Периартрит плечевого сустава на рентгене

Рентген плечевого сустава показывает состояние костей. Диагностика может проводиться с введением контраста.

Врачи

  • Амелин Михаил Евгеньевич Врач-рентгенолог
  • Жаров Игорь Владимирович Врач-рентгенолог
  • Корольков Владислав Юрьевич врач-рентгенолог
  • Храмов Сергей Анатольевич Врач-рентгенолог
  • Викторова Юлия Сергеевна врач-рентгенолог
  • Кацев Михаил Борисович Врач рентгенолог
  • Лосева Ольга Валентиновна Заведующая отделением лучевой диагностики, врач рентгенолог
  • Меркулова Наталия Абдуманнабовна Врач рентгенолог
  • Остроумов Игорь Борисович Врач рентгенолог
  • Родионов Евгений Михайлович Врач рентгенолог
  • Рубцов Вячеслав Андреевич Врач рентгенолог
  • Сигарев Владимир Александрович Врач рентгенолог
  • Тюменцев Николай Владимирович Врач рентгенолог
  • Цыганков Александр Владимирович Врач рентгенолог

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

  • М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
  • М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
  • М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
  • М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
  • М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
  • М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Показания и запреты к обследованию

Показанием к проведению диагностики являются постоянные боли невыясненной этиологии в плечевом суставе, особенно если при движении негативные ощущения значительно усиливаются. Другие показания:

  • дегенеративные патологии (остеохондроз, артрит и т.д.);
  • для определения причин, вызвавших остеопороз;
  • перерождение опухоли в раковую;
  • наличие инородных предметов в тканях;
  • подозрение на трещины или переломы;
  • аномальное строение или развитие;
  • перелом бугорка;
  • остеомиелит;
  • вывихи суставов;
  • новообразования любого характера.

Рентген плеча показан, если кроме появления болей в плечевом суставе наблюдается затрудненное движение конечностей или вовсе прекращение двигательной функции. Также обследование необходимо для отслеживания восстановления после лечения или хирургических операций.

Что показывает рентген плечевого сустава

Рентген плечевого сустава является вспомогательным эффективным диагностическим методом, который с помощью рентгеновских лучей определяет патологии в области больного сустава. Сустав плеча выполняет важную двигательную функцию, без которой рука не будет действовать. Именно поэтому так важно своевременно выявить отклонения в работе плеча.

рентген плечевого сустава

Обычно лечащий врач назначает рентгенограмму в случае явных проблем с плечевым суставом, об этом говорит общее ухудшающееся состояние здоровья и жалобы пациента.

Основные показания к рентгену:

  • подозрения вывиха либо подвывиха сустава плеча, перелома плечевых костей, а также повреждения лопатки или ключицы;
  • диагностирование артрита или артроза;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • подозрение на наличие новообразований в области верхних конечностях;
  • боли в области плеча неясной этиологии;
  • проблемы с двигательной функцией.

Сделать рентген плечевого сустава займет несколько минут, а выданный на руки снимок поможет врачу поставить верный диагноз.

Четко определенных противопоказаний для проведения рентгена плечевого сустава практически не существует. Единственное, по возможности такую процедуру стоит избегать беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

Возможные отклонения

Такой группе пациентов назначают более безопасные диагностические методы обследования, например ультразвуковое исследование. Если все же другие способы выявления патологий не подходят, то необходимо использовать специализированные методы защиты не исследуемых органов и частей тела. Для таких целей применяют свинцовые «фартуки» либо «воротники».

Читайте также:  Что делать если хрустят суставы у подростка

Как провести рентгенологическое исследование?

Как правило, какой-либо подготовки к рентгенологическому исследованию не требуется, достаточно получить направление на процедуру и обратиться в рентген-кабинет.

Этапы проведения рентгена:

  1. Необходимо снять лишнюю одежду, оголить руку и плечо. На процедуру не надевают металлические украшения и другие предметы.
  2. Лечь на специализированный стол, лаборант,в зависимости от требуемой проекции, поможет вам зафиксировать исследуемую область в неподвижном положении.
  3. В обязательном порядке накрыть свинцовой накидкой грудную клетку, живот и малый таз.
  4. Когда лаборант уходит в другую комнату, чтоб сделать рентген, пациент не должен шевелиться. В противном случае исследование придется повторитьиз-за нечеткости снимка.
  5. После окончания процедуры, которая длится несколько минут, пациент одевается и ожидает получения рентген-снимка.

Более подробно ознакомится с тем, как делают рентген можно на видео.

Качество и четкость снимка зависит не только от современности оборудования, но и от четкого следования вышеперечисленным несложным правилам.

рентген плечевых суставов

Готовый снимок изучает врач-рентгенолог, оценивает состояние сустава плеча. Пишет заключение о том, что показывает рентген-снимок плечевого сустава и составляет описание патологий.

