаин, бензокаин, к этой группе относятся: новокаиновые свечи, Прокто-Гливенол, Проктозан, Нигепан, Анестезол, Олестезин, Релиф Адванс.

Болеутоляющие свечи при геморрое содержат в своем составе разные вещества. Новокаин – практически не токсичен, хотя обладает минимальной анальгезирующей активностью, в его основе – прокаин. Лидокаин обезболивает быстрее и сильнее, но может вызвать судороги, бензокаин – самое быстродействующее вещество, при этом малотоксичен и не обладает системным действием.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты убирают болевой синдром, если он вызван спазмом ануса: Анузол, Бетиол. При дефекации остатки желудочного сока с соляной кислотой попадают на трещины в аноректальной области, которая снабжена большим количеством нервных окончаний, возникает рефлекторный спазм, боль. Ректальные спазмолитические суппозитории уменьшают болезненность за счет влияния на гладкие мышцы сфинктера, прямой кишки, плюс блокируют нервные импульсы.

Разновидности и преимущества обезболивающих суппозиториев

Противовоспалительные

Противовоспалительные ректальные медикаменты убирают боль за счет купирования воспаления: НПВС (Диклофенак), стероиды с преднизолоном, гидрокортизоном, флуокортолоном (Релиф Ультра, Проктоседил М, Постеризан Форте, Ультрапрокт). Медикаменты корректируют проницаемость сосудов, убирают экссудацию, нормализуют локальную температуру. Гормоны в составе ректальных свечей диктуют множество ограничений к применению.

Читайте также:  Комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Антитромботические

Лекарства купируют боль, которая возникает из-за перекрытия кровотока кровяным сгустком: Гепатромбин Г, Нигепан. Средства, которые содержат гепарин, препятствуют формированию тромбов и стимулируют рассасывание уже имеющихся.

Венотоники

Препараты снимают болезненность, возникающую из-за венозной недостаточности, повышают тонус венозных каналов, устраняют отечность, улучшают микроциркуляцию: Прокто-Гливенол, Гинкор Прокто.

Гемостатики

Обезболивающие ректальные медикаменты этой группы устраняют кровотечение за счет влияния на систему свертываемости крови, одновременно купируют воспаление, повышают иммунитет, создают защиту от травм (пленка на поверхности слизистой): Релиф, Нео-Анузол, Анестезол.

Показания

Использовать обезболивающие свечи рекомендовано, если:

  • мучают боли после операции, травмы;
  • диагностированы гинекологические патологии;
  • наблюдается ревматизм.

Доказана эффективность свечей в случаях:

  • подагры;
  • мигрени;
  • иных заболеваний, связанных с выраженными болями.

Обезболивающие суппозитории в аптеках продаются под разными торговыми названиями. Подбирать конкретное лекарство следует, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Выбирая противовоспалительные обезболивающие свечи при болях в области ануса, больной устраняет только неприятные ощущения, но не лечит причину. Активные вещества не убивают вредоносные бактерии, грибки и вирусы в случае инфекционного заболевания. Анальгетики используются в комплексе с другими лекарственными препаратами для достижения оптимального эффекта.

Главное преимущество такого способа ввода в организм активного действующего вещества –хорошая усвояемость. При попадании свечи в организм происходит таяние внешней оболочки, и действующий состав контактирует с желудочно-кишечным трактом, через стенки которого и происходит быстрое всасывание. Слизистая желудка и тонкого кишечника при этом не страдает. При выборе суппозиториев не придется глотать невкусные лекарства или страдать от неприятного запаха медикаментов.

Выбирая болеутоляющие суппозитории, пациент предотвращает тошноту, рвоту и прочие распространённые побочные эффекты, сопровождающие использование таблеток. Свечи показаны при гастрите, язвенной болезни и других состояниях, препятствующих пероральному приему анальгетиков.

Какие свечи обезболивающие при геморрое выбрать?

Каждое обезболивающее средство имеет строгие показания и противопоказания к применению, к тому же у пациентов могут возникать побочные реакции в процессе лечения. Поэтому подобрать наиболее эффективные и безопасные ректальные суппозитории обезболивающее при геморрое может только специалист.

При выборе болеутоляющих свечей учитываются следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • физиологическое состояние больного;
  • стадия геморроя;
  • выраженность болевого синдрома;
  • наличие других симптомов геморроя (кровотечение, воспаление, отек и т. д.);
  • наличие осложнений геморроя.