Рентген-диагностика вывиха сустава плеча

Чтобы окончательно убедиться, что у пациента вывих плеча, врач направляет на рентгеновское исследование. Рентген понадобится сделать в двух проекциях, передней и аксиальной. Благодаря первой проекции определяют смещения и переломы, с помощью второй – смещения и переломы краев вертлужной впадины.

Из чего состоит плечевой сустав

Изучая снимок, врач определяет нарушение или исчезновение нормальной суставной щели, выявляет обнажение сустава лопатки и наслаивание головки плеча на другие суставы или кости. Таким образом, вывих плечевого сустава на рентгене диагностируется легко, если врач профессионал.

Используя рентген-диагностику можно вовремя выявить аномалии развития плечевого сустава, и определить последствия травм. Для получения достоверных результатов обследования, важно придерживаться правил и инструкций, а после дождаться расшифровки снимка и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.

Особенности исследования

Рентгенологическое исследование можно пройти на базе государственной поликлиники или в частном медицинском центре за определенную плату. Частные услуги обойдутся дороже, однако пациенту не придется сидеть в очередях и занимать заранее очередь, чтобы попасть на прием к рентгенологу.

К тому же государственные поликлиник по причине нехватки финансов не всегда обладают новейшим оборудованием для проведения рентгена. Частная же клиника, как правило, располагает более современной и безопасной техникой.

Если сравнивать с такими методами диагностирования, как КТ и МРТ, стоимость прохождения рентгенографии достаточно невысокая. Цена в дорогой клинике составляет не более 3 тысяч рублей, в среднем же процедура в платной клинике обойдется в 2 тысячи рублей.

При дополнительной оплате результаты исследования записываются на электронный носитель, чтобы была возможность предоставить данные врачу.

Травматические повреждения суставов на рентгене. Ложные суставы

Рентгенодиагностика переломов суставов

например, при обменных нарушениях в пожилом возрастенапример, перелом Монтеджи – перелом локтевой кости с вывихом локтевого суставаПо рентгеновскому снимку описываются следующие характеристики переломов суставов:

  • локализация перелома;
  • ход линии перелома;
  • количество отломков;
  • смещение отломков;
  • соответствие суставных поверхностей костей;
  • целостность связок, хрящей и других составных частей сустава.

Рентгенологические признаки внутрисуставных переломов. Суставная мышь

локтевой, коленный, тазобедренныйСуставная мышь может образоваться у следующих групп людей:

  • пожилые люди, страдающие артритами и артрозами;
  • спортсмены, суставы которых постоянно испытывают повышенную нагрузку;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • дети и подростки (в случае повторных травм сустава).

преимущественно КТ

Диагностика разрыва связок. Разрыв связок коленного сустава

Существуют следующие степени разрыва связок:

  • «Растяжение» связок. При данном виде повреждения происходит разрыв отдельных волокон связки. На самом деле, связки не способны к удлинению, однако в результате повреждения происходит ее незначительное увеличение, что обуславливает такое название.
  • Частичный разрыв связки. При данном повреждении функция сустава сохраняется, однако сопровождается болевыми ощущениями. Вокруг области повреждения обнаруживается воспалительный отек.
  • Полный разрыв связки. Функция сустава полностью нарушается, так как любое движение связано с сильной болью. Мягкие ткани вокруг сустава отечны, на коже появляются синие пятна от кровоизлияний. Иногда кости занимают неестественное положение, а также в суставе становятся возможны неестественные движения. Это наблюдается в случае сочетания разрыва связки с вывихом или переломом.

Вывихи и подвывихи суставов. Рентгенологическая картина

Выделяют следующие виды вывихов:

  • неполный вывих;
  • полный вывих;
  • вывих, сочетанный с переломом;
  • привычный вывих;
  • патологический вывих (в результате воспалительного или опухолевого процесса).

уменьшение плотности костной тканиподвывихе

Ложный сустав. Рентгенологические признаки

Существуют следующие разновидности ложных суставов:

  • Фиброзный ложный сустав. Характеризуется соединением костных отломков тяжами грубой соединительной ткани, наличием незначительной подвижности костных отломков друг относительно друга. Такие ложные суставы образуются в случае, если отломки не были сопоставлены и зафиксированы в правильном положении после перелома.
  • Истинный ложный сустав (неоартроз). Костные отломки пришлифовываются друг к другу, покрываются хрящом. Между отломками образуется полость, заполненная жидкостью, а вокруг них формируется капсула, подобная капсуле сустава.
  • Ложный сустав с потерей костного вещества. Это патологическое образование характеризуется прогрессивной потерей костного вещества и расширением линии перелома. Отломки соединяются непрочной соединительной тканью.

На рентгеновском снимке можно обнаружить следующие признаки ложного сустава:

  • сохранение просветления в линии перелома более 1 месяца после повреждения;
  • оформление рентген-плотной кортикальной пластинки по краю отломков;
  • остеопороз или склероз в костных отломках;
  • искривление оси конечности;
  • костные разрастания в области линии перелома;
  • возможность смещения отломков.