То есть если геморрой сопровождается болезненностью и кровотечением из прямой кишки необходимо использовать свечи с болеутоляющим и гемостатическим эффектом. В случае, когда заболевание имеет воспаление и боль, предпочтение отдают противовоспалительным свечам с обезболивающим действием.

Релиф Адванс. Самый сильнодействующий препарат семейства Релиф.

Какие свечи обезболивающие при геморрое выбрать?

Предназначен для снятия сильных приступов боли, воздействует на нервные окончания, смягчает ткани, залечивает мелкие ранки. Подходит для больных с крупными внешними и внутренними узлами, геморроидальными трещинами. Содержит масло печени акулы, масло какао, повышающие эластичность кожи и ускоряющие заживление ран, сульфат цинка, подсушивающий воспаления. В состав включена повышенная доза бензокаина, позволяющая снять даже сильную боль всего за 15 минут.

Анестезол. Суппозитории с обезболивающим и охлаждающим эффектом, содержат бензокаин и ментол. Действуют очень быстро, подходят для лечения острого геморроя и глубоких анальных трещин. В день можно использовать до 3 суппозиториев, курс рассчитан на 1 неделю.

Анузол Нео. Свечи с бактерицидным и обезболивающим эффектом, содержат экстракт красавки и ксеноформ. Белладонна снимает спазмы сосудистых стенок, расслабляет, стимулирует дефекацию. Одновременно устраняются воспаления, пораженные ткани подсушиваются, заживление ран наступает быстрее. Применяют 2-3 суппозитория в сутки, курс лечения 7- 10 дней.

Кетонал. Мощное обезболивающее, подходящее для экстренных случаев. Содержит кетопрофен, быстро действующий на нервные окончания. Назначается при обострениях геморроя, воспалении внешних и внутренних узлов, анальных трещинах. Курс не должен превышать 7 дней.

Бетиол. Содержит экстракт коасавки и ихтиол, полезный для восстановления поврежденных тканей. Суппозитории назначают при болезненных отеках, нагноениях, анальных трещинах. Курс рассчитывается индивидуально, при внешних повреждениях средство можно дополнить ихтиоловой мазью.

Свечи с папаверином. Хороший спазмолитик, показанный при хронических запорах. Папаверина гидрохлорид снимает гипертонус кишечных стенок, расслабляет, способствует размягчению кала. Применяется курсами по 10-12 дней с обязательным перерывом.

Диклофенак. Свечи содержат одноименное активное вещество, обладающее обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Суточная норма – 1-3 суппозитория, при передозировке возможны неприятные последствия. Курс лечения – 1 неделя.

Ультрапрокт. Концентрированный препарат, подходящий для стадии обострения. Содержит анестетик цинхокаин и противоотечный компонент флуокортолон. Свечи назначаются при мокнущих ранах, плохо заживающих трещинах заднего прохода, болезненных запорах. Рекомендовано однократное введение перед сном на протяжении 7-10 дней.

Проктозан. Содержит один из самых популярных анестетиков – лидокаин. Состав дополнен буфексамаком, снимающим гнойные воспаления, и оксидом титана, подсушивающим раны. Рекомендуется при обострениях геморроя, в день можно вводить 2-3 суппозитория. Курс – от 7 до 14 дней. В стадии ремиссии достаточно однократного введения.

Какие свечи обезболивающие при геморрое выбрать?

Проктогливенол. Еще один препарат на основе лидокаина. Кроме анестетика включают трибензоид, положительно влияющий на состояние сосудов и предупреждающий тромбозы. Подходит для лечения болезненных внутренних узлов и локальных отеков. Курс лечения – 10-24 дней, в сутки вводят 2-3 свечи.

Читайте также:  Артроз суставов (остеоартроз, остеоартрит): причины, симптомы, лечение

Гепазолон. Очень мощный препарат, содержащий лидокаин, преднизолон и гепарин. Быстро снимает приступы, восстанавливает поврежденные ткани, купирует анальные кровотечения. Назначается при обширных внутренних разрывах, анальных трещинах, осложненных воспалениями и нагноениями. Курс зависит от состояния больного.

Подборку 12-ти самых эффективных ректальных суппозиториев от геморроя вы можете посмотреть здесь.

Популярные обезболивающие препараты для лечения геморроя

  • «Анестезол» — свечи для лечения геморроя с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и вяжущим действием. Состав препарата способствует облегчению дефекации и ускоряет заживление трещин.
  • «Нео-Анузол» — суппозитории с анестезирующим, подсушивающим, противовоспалительным и антимикробным эффектом.
  • «Релиф» — эффективные обезболивающие свечи при геморрое широкого направления. Помимо обезболивающего эффекта, они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и гемостатическое лечение. Один из активных компонентов препарата «Релиф» — масло печени акулы, оказывает быстрое ранозаживляющее и смягчающее действие.
  • «Проктогливенол» – анестезирующий, противовоспалительный и венотонизирующий препарат, в короткие сроки устраняющий болевой синдром и зуд в области прямой кишки и анального отверстия. После курса лечения снижается проницаемость сосудов и уменьшается венозный застой.
  • «Свечи с адреналином» помимо обезболивающего действия обладают мощным кровоостанавливающим эффектом, их назначают при выраженных кровотечениях, но только молодым и здоровым людям, не склонным к гипертонии. Данный препарат можно приобрести только по рецепту врача.
  • «Гинкор Прокто» — еще одно местное анестезирующее лекарство, входящий в его состав бутамбен быстро устраняет боль и жжение в области заднего прохода, а второй компонент – экстракт гинкго билоба, нормализует проницаемость сосудов и повышает тонус вен.
  • «Постеризан» оказывает незначительное анестезирующее действие, но стимулирует заживление слизистой оболочки прямой кишки и обеспечивает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект.
  • «Свечи с экстрактом красавки» уменьшают чувство боли, купируют спазмы прямой кишки и обладают выраженным холинолитическим действием. Растительная основа препарата сводит к минимуму возможные побочные эффекты от лечения.
  • Облепиховые свечи – другой эффективный препарат, в основе которого лежат растительные компоненты. Эти свечи можно использовать для облечения боли и зуда, вызванных геморроем, у беременных женщин. Облепиховое масло успокаивает раздраженные слизистые оболочки и ускоряет регенерацию тканей.

Лечение геморроя должно быть комплексным, самостоятельное применение ректальных свечей возможно только в качестве экстренной меры, помогающей остановить кровотечение и уменьшить болевой синдром. Дальнейшее лечение и наиболее подходящие препараты должен назначать только врач. В запущенных случаях медикаментозная терапия может быть бесполезна, поэтому не стоит тратить время на эксперименты над своим здоровьем.

Диклофенак для лечения суставов – инструкция, побочные эффекты

Диклофенак уже давно используется в ревматологии. Основной его особенностью является противоболевое и анальгетическое действие. Многие принимают Диклофенак, чтобы избавиться от скованности в суставах, которая довольно часто возникает в утреннее время. Лекарственный препарат снимает припухлость, отечность с суставов, а также улучшает их функциональные способности, человеку после приема Диклофенака легче двигаться. Несмотря на все положительные качества препарата, необходимо учитывать все побочные эффекты и противопоказания.

Уколы

В случае сильных болей врачи могут назначить инъекции анестетиков. Самостоятельно их делать запрещено ввиду сложности и непредсказуемости эффекта. Распространенным способом считается новокаиновая блокада, при которой обкалывается зона вокруг анального отверстия. В качестве обезболивающих используются новокаин или лидокаин. Они снимают обострения, сильные боли, заживляют раны после операции.

Уколы при геморрое используют в редких случаях, в основном на 3-4 стадиях, когда нестерпимые боли невозможно остановить больше ничем.

Назначаются исключительно врачом, им же расписывается схема лечения. Уколы бывают внутримышечными или внутривенными. Самые распространенные – новокаиновые блокады. Инъекции делают в мышцу ануса.

Среди наиболее эффективных:

  1. Кетонал – снижает температуру, обезболивает, обладает противовоспалительным анальгезирующим действиями. Вводят по 1 ампуле 2 раза в сутки. Снимает сильные боли после удаления геморроя. Есть противопоказания, назначается исключительно от 115 до 220 рублей в зависимости от содержания активного вещества. В упаковке – 5 ампул.
  2. Диклофенак – нестероидный препарат противовоспалительного действия. Используется в острые периоды обострений, после операций по удалению узлов. Снимает отечность ректальной области, рассасывает тромбы, уменьшает шишки. Применяется по 1 инъекции на протяжении 2-5 упаковки из 5 ампул – от 270 рублей.