Где сделать рентген суставов?

терапевтов (записаться)травматологов (записаться)

Вывих

Они могут быть передними, задними и нижними, в зависимости от области смещения головки плечевой кости. Часто распространен передний вариант вывиха – 98 случаев из ста. Он случается из-за травмы или случайно, при каком-нибудь неловком телодвижении. При этом варианте головка кости вырывает из суставного углубления лопатки суставную губу. Задний вывих – куда более редкое явление, 1-2 случая из ста. Типичная ситуация травмы – падение на руку, вытянутую вперед. Также вырывается суставной валик, но уже в заднем отделе. Очень редки случаи нижних вывихов – головка плечевой кости уходит вниз, при этом больной не может опустить руку.

Причины вывихов: травмы, чрезмерная мобильность сочленений, искаженная форма суставного углубления, неоднократные растяжения связок.

Показания, при которых назначается рентген плечевой кости

При болевых ощущениях в плечевой кости после полученной травмы или по иной причине нужно незамедлительно проконсультироваться с травматологом. Ощущение дискомфорта в плече само по себе может не пройти, а со временем самочувствие пациента без правильного лечения может измениться в худшую сторону.

Причиной болей в плече могут быть вывих, перелом, сильный ушиб. Врач проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, выявляет характер и степень возникшего недуга, направляет на анализы. После получения результатов анализов врач решает вопрос о необходимости проведения рентгена плечевой кости.

Врач назначает рентгенографию, если у пациента болит плечо; наблюдается отечность в области плеча или недавно была его травма; при подвывихе и вывихе головки плечевой кости и подозрениях на наличие инородных тел или новообразований в суставе.

Болевые ощущения в плече могут свидетельствовать о вывихе головки кости, артрозе, переломе, остеопорозе, травме лопатки, ключицы или самой плечевой кости. Если у пациента не было факта травмирования, врач может заподозрить наличие новообразований, врожденных патологических изменений, артроза плечевого сустава.

Целесообразно назначать рентген плечевой кости при отечности и гематомах, нарушении опорно-двигательной функции руки, хрусте в момент получения травмы, деформации руки. Довольно часто делают рентген после операций, чтобы удостовериться в правильности сопоставления костей. При подозрениях на серьезные заболевания, такие как периостит, абсцессы, рак, необходимо сделать рентген-снимок.

Диагностика поможет выявить трещины, переломы, подвывихи и вывихи в плечевом и локтевом суставах, туберкулез плечевой кости, остеосклероз, остеопороз, остеомиелит, неправильно сросшийся перелом, раковые образования кости и мягких тканей, деформации, патологии и дегенеративные заболевания костных тканей.

Рентгеновский снимок здорового плечевого сустава

а) Общая информация: Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности: о Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками: — Небольшой вклад вносит суставная губа

Капсула сустава: о Проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости о При артрографии в норме визуализируются суставные карманы: — Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы

Читайте также:  Опухоль коленного сустава лечение народными средствами

Суставной отросток: о Направлен кпереди, формирует неглубокую впадину о Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует

Суставная губа: о Кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину о Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящ о Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует сустав о На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую форму о Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя

Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости: о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку: — Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой кости о Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку: — Вращает плечевую кость кнаружи о Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку: — Вращает плечевую кость кнаружи о Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку: — Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча — Отводит и вращает кнутри плечевую кость

Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение: о Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС): — Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости — Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава — Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы — Прикрепляется к малому бугорку — Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС): — Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча — Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы — Начинается кпереди от ВСПС — Срастается с подлопаточной мышцей — Прикрепляется к малому бугорку — Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда) о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС): — Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча — Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости — Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

Клювовидно-плечевая связка (КПС): о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцы о Предотвращает нижний и задний вывих о Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркам о Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками) о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча: — Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцы о Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы

Вращательный интервал: о Треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц: — Расширяется в медиальном направлении, сужается — в латеральном, вершина — в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости — Крыша образована КПС

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы: о Отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопатки о Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой кости о Поворачивает и входит в межбугорковую борозду

Влагалище сухожилия двуглавой мышцы: о Стабилизирует внутрисуставную часть сухожилия двуглавой мышцы о Образовано сухожилием подлопаточной мышцы, КПС, ВСПС

Поперечная связка плеча: о Крыша межбугорковой борозды о Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС

[2]

Задний вращательный интервал: о Потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышц

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации:

История болезни пациента с двухсторонним плечелопаточным периартериитом

Осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

Анамнез: болеет длительно, травму отрицает.

Объективный осмотр: отека, деформации правого и левого  плечевого сустава нет. Пальпация области правого АКС и большого бугорка плеча болезненна. Пальпация левого плечевого сустава безболезненна. Движения в плечевых суставах в полном объеме. болезненны. Сила в руках. 4 балла.

Назначено: r-грамма правого  и левого плечевого сустава.